三个心瓣膜置换手术四例麻醉处理

三个心瓣膜置换手术四例麻醉处理欧阳川，孙新民，廖大成我院自１９８８～１９９２年成功地为四例风湿性心脏病（风心病）患者实施了主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换手术，报道如下。临床资料４例中男女各２例，年龄分别为４１、４９、４１、５０岁。心胸比例分别为０．７５...     

急性心肌梗塞伴室间隔穿孔的围手术期处理

８例急性心肌梗塞伴室间隔穿孔并发心源性休克７例，采用主动脉内球囊反搏６例，７例置人Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血流动力学。３例经调整心功能１～２周后手术，５例经积极处理病情无明显缓解趋势于入院４８小时内急诊手术。处理好围手术期间诸环节是手术成功的关键；Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管用于指导治疗以及术前长时间主动脉内球囊反搏支持循环对减少手术早期死亡率有重要意义。     

冠心病人非心脏手术的麻醉处理

患着冠心病包括有心肌梗塞史的病人,随着总人口数和高龄人数而增加,需进行麻醉和手术的也逐年在增多。据文献报道,冠心病人麻醉和手术的死亡率明显高于同年龄的一般病人,其分别为6.6%与2.9%。特别是既往有心肌梗塞史者,麻醉手术容易再度诱发心肌梗塞而致死。Tarhan 等报道后种情况发生率可高达6.6%,死亡率54%。冠心病人手术的麻醉危险性同麻醉师对其病理生理的了解,充足的术前准备以及正确的     

心脏手术的麻醉

近年来,心脏手术麻醉处理的改进是由于手术后施行监护和符合肺生理的呼吸支持治疗。保持麻醉诱导期心血管系统稳定对心脏病病人是很重要的。麻醉诱导前应开始连续监护主动脉压、中心静脉压和肺动脉收缩压。动脉内插入导管对于压力和血样的测定是安全和可靠的措施,通常选择桡动脉,股动脉或足背动脉。聚四氟乙烯导管的优点是血栓发生率低,且可避免穿刺部位的出血。由颈内静脉置入导管监     

麻醉后合併症

作者在本文中讨论了麻醉后四个方面的问题:呼吸、心血管和代谢的合併症,术后疼痛和谵妄。了解这些合併症有助于提高对它们的认识,从而降低或更好地防止其发病率。呼吸合併症呼吸道梗阻呼吸道梗阻常由于呼吸道软组织创伤所引起。在病人仰卧位头部弯曲时,舌能阻塞咽部。舌或前面的会厌及喉是经常造成病人呼吸道梗阻的因素。头和颈部手术后,当头部位置不适宜或者手术引起水肿,可出现咽及喉部阻塞。呼吸道梗阻的病人进行物理检查时,     

安定(Volium)抗缺氧作用的临床与实验研究

循环停止后迅速引起组织缺氧,心脏直视手术的阻断血液循坏时间因而受到很大限制。低温麻醉下进行外科手术至今已积累了30年的经验。临床实践证实,低温下阻断血液循环的安全时间,在开放循环后不发生每分钟心排血量减少的条件下,亦仅5～6分钟。因此,寻找在缺氧情况下保护脑及心脏组织的药物,是一项十分迫切的任务。本文作者报导在不同方式及不同程度的缺氧情况下,对安定抗缺氧作用所进行的临床和实验研究。实验结果证明,在缺氧时(氧含量8%)安定可使实验鼠生存的时间延长一倍。在缺氧下,对照组鼠的生存时间平均约为23±1分钟,然在缺氧前30分钟按体重每公斤10毫克注射安定,则鼠的平均生存时间延长到51±3.1分钟。实验还指出,在降低大气压条件下,安定对动物有保护作用。对照组以1000米/每分钟的速度上升时,当达到11,000米高度时,10%的鼠死亡;     

大龄法乐四联症根治术的麻醉处理

大龄法乐四联症根治术的麻醉处理廖大成，耿新社，欧阳川，汪灿我院自１９８７年１月至１９９２年１２月收治１５岁以上的大龄法乐四联症（简称大龄法四）患者３４例，全部施行根治术。大龄法四患者心内畸形继发改变严重，缺氧损害病程长，心功能代偿差，死亡率高，其麻醉...     

抗癌药物的肺毒性:麻醉和术后的并发症:

抗癌疗法可引起肺部纤维性变,发病初期无明显症状,但进行性加重将导致致命的结果.麻醉和术后即刻增加吸入氧的浓度也会加重病情和引起隐性肺部纤维性变.所以,系统地观察加大氧浓度和对肺组织有毒性的广谱抗癌药发病机制,病理生理变化和药物的相互作用极为重要.临床上间质性肺炎进一步发展成肺纤维性变与抗癌药物引起肺毒性反应非常一致:如呼吸困难、干咳、肺基底部啰音及发烧等.病情逐渐发展在X线照片上     

两种血浆代用品对婴幼儿体外循环术后转归的影响

目的观察4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉130/0.4用于婴幼儿体外循环（extracorporeal circulation,ECC）预充对术中血乳酸和术后转归的影响。方法30例择期行心内畸形矫治术的婴幼儿患者,随机分为2组,每组15例。分别应用4%琥珀酰明胶（佳乐施）和6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）进行ECC预充。记录两组患儿代血浆用量和库血使用量,检测ECC中15 min、终止ECC 5 min和2 h的血乳酸浓度,检测ECC中15 min和终止ECC 2 h的血红蛋白。记录两组患儿术后24 h引流液量及尿量、苏醒时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后并发症发生率、多巴胺/多巴酚丁胺用量以及术毕肌酐、尿素氮含量等。结果两组患儿均痊愈出院,两组间各项指标均无显著性差异。结论佳乐施和万汶用于婴幼儿ECC预充对术中血乳酸和术后转归无影响,不会增加并发症,两种血浆代用品均可安全用于婴幼儿ECC。