干眼症七例误诊临床分析

目的探讨干眼症临床特点、发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析79例干眼症中7例误诊病例临床资料。结果本组误诊率8.86%。因眼睛干涩、疼痛、异物感及视物模糊等症状就诊。3例误诊为慢性结膜炎,2例误诊为病毒性角膜炎,1例误诊为点状角膜炎,1例误诊为视疲劳。误诊时间7～14 d。7例按误诊疾病治疗效果不佳,后经泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色等检查,确诊干眼症,予对症等治疗。随访3个月,病情均得到控制。结论干眼症临床表现多样,易误诊为结膜炎和角膜炎等疾病,故临床医生应提高对相关疾病认识、发散诊断思维、综合全面对患者病情进行分析,以降低临床误诊率。     

慢性丙型肝炎患者血清自身抗体的检测及结果分析

近年来丙型肝炎病毒（HCV）感染与自身免疫的关系受到众多学者的关注。研究表明,HCV感染过程中机体普遍存在自身免疫现象,导致HCV感染者体内常存在多种抗体,长期存在自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一。我们以慢性丙型肝炎患者为研究对象,观察血清自身抗体的产生特点,旨在探讨自身免疫与慢性丙型肝炎的相关关系,指导临床诊断和治疗。现将结果报告如下。     

辛伐他汀治疗冠心病患者下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的探讨辛伐他汀40mg/d对冠心病患者下肢动脉粥样硬化的影响。方法将96例经冠状动脉造影和下肢动脉超声诊断的冠心病下肢动脉粥样硬化患者随机分为辛伐他汀40mg组及辛伐他汀20mg组,每组48例,于给药前、给药3个月和9个月后采用高频超声检测下肢动脉,记录下肢动脉内膜中层厚度（IMT）。结果辛伐他汀20mg或40mg治疗3个月和9个月后,40mg组较20mg组作用更为明显（P〈0.01）,治疗3个月和9个月后辛伐他汀40mg组的下肢动脉IMT均较治疗前明显下降（P〈0.01）,而辛伐他汀20mg组IMT无显著改变（P〉0.05）。结论辛伐他汀40mg/d对冠心病患者的下肢动脉粥样硬化斑块具有稳定和延缓作用。     

慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗效果观察

目的 探讨慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗的疗效.方法 将自身抗体阳性患者66例随机分为自身抗体阳性A组39例(干扰素治疗),自身抗体阳性B组27例(干扰素治疗同时口服中药龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减方剂),以同期住院的年龄及性别相匹配的自身抗体阴性患者30例作为对照,观察各组干扰素应答率及甲状腺功能异常(TD)的情况.结果(1)自身抗体阳性组干扰素应答率明显高于阴性组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)自身抗体阳性组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率、TD患病率均高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身抗体阳性B组治疗结束后TGAb阳性率、TD患病率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性丙型肝炎合并血清自身抗体阳性的患者干扰素应答率、TD患病率均高于阴性组；辅以中药能降低甲状腺功能异常发病率.     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断研究的现状

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球共同关注的公共卫生问题,我国HBV携带率为7.18%,孕产妇的HBV感染率与一般人群相似.HBV经输血和血制品、破损皮肤和黏膜、母婴及性接触传播,我国感染者中有30%～50%是通过母婴传播而感染[1],婴儿期受到感染更易进展为慢性肝炎,慢性肝炎可进展为肝硬化、肝癌,导致严重的结局,影响感染者的生活质量,同时慢性HBV感染者还可将病毒传播给其他更多的人.因此,研究母婴传播的机制,探讨阻断母婴传播的方法对于减少HBV感染有非常重要的意义.     

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症患者肝功能的影响

目的：探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎（ CHC）合并冷球蛋白血症患者肝功能的影响。方法：选取CHC合并冷球蛋白血症患者61例,按是否自愿接受干扰素治疗,分为治疗组33例,对照组28例,治疗组在对照组保肝治疗基础上予以聚乙二醇干扰素α-2a （PEG-IFN-α-2a）联合利巴韦林抗病毒治疗,比较两组患者治疗前、治疗48周及停药后24周各指标的变化。结果：①治疗组患者治疗48周、停药后24周HCV RNA水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。②治疗组治疗结束、停药后24周ALT、 TBil低于对照组、 Alb、 PTA含量高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：抗病毒治疗可以降低HCV RNA水平并能明显改善CHC合并冷球蛋白血症患者的肝功能。     

慢性丙型肝炎患者的糖代谢异常及其危险因素

目的明确慢性丙型肝炎患者糖代谢异常(空腹血糖升高与Ⅱ型糖尿病)的发生率,探讨其临床特征及相关危险因素。方法用荧光定量聚合酶链反应(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,PCR)法对152例慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)(其中54例合并丙型肝炎性肝硬化)患者与82例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)(其中30例合并乙型肝炎性肝硬化)患者进行血清丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)RNA和HCV基因型的检测。将肝硬化患者按child-pugh分级标准分为child A、B、C3组。比较CHC与CHB2组患者Ⅱ型糖尿病发病率的差异,探讨HCV感染易发生糖代谢异常的相关危险因素。结果①CHC患者空腹血糖升高的发生率为24.8%,Ⅱ型糖尿病发病率为19.2%,肝硬化患者合并Ⅱ型糖尿病的发病率为25.9%;childpugh A、B、C3型患者分别为17.4%,29.2%和42.9%。②CHB患者的Ⅱ型糖尿病发生率为9.7%,肝硬化患者占6.7%,childpugh A、B、C3型患者分别为0%,0%和6.7%。③CHC患者Ⅱ型糖尿病发生率高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.01)。④多元回归分析表明,基因1b型、年龄、高血压、肝硬化是慢性丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病的危险因素(P<0.01)。结论CHC患者易发生糖代谢异常,是否合并Ⅱ型糖尿病与基因1b型、肝硬化、高血压和年龄相关。     

国产重组链激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的 探讨国产重组链激酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）的临床疗效.方法 选取126例STEMI患者使用国产重组链激酶（150万U,60 min内）溶栓治疗.结果 再通率为84.1%,4周内总病死率5.6%, 无1例发生颅内出血.结论 国产重组链激酶静脉溶栓治疗STEMI冠脉血管再通率高,相对安全、有效.     

慢性丙型肝炎干扰素治疗后复发患者胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)干扰素治疗复发患者胰岛素抵抗(IR)与抗病毒应答的关系.方法 回顾性分析69例CHC患者应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林治疗前后的检测指标,并观察治疗前后IR动态变化及其与抗病毒应答的关系.结果 (1)复发组基因1型占92.0％,高于取得持续应答(SVR)组的68.2％,复发组年龄、体重指数、丙型肝炎病毒RNA载量均大于SVR组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者性别、丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)复发组患者病毒学应答(EVR、ETVR)和生化学应答率均明显低于SVR组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)复发组患者治疗前、治疗12周、治疗结束时HOMA-IR均高于SVR组,差异有统计学意义(P＜0.05);复发组患者HOMA-IR治疗12周、治疗结束时分别与治疗前比较差异无统计学意义,差异无统计学意义(P＞0.05),SVR组患者均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHC患者抗病毒治疗后复发与基线及疗程中的胰岛素抵抗持续存在有关,在治疗早期对其进行干预,有可能提高抗病毒应答.