功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素。结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%。LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016)。结论近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子。     

小肠细菌过度生长与肠易激综合征的关系

近年来,国内外研究发现小肠细菌过度生长(SIBO)与肠易激综合征(IBS)之间存在相关性:多项随机双盲对照研究提示IBS患者中SIBO的发生率较高,并且抗生素治疗在根除过度生长的小肠细菌后亦可使得部分患者不再满足IBS诊断。一些学者因此认为SIBO参与了IBS的发病机制,甚至可能作为病因,但临床实验设计及检测方法上仍存在争议,故目前尚无定论,本文就此予以综述。     

隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法选取我院消化科收治的CAG患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组予抑酸、保胃等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合隔姜灸治疗。观察2组治疗前后临床症状积分、胃黏膜病理评分,并比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳差等中医症状积分均明显下降（P<0.05）,观察组降低程度更加明显（P<0.05）;观察组在改善胃黏膜萎缩、肠上皮化生方面优于对照组（P<0.05）;观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论隔姜灸治疗CAG疗效确切,不仅能改善临床症状,而且能改善胃黏膜的萎缩及肠上皮化生。     

连翘叶茶治疗代谢相关脂肪性肝病 合并糖尿病前期的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析研究连翘叶茶治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）合并糖尿病前期患者的临床疗效。方法：选取 2021 年 9 月至 2022 年 4 月在福州市第二医院消化内科诊治的 69 例 MAFLD 合并糖尿病前期患者，随机 分为对照组（35 例）及观察组（34 例）。对照组患者给予基础营养治疗和运动治疗。观察组患者在营养及运动治疗 基础上，加用连翘叶茶，每次 2.5 g 沸水冲泡分次服用，每日 2 次。干预疗程均为 12 周。评价两组患者治疗前后体质 量指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）、血脂、肝功 能等指标的变化。结果：两组患者治疗后 BMI、WC 较治疗前减少，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两组患者 治疗后 BMI、WC 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗后 HbA1c 与治疗前比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；两组患者治疗后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、HOMA–IR 均较治疗前下降，且观察组患者治疗后空腹血糖、 餐后 2 h 血糖、HOMA–IR 较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 γ– 谷氨酰转肽酶水平均较治疗前下降，且观察组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ– 谷氨酰转肽酶水平较对照 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下 降，且观察组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者开始治疗前及治疗后分别检测 1 次血常规、尿素氮、肌酐，结果均未见异常；每周监测血压脉搏无明显异常。结论：辅以连翘叶茶治疗，可降低 MAFLD 合并糖尿病前期患者的血糖、肝功能指标、血脂水平，增加胰岛素敏感性， 效果明显优于单纯营养及运动治疗。     

疏肝健脾和胃方对难治性胃食管反流病患者食管黏膜PAR2及TRPV1蛋白表达的影响

目的 探讨疏肝健脾和胃方对难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管黏膜食管高敏感性相关的蛋白酶激活受体2(PAR2)及瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)蛋白表达的影响.方法 收集rGERD患者60例,随机分为中药组、西药组及中西医结合组,每组20例,中药组予疏肝健脾和胃方治疗,西药组予雷贝拉唑治疗,中西医结合组予疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗.观察治疗前后3组患者食管黏膜PAR2、TRPV1表达的差异.结果 3组患者治疗前食管黏膜PAR2表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PAR2表达均显著降低(P<0.05),且中西医结合组PAR2表达显著低于中药组及中药组(P<0.05).3组患者治疗前食管黏膜TRPV1表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TRPV1的表达均较治疗前下降,中西医结合组下降最为明显,但均无统计学差异(P>0.05).结论 疏肝健脾和胃方对rGERD的治疗作用可能通过降低PAR2表达,进而降低食管高敏感性来实现.     

胃窦与胃体联合取样在胃病患者快速 尿素酶检测中的临床价值

〔摘 要〕 目的：评价胃镜前 1 个月内有抑酸药物、抗菌药物、铋剂使用史的患者，进行胃窦、胃体联合取样进行快速尿 素酶检测（RUT）能否提高检测幽门螺杆菌（Hp）的敏感性。方法：选择厦门大学附属福州第二医院 2019 年 4 月至 2019 年 10 月期间 300 例胃镜检查前 1 个月内有上述药物使用史的患者，和同时期 300 例无上述药物使用史的患者，对胃窦、胃体取 样分别进行 RUT，记录结果并统计分析。结果：有用药史组患者 RUT 阳性率更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。诊 断Hp阳性者中，胃窦、胃体两部位RUT均为阳性的比例在无用药史组中更高；仅有单部位阳性的比例，在有用药史组中更高， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与两部位取样结果相比，若仅从胃窦取样而出现的假阴性结果在有用药史组中显著增高 （P ＜ 0.05）。结论：胃镜前 1 个月内上述药物显著影响 RUT 结果；建议有上述用药史的特定患者两部位联合取样检测。