多模态超声对产后女性盆底功能康复疗效的评价

目的　通过经会阴盆底超声及实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）观察产后女性康复治疗前后盆底前腔室及耻骨直肠肌弹性的变化,探讨不同治疗方式对产后女性盆底功能的影响。方法　选取2019年5月—2020年5月来上海健康医学院附属周浦医院进行产后复查,盆底超声提示膀胱脱垂(Ⅱ型)的女性共120例,并同时进行耻骨直肠肌弹性分析,根据患者是否进行盆底康复治疗的意愿,随机分为二组： 康复治疗组和功能锻炼组。在治疗前后分别观察静息与Valsava状态下膀胱颈到耻骨联合后下缘的距离（Br,Bs）、尿道膀胱后角（Ar,As）、尿道旋转角（θ）、尿道漏斗消失率;静息与缩肛状态下耻骨直肠肌弹性对比,评价治疗效果。结果　康复治疗组治疗前后膀胱颈移动度Br减少（2±027）mm;Bs减少（11±066）mm;尿道膀胱后角Ar减少（16±021）°;As减少（60±031）°;尿道旋转角（θ）减少（24±017）°;尿道漏斗消失率90%（36/40）。功能锻炼组治疗前后膀胱颈移动度Br减少（2±007）mm;Bs减少（5±008）mm;尿道膀胱后角Ar减少（12±027）°;As减少（21±036）°;尿道旋转角（θ）减少（14±066）°;尿道漏斗消失率50%（20/40）（P<005）。康复治疗组静息期耻骨直肠肌杨氏模量值增加5±339（右）,5±413（左）;缩肛期耻骨直肠肌杨氏模量值增加5±461（右）,8±709（左）。功能锻炼组静息期耻骨直肠肌杨氏模量值增加1±101（右）,2±113（左）;缩肛期耻骨直肠肌杨氏模量值增加2±213（右）,2±193（左）,差异有统计学意义（P<005）。通过治疗前后数据对比,康复治疗组优于功能锻炼组,两组患者治疗前后数据对比差异有统计学意义（P<005）。结论　盆底超声联合SWE在女性产后盆底功能康复疗效评估中的应用效果显著,能够清晰显示出产妇盆底诸结构,明确反映女性产后盆底肌损伤的恢复情况,有效评估治疗效果。     

微焦点类同轴X射线相衬成像实验及相位恢复重建

目的:基于微焦点X射线源,进行相衬成像实验和相位信息提取。方法:根据Fresnel-Kirchhoff衍射理论,考虑空间相干性与时间相干性的影响,对连续X射线相衬成像的一般公式进行推导。根据从含有相位信息和吸收信息的图片里提取纯相位信息的方法,通过MATLAB对相衬图片进行处理。结果:实验一,对塑料吸管进行相衬成像,通过改变探测器与样品之间的距离,得到比传统X射线成像更清晰、放大且能够突出边界信息的图像;实验二,在电压分别为45 kVp和70 kVp的情况下得到硼硅酸盐玻璃的相衬图像,然后通过相位恢复重建得到含有纯相位信息的相衬图像。结论:对于轻元素物质,微焦点类同轴X射线相衬成像比传统X射线相衬成像的分辨率高、图像衬度好;相位信息提取技术将会大大促进微焦点类同轴X射线相衬成像技术在普通实验室应用和医学肿瘤检测等方面的应用进展。     

超声造影定量分析在胆囊息肉样病变诊断中的价值

目的探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）定性结合定量分析在胆囊肿瘤性息肉样病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月—2019年10月经上海市浦东新区周浦医院手术病理证实的33例胆囊息肉样病变患者（息肉直径≥1cm）。所有患者术前均接受常规超声和CEUS检查,使用时间-强度曲线对CEUS结果进行定量分析,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价CEUS的诊断效能。结果根据胆囊切除术后病理结果分为非肿瘤性息肉组(n=16)和肿瘤性息肉组(n=17)。CEUS定性分析显示肿瘤性息肉囊壁不连续,两组间差异具有统计学意义（P<0.001）。CEUS定量评估表明,非肿瘤性息肉组的上升时间、平均通过时间、达峰时间和消退时间均明显短于肿瘤性息肉组(P<0.001,P=0.008、P=0.013、P=0.002)。CEUS定量参数鉴别两组的灵敏度和特异度分别为90%和75%,ROC曲线下面积为0.775～0.892。CEUS定性分析诊断肿瘤性与非肿瘤性息肉准确率为66.7%（22/33）,两者结合诊断准确率为87.9%(29/33)。结论超声造影定性结合定量分析有助于提高胆囊肿瘤性息肉样病变的诊断准确率。