我院912例药品不良反应报告统计分析

目的探讨我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2012~2013年912例药品不良反应报告进行分类统计与分析。结果 912例ADR中,年龄大于60岁患者占31.91%,以抗菌药物诱发的ADR居多(32.02%),静脉滴注给药是引发ADR的主要途径(74.12%),最常见临床表现为皮肤及其附件损害(36.18%),绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈(55.92%)或者好转(42.76%)。结论医务人员应加强药品ADR监测,密切观察患者用药后的临床表现和反应,合理指导用药,减少ADR的发生。     

医院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的:通过分析某院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性现状,为临床治疗革兰阴性菌感染选择合理的抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012-2014年某院临床科室送检的标本进行检测,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行进行细菌培养与鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.5对病原菌的临床分布以及其耐药率进行分析。结果:医院3年内共分离出革兰阴性菌株9 230株,前四位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,分别占35.8%,18.4%,17.9%,11.0%。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达90.1%。对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星和复方磺胺甲叮 恶唑的耐药率均大于60%。肺炎克雷伯菌对头孢类和喹诺酮类的耐药性较高,对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢替坦或头孢西丁、头孢哌酮钠舒巴坦钠均较敏感,耐药率均小于10%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和氨苄西林钠舒巴坦钠的耐药率均较低,分别为6.9%,9.9%,8.2%和10.8%,但对亚胺培南等其他常见抗菌药物的耐药率较高。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率为5.9%~19.2%。结论:医院必须加强对常见革兰阴性菌耐药率的动态性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以实施个体化给药方案,降低细菌耐药率和减缓多重耐药菌的产生。     

针刺足三里对对乙酰氨基酚诱发大鼠肝损伤的影响

目的：观察针刺足三里对对乙酰氨基酚（ APAP）多次给药诱发大鼠肝损伤血清转氨酶和肝脏病理学变化的影响,探讨针刺对药源性肝脏损伤的保护作用。方法75只SD大鼠随机分为正常对照组（ NC组）、APAP模型1组（ APAP1组）、针刺＋APAP 模型1组（ ZC＋APAP1组）、 APAP模型2组（ APAP2组）、针刺＋APAP模型2组（ ZC＋APAP2组）。 APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予APAP 300、600 mg／kg;APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予 APAP 300、600 mg／kg后即刻针刺其后肢足三里穴20 min;NC组灌胃给予相同体积剂量的生理盐水。各组大鼠连续给药或针刺14 d后,检测血清转氨酶活性和检查肝脏病理学变化情况。结果与NC组相比,ZC＋APAP1组、APAP2组和ZC＋APAP2组大鼠血清AST和ALT活性均显著升高（P＜0．05或P＜0．01）;与APAP1组、APAP2组相比, ZC＋APAP1组、ZC＋APAP2组大鼠血清AST、ALT活性均显著性升高（P＜0．05或P＜0．01）。 APAP1组和ZC＋APAP1组间肝脏病理学改变,差异无统计学意义（P＞0．05）,而APAP2组与ZC＋APAP2组肝脏病理学改变显著（P＜0．05）。结论针刺足三里促进APAP诱导大鼠血清AST和ALT活性的升高;但肝脏病理组织学检查结果显示,针刺足三里对APAP多次给药诱发大鼠肝损伤具有一定的保护作用。     

地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法160例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,分别应用地特胰岛素（82例）和甘精胰岛素（78例）治疗,根据血糖监测调整药物剂量,治疗12周后,观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,以及胰岛素用量和低血糖发生率等。结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c显著降低（P〈0．01）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在控制血糖达标时间、胰岛素使用平均日剂量及低血糖发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论地特胰岛素与甘精胰岛素在控制血糖方面具有相同的临床疗效,且低血糖发生率均较低。     

头孢氨苄含量测定法的探讨

头孢氨苄（先锋霉素ＩＶ）具有可口服、使用方便的特点,已被广泛应用于治疗细菌感染性疾病。其原料及其制剂的含量药典［１］均采用碘量法测定,该法费时且操作繁琐。笔者选用紫外分光光度法对其原料及片剂进行含量测定,并将结果与碘量法测定结果比较,紫外分光光度法测...     

高效液相色谱法同时测定人血浆中阿西美辛及其代谢物吲哚美辛的浓度

目的:建立高效液相色谱法测定人血浆中阿西美辛浓度的分析方法.方法:以酮洛芬为内标,采用Waters 510型高效液相色谱仪,Discovery C18(150 mm×4.6 mm,5 μm)为分析柱,采用L9(33)法优化的流动相为:甲醇-0.02 mol·L-1醋酸铵溶液(65∶35,V/V),用冰醋酸调至pH5.80,流速为1.0mL·min-1,紫外检测波长250 nm.结果:色谱峰分离良好,无干扰.阿西美辛和吲哚美辛线性方程分别为:Y1=0.4652C-0.00178,r=0.9997和Y2=0.5491C 0.0065,r=0.9999,线性范围分别为:0.069～4.419 mg·L-1和0.0349～2.235 mg·L-1,最低检测浓度分别为:0.069 mg·L-1和0.034 mg·L-1.日内、日间误差分别小于7%和10%,平均回收率大于95%.结论:本方法是一种可靠、快速、灵敏的检测方法,可用于人体血药浓度监测及药动学的研究.     

电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径对医药费用控制的效果评估

目的：探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据。方法：根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组（n=69）与非临床路径组（n=52）,比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度。结果：临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（3871．26±802．30）元、（344．61±105．13）元和（412．64±73．46）元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（4384．38±1040．36）元、（526．95±162．40）元和（496．78±133．70）元,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少（P〈0．01）,分别减少了1．98d和19．45元,患者的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法:将80例T2DM患者随机分为利拉鲁肽组与甘精胰岛素组,各40例,分别应用利拉鲁肽联合二甲双胍和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗12周。以甘精胰岛素组为对照,观察利拉鲁肽联合二甲双胍对患者治疗前后空腹、餐后2 h胰岛素和餐后2 h C肽、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、果糖胺(FMN)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的影响。结果:两组患者治疗后的空腹胰岛素和空腹C肽均明显高于治疗前的空腹水平(P<0.05或P<0.01),且利拉鲁肽组餐后2 h C肽明显高于治疗前水平(P<0.05)。两组患者治疗后的FBG和2 h PG、FMN和Hb A1c均明显低于治疗前水平(P<0.05或P<0.01),组间比较差异则均无统计学意义(P>0.05),但利拉鲁肽组治疗后的FMN降低幅度大于甘精胰岛素组。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM具有良好的临床疗效,能够明显改善和促进胰岛B细胞分泌功能的恢复,治疗T2DM的短期临床疗效可能优于甘精胰岛素组。