吲达帕胺联合厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭患者的疗效及凝血-纤溶系统的影响

【摘要】目的 探讨吲达帕胺联合厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效及凝血 纤溶系统的影响。方法 纳入2018年10月~2019年10月我院86例高血压并发CHF患者将其随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组基于以上加予吲达帕胺片治疗。对比两组治疗前及治疗3个月后的血压水平和心功能情况，评估两组临床疗效，比较治疗前及治疗3个月后的血小板标志物和血浆凝血 纤溶系统指标水平。结果 治疗3个月，两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值较治疗前显著降低(P＜005)，左室射血分数(LVEF)值较治疗前显著增加(P＜005)，观察组显著高于对照组(P＜005)；观察组的临床总有效率显著高于对照组(P＜005)；治疗3个月，两组患者的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC 1)、P 选择素(CD62P)水平相比治疗前有显著降低(P＜005)，两组患者的血浆D D、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)水平相比治疗前有显著降低，血浆组织型纤溶酶原激活物(t PA)相比治疗前有显著升高(均P＜005)，以上指标观察组的变化幅度显著大于对照组(P＜005)。 结论 吲达帕胺片联合厄贝沙坦治疗能提高高血压并发CHF患者的临床疗效，有效改善患者的血压水平和心功能，且对血小板PAC 1、CD62P有明显抑制作用，并改善凝血 纤溶系统指标。     

致心律失常型右室发育不全1例

1病例报告患者男,30岁。以“活动后心悸气短2年,加重1周。”为主诉于2005年12月2日入我院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸气短,未曾诊治。1周来无诱因心悸气短加重,有夜间阵发性呼吸困难,反复黑蒙,近似晕厥,恶心纳差,尿少浮肿。既往无特殊病史,无心脏病家族史。查体:T36·0℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,平卧位,口唇发绀。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心界向左侧扩大,心音低钝,律不齐。HR110次/分。可闻及频繁早搏。三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软无压痛,肝肋下约3·0cm,肝颈静脉回…     

二丁酰环磷腺苷治疗扩张型心肌病的临床疗效分析

目的二丁酰环磷腺苷治疗扩张型心肌病的疗效性和安全。方法选择40例扩张型心肌病患者,随机分为两组,每组20例,一组为对照组:男14例,女6例,平均年龄(51.2±4)岁,给予扩张型心肌病的常规治疗。另一组为二丁酰环磷腺苷组:男13例,女7例,平均年龄(52±5)岁,在对照组用药基础上加用二丁酰环磷腺苷注射液40mg+5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注,每天1次,疗程为两周。两组患者治疗前后进行血BNP测定;心脏超声心动图检查,测定左室射血分数、左房内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径;并常规检查血细胞分析、尿液分析、肝功能及肾功能。结果治疗前两组患者的血BNP,心脏彩超:左室射血分数、左房内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径间差异无统计学意义(P>0.05),两组药物治疗后LVEF、FS、SV、CO间差异均有统计学意义(P<0.05),二丁酰环磷腺苷组的总有效率明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后复查血细胞分析、尿液分析、肝功能及肾功能均未见异常。结论在常规药物基础上加用二丁酰环磷腺苷治疗扩张型心肌病患者,短期应用临床疗效明显优于单纯使用常规治疗药物,且无不良反应,是一种安全有效的方法,值得临床医师进一步观察研究。     

主动脉夹层20例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。其临床表现复杂多变,患者易因漏诊误诊而死亡。本文就我院2000年以来收治的20例主动脉夹层患者临床特点分析如下。1临床资料20例患者均为我院内科住院病人,男14例、女6例;年龄33~72岁。既往有高血压病16例(80%);首发症状为胸痛12例、后背痛3例、腹痛3例、头痛1例、晕厥1例;临床表现为休克2例、上肢血压不对称6例、主动脉瓣区有舒张期杂音6例。辅助检查:心脏彩超示主动脉内径明显增宽12例,合并主动脉瓣中重度关闭不全6例,二尖瓣脱垂1例,心包积液1例,典型…     

镜像右位心并急性广泛前壁心梗1例

1病例报告患者,男,40岁,以“突发胸骨后剧烈疼痛1小时”为主诉入院。患者于2006年7月9日,因情绪激动突发胸骨后剧烈闷痛,伴左肩臂疼痛,大汗,无恶心呕吐及神志改变。既往体健。查体:T36·0℃,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,神清,口唇无发绀。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动位于胸腔右前下,叩诊心界大小正常;听诊心音低钝,节律齐,未闻及杂音。腹软无压痛,肝脾未扪及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,V1、V2、V3~5r ST段弓背向上抬高0·2~0·5mv,Ⅰ导联QR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,aVR导联呈rS型,aVL导…     

葡甲胺环腺普酸治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨葡甲胺环腺苷酸(美乐心注射液)治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择各种病因的充血性心力衰竭Ⅱ级以上(NYNA标准)的病例作为研究对象,患者分别为观察组(美乐心治疗组)和对照组,两组常规治疗相同,观察组加葡甲胺环腺苷酸注射液,疗程10~14d,比较两组治疗后的临床症状、体征、超声心动图的变化。结果观察组和对照组的临床症状和体征的改善有效率分别为93.3%和89.2%,超声心动图SV、CI观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合使用葡甲胺环腺苷酸治疗充血性心力衰竭有显著疗效。     

不稳定性心绞痛患者血清白细胞介素-6水平的临床研究

目的测定不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)血中白细胞介素-6(IL-6),研究其对心肌细胞的损害作用。方法 UAP 56例,分为两组,即血清CK值有时间变化峰值的为A组,无变化的为B组进行研究。IL-6用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,自发病6~24h每3h测定一次,测定峰值(P),峰值时间(PT)并计算各时间IL-6值总和∑24值高。对照组30例用同样方法进行测定。结果 A组的P值(113±96)pg/mL,∑24值(480±262)pg/mL比其他组有较高意义。A组和B组的PT时间,∑24分别为(9.4±4.0)h、(8.6±4.2)h,比AMI组短。结论在心肌缺血时血中IL-6增加,在AMI中IL-6增加缓慢;不稳定性心绞痛峰值在发病早期,其中CK值变化病例峰值与∑24值高。在UAP由于受到心肌缺血的强烈刺激,促便心肌细胭本身分泌IL-6,认为这可能是心肌细胞损害发生的原因之一。     

外固定架治疗复杂四肢骨折的临床康复护理

外固定架(EFDs)技术已被公认为是治疗复杂四肢骨折的标准方法之一,笔者回顾性总结了2003～2005年应用EFDs技术治疗复杂四肢骨折46例的护理经验,强调心理康复护理在EFDs治疗的全过程有极其重要的作用,应引起足够的重视。     

持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果北大核心CSCD

目的探讨持续性护理干预对老年股骨粗隆间骨折股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后肢体功能康复和护理质量的影响。方法2017年2月至2018年11月,本院100例行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),分别采用常规护理干预和持续性护理干预3个月。干预前、后分别用Harris评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评定,比较术后护理效果。结果干预后,两组Harris评分均显著升高(t>45.98,P<0.001),观察组显著高于对照组(t=15.03,P<0.001);两组VAS评分均显著下降(t>16.33,P<0.001),观察组显著低于对照组(t=9.749,P<0.001)。干预后,观察组临床护理优良率高于对照组(Z=-2.272,P=0.023)。结论持续性护理干预可以显著改善老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者患肢功能,提高护理满意度。