治疗股骨上端骨折的体会

股骨颈下及股骨上端的骨折比较多见,尤其以中老年人为多。有暴力外伤史,结合伤后体检及X片检查即可确诊。按骨折类型均应做内固定治疗,否则将后遗肢体短缩,外旋畸形,严重的出现髋内翻并发症等。 (一)治疗原则对于嵌插型、无明显颈干角变位以致影响功能者均可采用保守疗法。可用髋人字型石膏外固定或用骨及皮牵引固定架治疗。依年龄与体重决定牵引量,成人5～6kg,临床5～8周。遇老年、妇女有“骨质疏松”者应给予药物补助治疗,亦可用局部注射骨愈合素等加快骨愈合速度。     

基于TCGA数据库分析GTSE1基因在肺腺癌中的表达及意义

目的:探究G2/S期表达蛋白1（G2 and S phase-expressed protein1,GTSE1）在肺腺癌中的表达情况以及对预后的影响。方法:从癌症基因组图谱（TCGA）数据库中下载肺腺癌患者表达谱数据以及临床信息资料,分析GTSE1表达水平与临床指标信息之间的相关性及对预后的影响,并用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。采用免疫组化检测14例肺腺癌肿瘤组织和13例癌旁组织中GTSE1表达水平。采用基因集富集分析方法（GSEA）预测GTSE1在肺腺癌中可能参与并调控的相关通路。结果:在TCGA数据中,在肿瘤组织样本中GTSE1基因表达情况明显高于正常组织（t=18.165,P<0.05）,且表达水平与肿瘤分级（?字2=17.543,P=0.001）、T（?字2=8.825,P=0.032）和N分期（?字2=12.138,P=0.001）之间有显著相关,GTSE1高表达患者的总生存期显著低于GTSE1低表达的患者（?字2=22.663,P<0.05）,单因素Cox分析提示肿瘤分级（HR=1.56,95%CI:1.33～1.83）、TNM分期（T:HR=1.60,95%CI:1.31～1.95;N:HR=1.70,95%CI:1.40～2.06;M:HR=1.83,95%CI:1.03～3.25）和GTSE1表达水平（HR=2.32,95%CI:1.62～3.30）可影响患者的总生存期（均P<0.05）。多因素Cox分析提示T分期（HR=1.646,95%CI:1.038～2.610,P=0.034）和GTSE1的表达水平（HR=1.830,95%CI:1.269～2.637,P<0.05）是影响肺腺癌患者总生存期的独立危险因素。GTSE1基因高表达的样本在细胞周期以及p53信号通路等9个通路基因集中富集（P<0.05,FDR<0.01）。结论:GTSE1在肺腺癌患者肿瘤组织中显著高表达,是肺腺癌患者的独立预后因素。     

胆管树干细胞在肝脏和胰腺再生中的研究进展

胆管树干细胞(biliary tree stem cells, BTSCs)是一类存在于胆管壁上胆周腺内的干细胞,具有分化为成熟肝细胞、胆管上皮细胞及胰腺内分泌细胞等类型细胞的多向分化潜能,在肝损伤治疗、糖尿病救治等方面具有巨大应用前景。本文结合胆管及其相关组织的胚胎发育过程、解剖学特征、BTSCs谱系分布特点及分子标志、体外扩增特性、基础及临床研究现状等,对BTSCs的生物学特性进行阐述,并对其在肝脏和胰腺器官再生中的研究进展和应用前景进行总结和展望。     

二维超声引导穿刺囊内注射四环素利多卡因溶液治疗肝、肾囊肿

超声引导肝、肾囊肿的穿刺治疗,是近年来发展起来的一种新的治疗方法,它方法简便,创伤小,穿刺准确且无损伤。本文介绍了我院穿刺囊内注射四环素利多卡因溶液治疗的21例肝、肾囊肿,其中肝囊肿9例,11个囊、肾囊肿12例,16个囊。根据囊肿的大小分别注射0.25、0.5、0.75、1.0克的四环素利多卡因溶液,术后随访观察,疗效均良好。本组病例男性18例,女性3例,其中孤立性囊肿15例。多发性     

柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃神经官能症的临床疗效及安全性分析

目的:分析柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃神经官能症的效果.方法:选取2018年2月至2021年10月本院收治的81例胃神经官能症患者,根据治疗方式不同分为对照组(柴胡疏肝散治疗)38例,观察组(柴胡疏肝散+氟哌噻吨美利曲辛片)43例.对比两组治疗后4周临床疗效、症状积分、胃肠功能[胃蛋白酶原I(Pepsinogen I,PGI)、胃蛋白酶原II(PepsinogenⅡ,PGII)、PGI/PGII、胃泌素17(Gastrin 17,PG17)]以及不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后4周症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后4周两组PGI、PGII、PG17均降低,PGI/PGII水平明显增加,而观察组PGI、PGII、PG17明显低于对照组,PGI/PGII明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率为13.95％,与对照组(10.53％)比较并无差异(P>0.05).结论:联合方案可提高疗胃神经官能症患者的临床治疗效果,具有一定临床使用价值.     

3D超声心动图在导线介导三尖瓣反流中的应用价值

长期以来,导线介导的三尖瓣反流(lead-induced tricuspid regurgitation,LITR)作为起搏器医源性并发症并未得到充分认识与重视。常规超声在LITR成像诊断存在缺陷。近年来随着三维超声心动图(Three-dimensional echocardiography,3DE)的使用,在心脏介入手术管理中发挥着越来越重要的作用,可用于LITR的病理机制研究及反流严重程度的评估。     

转录因子ZFP580在缺氧预处理抗大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中的作用

 目的：通过观察缺氧预处理对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及锌指核转录因子ZFP580表达的改变,探讨ZFP580的作用及机制。方法：培养大鼠H9c2心肌细胞,分为3组：（1） 缺氧/复氧(H/R)组：H9c2心肌细胞换用模拟缺血溶液(pH=6.2)缺氧(95% N2 + 5% CO2)培养3 h,复氧培养2 h;（2） 缺氧预适应(HPC)组：H9c2心肌细胞经3个循环的短暂缺氧(10 min)/复氧(20 min)处理后,进行同上H/R实验;(3) 对照(C)组：正常培养的H9c2心肌细胞。通过MTT染色及LDH水平判定HPC的作用。Western blotting方法观察心肌细胞中转录因子ZFP580表达及ERK1/2磷酸化情况,以及ERK1/2磷酸化抑制剂PD98059对ZFP580表达的影响。分别构建高/低表达ZFP580的慢病毒载体并转染H9c2心肌细胞,经H/R实验后利用Annexin V-PE/7-AAD染色及流式细胞术检测H9c2细胞凋亡情况,Western bloting方法观察caspase-3活化情况。结果：HPC能显著改善H/R处理后H9c2心肌细胞存活率降低和LDH漏出的现象。Western blotting结果显示,HPC组心肌细胞中ZFP580表达及ERK1/2磷酸化程度较H/R处理组明显上升,且PD98059预处理明显抑制HPC诱导的ZFP580的表达上调。慢病毒介导的基因转染实验发现,ZFP580高表达的H9c2心肌细胞在H/R损伤后凋亡率降低且细胞中活化caspase-3表达下降。结论：HPC可引起心肌细胞中转录因子ZFP580表达上调,ZFP580作为ERK1/2通路的下游靶分子发挥抗心肌细胞凋亡的作用。ZFP580表达上调可能作为内源性保护机制之一介导了HPC的细胞保护作用。     

酚液对瘤细胞的作用和毒性

累及骨的软骨母细胞瘤和骨巨细胞病，病灶清除后用酚处理再充填骨水泥可减少瘤细胞的复发率。用酚处理后酚吸收能发生中毒，用肉瘤培养法去研究，结果认为用：５％的浓度酚对单层细胞有凝固作用。加大浓度，不均匀混合和适当加温，都可能出现中毒。这对临床的应用具有指导意义。     

低氧对人骨髓间充质干细胞向胆碱能神经元分化的影响

【目的】观察低氧对体外培养的人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）向胆碱能神经元分化的影响。【方法】将对照组和常氧分化组hBMSCs置于常氧（20％O2）环境中培养,低氧分化组细胞置于低氧（3％O2）环境中。采用免疫细胞化学法和高效液相色谱-电化学法,分别检测胆碱能神经元的数量和诱导分化后乙酰胆碱（ACh）的含量。【结果】对照组未见胆碱乙酰化酶（ChAT）阳性神经元,低氧分化组ChAT阳性神经元数量明显增多,约为常氧分化组的4倍（P〈0．01）,并且该组诱导分化后的细胞合成的ACh含量也高于常氧分化组（P〈0．05）。【结论】低氧可促进hBMSCs向胆碱能神经元方向分化,这为临床应用hBMSCs治疗阿尔茨海默病提供了新的思路。     

PBL教学法在临床病理生理学选修课的初探

临床病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,其一般作为选修课在医学院校讲授。为了激发学员自我学习的兴趣,提高其利用信息能力、自我表达能力、综合分析能力,培养学员团队协作精神,我们采用了以问题为基础,学员为中心,教员为引导的小组讨论和学员自学的教学方式,取得了较好效果。