后路一期椎体全切除治疗胸椎椎体肿瘤

目的探讨后路一期手术治疗胸椎肿瘤的疗效及方法。按脊柱肿瘤来源可分为原发肿瘤,转移肿瘤。方法 8例胸椎骨肿瘤患者实施后路全脊椎切除重建术。经胸椎后入路行单椎节切除6例,双椎节切除2例,均采用Harm钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDH M12椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月3.5年,平均23个月。7例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;4例脊髓神经功能完全恢复;1例术后1.5年局部复发;术后18个月死亡1例。结论胸椎后路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时可减少创伤、缩短手术时间、减少并发症的发生。     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择。方法:2006年6月至2010年6月手术治疗老年人股骨粗隆间骨折58例,男25例,女33例;年龄65～93岁,平均79岁。按Evans分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型28例。58例中25例采用关节置换治疗(A组),33例采用内固定治疗(B组)。对两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、引流量、并发症及关节活动功能进行比较,其中关节活动功能采用Harris评分分别在术后3,6,12个月进行评定。结果:所有病例均获得1年以上随访,A组1例患者术后1个月并发肺炎死亡,其余患者均安全度过围手术期。B组在手术时间、术中出血量、引流量方面均优于A组。并发症:A组死亡1例,深静脉血栓1例,尿路感染2例,肺炎1例;B组发生褥疮1例,髋内翻1例,尿路感染2例。B组并发症发生率比A组低(χ2=10.1648,P<0.05)。根据Harris评分系统,术后3个月,B组总分(75.45±3.22)分,A组总分(78.43±5.32)分;术后6个月,B组总分(76.33±4.12)分,A组总分(81.67±4.87)分;术后12个月,B组总分(88.65±3.77)分,A组总分(87.66±4.01)分。术后3、6个月两组总分有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组总分无统计学意义(P>0.05)。术后3个月:A组优14例,良5例,中5例,差1例;B组优8例,良13例,中9例,差3例。术后6个月:A组优18例,良5例,中2例,差0例;B组优10例,良15例,中6例,差2例。术后12个月:A组优18例,良5例,中1例,差1例;B组优21例,良9例,中3例,差0例。术后3、6个月,A组的疗效优于B组(P<0.05),但到术后12个月,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人股骨粗隆间骨折应首先选择内固定治疗,关节置换主要适用于肿瘤引起的病理性骨折、被忽视的骨折畸形以及股骨干骨质差无法采用或尝试内固定治疗的患者、或同侧症状性退行性关节病的患者、内固定失败的翻修以及粗隆间粉碎骨折比较重且合并严重骨质疏松者。     

SRS系统治疗腰椎滑脱症疗效观察

峡部裂性腰椎滑脱症 ,由于患者诉有持续性腰骶部疼痛 ,伴或不伴有下肢疼痛麻木症状 ,通常需要手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用ＳＲＳ系统 (ＲＦ 2新生代 )治疗峡部裂性腰椎滑脱症 17例 ,早期疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 17例中 ,男 10例 ,女 7例。     

颈、腰并发椎间盘病的MRI诊断及治疗

颈、腰并发椎间盘病的ＭＲＩ诊断及治疗王磊张居适曾青东作者单位：３１２０００浙江绍兴市人民医院骨科单纯颈椎间盘病，腰椎间盘病在骨科临床已不少见，但国内对颈、腰并发椎间盘病已有较多报告。近几年来，随着磁共振成像技术的广泛应用，该类疾病的患者人数报告较以前...     

脊髓型颈椎病术式选择及疗效相关因素的研究

目的探讨脊髓型颈椎病手术方式选择的原则及影响手术疗效的相关因素。方法收治脊髓型颈椎病患者32例,前路手术18例,后路手术12例,前后路联合手术2例。将患者年龄、病程、脊髓最大压迫处矢状径、手术方式及椎间高度增加值与疗效进行统计学分析。结果患者年龄、病程、脊髓最大压迫处矢状径及椎间高度增加值影响术后疗效,手术入路及手术方式不影响疗效。结论脊髓型颈椎病一经确诊,选择合适的手术方式可获得良好的疗效,关键在于切除引起症状体征的、经影像学检查证实压迫脊髓的病变,同时要有效重建颈椎的稳定性。     

应用Kaneda固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

应用Ｋａｎｅｄａ固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折张居适，曾青东，张辉，章才军１９８９～１９９３年我院应用Ｋａｎｅｄａ固定器对１８例胸腰椎爆裂型骨折病例施行了前路椎管减压及脊柱重建术，取得了满意疗效，现报告如下，并复习文献进行讨论。１临床资料１．１一般资料本...     

外踝骨折分型及治疗方式探讨

踝关节骨折在创伤骨科中发病率较高 ,处理不当易造成关节疼痛 ,甚至创伤性关节炎。此多因早期处理中对外踝骨折及下胫腓关节分离认识不足所致［１］。本院按Ｄｅｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分型［２］治疗外踝骨折 ,取得了较好疗效 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年８月～１９９９年８月共有外踝骨折患者５３例 ,其中男３２例 ,女２１例。年龄２１～６７岁 ,平均４１岁。致伤原因为 :车祸３０例 ,摔倒扭伤１６例 ,高处坠下７例。就诊时间为伤后１周以内。按Ｄｅｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分型 :Ａ型１２例 ,Ｂ型２１例 ,Ｃ１型１１例 ,Ｃ２型…     

关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带

膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament ACL)损伤,多发生在体育运动和交通事故伤中,ACL损伤后难以获得自愈,可产生明显的膝关节前向不稳,继发关节软骨和半月板损伤,导致膝关节退行性骨关节炎,严重影响关节功能,必须及时修复.选择何种方法和材料进行ACL重建一直是不断探讨的课题.自2001年4月～2004年12月,作者对14例ACL损伤患者采用自体半腱肌、股薄肌腱移植关节镜下重建ACL,取得了良好疗效.现总结报告如下.     

扩大开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

腰椎管狭窄症是骨科常见病，其手术治疗已有百年的历史。自从手术治疗腰椎管狭窄症以来，半椎板或全椎板切除减压术一直是治疗腰椎管狭窄症（LLS）的首选及标准术式，如果同时合并侧隐窝狭窄，还需切除部分或全部小关节突。该术式容易导致术后腰椎不稳、疤痕粘连及医源性椎管狭窄等。为了减少对脊柱结构的破坏，减少对脊柱稳定性的影响，减少术后疤痕粘连及硬脊膜粘连，我们以CT及MRI等影像学检查为辅助，明确狭窄部位，开展选择性多处扩大开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症，取得良好的手术疗效。     

外侧小切口微倒锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例

目的观察外侧小切口微创锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用效果。方法60例肱骨近端骨折患者采用外侧小切口切开复位锁定钢板内固定技术治疗。结果平均随访12个月。所有患者伤口均一期愈合,骨折均愈合,且无延迟愈合、畸形愈合。按Neer术后功能评分标准评定疗效：平均为89分,效果较满意,其中7例4部分骨折患者疗效评定为中或差。结论锁定钢板外侧小切口固定技术是治疗肱骨近端2部分及3部分骨折的有效方法。