微创单髁置换术和胫骨高位截骨治疗自发性膝关节骨坏死患者临床疗效观察

目的 探讨微创单髁置换术和胫骨高位截骨治疗自发性膝关节骨坏死患者临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年12月我院收治的自发性膝关节骨坏死患者98例,根据随机数表法分为单髁置换术组（49例）和胫骨高位截骨组（49例）,分别采用微创单髁置换术和胫骨高位截骨治疗,比较两组临床疗效,并对两组手术相关指标进行比较,观察两组治疗前后Tegner评分、Lysholm评分和VAS评分,并对治疗前后两组步态指标进行比较。结果 单髁置换组治疗有效率（93.88%）高于胫骨高位截骨组（81.63%）,差异有统计学意义（χ2=7.852,P=0.020）。单髁置换组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于胫骨高位截骨组,差异有统计学意义（t=8.283、5.293、49.290、25.067,P=0.000）。治疗前两组患者Tegner评分与Lysholm评分无明显差异（P>0.05）;治疗后两组患者Tegner评分和Lysholm评分均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。但单髁置换组和胫骨高位截骨组Tegner评分与Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。手术前两组VAS评分无明显差异（P>0.05）;术后1月和术后3月单髁置换组VAS评分明显低于胫骨高位截骨组,差异有统计学意义（t=10.461、15.537,P=0.000）。治疗前两组患者步速、步长、步频、双支撑相无明显差异（P>0.05）;治疗后单髁置换组步速、步长和步频明显增加,双支撑相比例明显减少,且单髁置换组增加/减少程度较胫骨高位截骨组明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与胫骨高位截骨术相比,微创单髁置换术具有出血量少、住院时间短、膝关节评分较高等特点,且患者疼痛程度更低,值得骨科进一步推广应用。     

丹参活血汤联合电疗治疗自发性膝关节骨坏死微创置换术后肿胀疼痛的效果

目的:分析丹参活血汤联合电疗治疗自发性膝关节骨坏死微创置换术后肿胀疼痛的效果。方法:以2017年5月—2019年11月间本院收治的92例自发性膝关节骨坏死微创置换患者为对象,随机分为两组,各46例。对照组术后予以中频电疗,试验组术后予以丹参活血汤联合中频电疗,对比分析两组患肢肿胀程度、患肢静息及活动状态疼痛程度、膝关节功能、关节活动度。结果:术后次日、术后第3、7天,试验组患肢肿胀程度均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天,试验组患肢静息状态、活动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS)均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,试验组美国特种外科医院膝关节评分(HSS)为(80.03±5.20)分,膝关节活动度(ROM)为(114.61±10.03)°,分别比对照组的(76.22±5.17)分及(105.28±10.10)°高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参活血汤联合电疗治疗自发性膝关节骨坏死微创置换术后患者的效果显著,有助于缓解术后患肢肿胀及疼痛程度,促进膝关节功能,并改善关节活动度。