基于自身免疫性肝炎的相关认识展望人参皂苷的治疗价值

人参皂苷是人参的有效成分之一,近年来对其分子结构及药理作用进行了深入探讨,其已被广泛应用于多种疾病的前临床模型,为临床认识及治疗疾病提供理论依据。本文分别从自身免疫性肝炎(AIH)的病因病理、现阶段治疗方案及局限性出发,阐述人参皂苷的药理作用、在科研及临床上的研究进展,探讨人参皂苷在治疗AIH潜在作用机制及现存问题,为AIH临床治疗提供新思路。     

加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘患者的疗效及对外周血MTL，VIP，5-HT和5-HT4R的影响

目的 探究加味芪榔方对药物依赖性气阴两虚型便秘患者的临床疗效及对血清血管活性肠肽（VIP）,胃动素（MTL）,5-羟色胺（5-HT）,5-羟色胺4受体（5-HT4R）的影响。方法 选取符合药物依赖性气阴两虚型便秘诊断标准的患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例;观察组予加味芪榔方治疗,对照组予乳果糖口服溶液治疗,连续治疗8周。观察2组患者临床疗效,中医证候及血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R水平变化。比较2组临床疗效并进行至少8周复发率、中医证候随访。结果 观察组患者治疗后总有效率90.91%,对照组75.00%,观察组明显高于对照组（Z=-6.514,P<0.05）。2组患者治疗前血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R差异无统计学意义。连续用药8周后,2组患者血清VIP水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组患者血清MTL水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组5-HT水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组5-HT4R水平较治疗前略有升高（P<0.05）,但2组患者治疗后5-HT4R水平差异无统计学意义。随访至少8周,第2,4周观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）,第8周后观察组复发率57.14%（40/70）,对照组复发率64.81%（35/54）,差异无统计学意义。结论 加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘临床近、中期疗效优于乳果糖,远期疗效不显著,其治疗机制或与调节患者血清VIP,MTL,5-HT水平有关。     

人参皂苷治疗自身免疫性肝炎机制研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性肝病,其特征是遗传易感人群中T细胞介导的自身免疫反应。患者临床表现差异很大,从无症状的肝酶升高到急性肝衰竭均有报道。目前AIH的治疗主要是采用激素联合免疫抑制剂,副作用大,临床应用时存在一定的局限性。人参皂苷是中药人参的主要有效成分之一,研究证实,人参皂苷在治疗多种自身免疫性疾病及肝脏病变方面均有成效,目前已被广泛应用于多种疾病的前临床模型。本文分别从AIH的现代医学认识、目前治疗措施及其局限性,以及人参皂苷的现代药理学认识等方面进行讨论,探讨人参皂苷治疗AIH的作用机制及应用前景,为AIH临床用药提供理论支持。     

加强基层医院检验质量管理

为解决老百姓的基本医疗问题,近年来国家加大了对基层医疗机构的投入,明确要求健全基层医疗卫生服务体系。城区社区卫生保健中心、农村乡镇医院的医疗环境得到了明显改善。检验科已配备了血液分析仪、生化分析仪、电解质分析仪、酶标仪、洗板机、血凝仪等。目前,这些单位虽有了一些基本装备,但认识和管理还停留在手工操作时代,规章制度不健全,质量意识较差,有待加强规范管理。     

BCIP-NBT法在NAP染色上的应用

目前在我国仍广泛采用偶氮偶联法或Ｇｏｍｏｒｉｓ钙钴法及相应改良法[1]进行中性粒细胞碱性磷酸酶(ＮＡＰ)染色。但其操作繁琐、费时,甚至出现污染。笔者于2000年3～9月采用国产的5溴4氯3吲哚磷酸盐(ＢＣＩＰ)、四氮唑兰(ＮＢＴ)试剂配制了ＢＣＩＰＮＢＴ碱性磷酸酶染色试剂,应用于ＮＡＰ染色,并对此进行了初步探讨。材料与方法一、标本来源　取正常体检人群58例、细菌性感染患者20例、慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)患者20例的外周血涂片,共计98例。二、染色原理　ＮＢＴ、ＢＣＩＰ二者存在时,在碱性磷酸酶作用下,ＮＢＴ被还原成显微镜下可见的…     

肠道菌群改变在肝脏疾病中作用的研究进展

肠道菌群改变可能参与了多种肝脏疾病的发生和发展.近年来研究发现,非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎等肝脏疾病患者存在肠道菌群的改变.菌群移植及益生菌干预等方法在多种肝脏疾病的治疗中显示出一定的效果.该文就肠道菌群改变在肝脏疾病中的作用,以及肠道菌群调节用于肝脏疾病治疗...     

S1P/S1P受体通路：炎症性肠病治疗新靶点的研究进展

目前，开发可以稳定治疗炎症性肠病（IBD）的靶向口服药物仍是一个临床待解决的难题。近年来有研究证实，鞘氨醇-1-磷酸（S1P）/S1P受体通路可以调节淋巴细胞归巢和免疫调控，抑制肠道炎症，保护肠道内皮屏障，并对肠道微生物代谢产生影响，可能在IBD治疗中发挥关键作用。本文就S1P/S1P受体通路对IBD的影响及其潜在的作用机制作一综述。     

肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）（gGFR）在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR（rGFR）和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄（43.35±15.91）岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄（55.31±13.54）岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值（ΔGFR）。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析（ANOVA）,若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[（70.60±22.58） mL/（1.73 m2·min） vs. （58.67±20.49） mL/（1.73 m2·min）,t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性（r=0.692,P=0.000）较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[（81.01±18.40） mL/（1.73 m2·min） vs. （71.03±7.74） mL/（1.73 m2·min）、（60.98±18.28） mL/（1.73 m2·min） vs. （45.85±7.60） mL/（1.73 m2·min）、（42.88±16.14） mL/（1.73 m2·min） vs. （23.65±4.04） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05）;中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.461,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（?1.61±14.05）、（9.99±18.81）、（15.14±16.54）、（19.23±15.48）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=5.595,P=0.001）; 有5.76%（11/191,>5%）的点在一致性界限（L_OA）之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[（66.08±8.97） mL/（1.73 m2·min） vs. （70.59±8.08） mL/（1.73 m2·min）],差异有统计学意义（t=?3.472,P<0.05）,中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[（45.99±9.76） mL/（1.73 m2·min） vs. （43.83±8.29） mL/（1.73 m2·min）、（26.25±8.57） mL/（1.73 m2·min）vs.（20.19±5.72） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=2.095、4.907,均P<0.05）;轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.737,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（?5.64±16.64）、（?4.51±6.23）、（2.16±7.71）、（6.06±6.87）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=9.446,P=0.000）;有3.01%（4/133,<5%）的点在L_OA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。