耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗尿道后尿道瓣膜及闭锁(附6例报告)

目的:通过耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,为临床工作开辟一条新途径。临床资料:本组6例病人均为男性,年龄26岁-72岁,平均年龄40.5岁。除一位72岁老人前列腺增生术后后尿道瓣膜一直寻求治疗外,其它五位病人均已留置膀胱造瘘管多年,基本已放弃治疗。方法:入选的患者均经膀胱输尿管镜顺行引导建立标记,以钬激光建立通道,然后以等离子体刀进行瘢痕汽化进一步扩大尿道腔,直至电切镜鞘通过狭窄段,最后留置F18-22#三腔尿管三周,拔除尿管后定期扩张。结果:6例病人经治疗后均予以定期尿道扩张,随访1-9年,均恢复正常排尿。结论:我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁的方法,可以大大提高手术成功率,标记或通道建立后应当尽量采取等离子汽化治疗,可提高病人的远期疗效。因此我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,解决了后尿道瓣膜及尿道闭锁治疗中的难题,为临床工作开辟了一条新途径,是值得推广的方法。     

26例肱骨近端骨折的手术治疗

目的:探讨、分析肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应证及治疗结果。方法:对26例肱骨近端骨折采用内固定手术治疗的患者于术后3~16个月进行随访、总结及分析。结果:根据Neer评分标准评价:优10例,良14例,中2例,优良率为92.3%。结论:按Neer分类及骨折疏松程度及患者要求,肱骨近端骨折采用合适的手术治疗方法,既可以减轻患者的经济负担,又可以达到早期活动的目的,效果满意。     

公寓型养老机构老年人自我照顾能力现状及其影响因素

目的：通过对公寓型养老机构入住老年人进行健康评估,分析老年人自我照顾能力现状及其影响因素,为家庭、社区、养老机构在评估管理及生活服务等方面提供参考。方法：采用问卷调查法,对入住公寓型养老机构的253名老年人进行调查。结果：老年人自我照顾能力评分为（23.20±2.91）分,自我照顾能力尚可。多元回归分析显示,老年人年龄、程序记忆能力、对日常生活事务决定能力和日常生活活动能力是其自我照顾能力的影响因素（P〈0.05）。结论：在保持和提高老年人自我照顾能力过程中,养老机构应注重健康评估管理,可通过健康评估选择收住对象,并提高老年人程序记忆能力和对日常生活事务决定能力,以减轻长期护理服务提供方照顾负担。     

基于临床工作量与工作质量某院绩效工资考核

基于绩效考核的薪酬分配作为现代医院绩效管理的重要组成部分,是实现医院长远规划和战略目标的重要举措。随着我国医疗体制改革的深入,各大医院也纷纷转变分配机制。文章结合新医改要求,具体介绍某专科医院通过对临床工作量和工作质量的考核进行绩效工资分配的经验,并结合多年的实践操作进行总结思考。     

"以问题为基础"教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析

作者通过对“以问题为基础”（PBL）教学法与传统教学方法的比较，分析在康复治疗学专业教学中应用PBL教学法的必要性，并探讨对课程的选择以及对教师和学生的具体要求、实施PBL教学方法的具体方案及其应用意义。     

肝硬化大鼠原位肝移植模型的制作及术后排斥反应的观察

目的 制备肝硬化大鼠的原位肝移植模型,观察术后排斥反应发生情况,为进行其它研究创建一个平台.方法 以皮下注射CCl4联合饮用苯巴比妥钠和乙醇溶液的方法制备大鼠肝硬化模型,应用改良的"二袖套"法建立大鼠原位肝移植模型,同系移植者的供、受者均为SD大鼠(SD实验组),以接受肝移植的正常SD大鼠为对照(SD对照组);同种移植者的供者为Lewis大鼠,受者为BN大鼠(BN实验组),以接受肝移植的正常BN大鼠为对照(BN对照组).术后观察受者的存活情况以及移植肝的组织学变化.结果 肝硬化大鼠门静脉压力为(182.0±10.7)mm H2O,显著高于正常大鼠的(70.8±5.5)mm H2O(P＜0.01),移植后7 d降至(82.7±10.7)mm H2O.同种移植组术后5～12 d,移植肝组织中均可见中、重度急性排斥反应病理改变.同系移植者存活时间中位数均＞100 d;同种移植者中,BN对照组和BN实验组受者肝移植后存活时间中位数均为10 d.结论 以Lewis大鼠为供者、肝硬化BN大鼠为受者制备的肝移植模型术后排斥反应的发生率较高,可作为肝移植后排斥反应相关研究的平台.     

原发性纤维肌痛综合征的康复

原发性纤维肌痛综合征是近年来临床医师较为关注的一种以肢体疼痛为特征的肌肉骨骼系统疾患。该病病因不很明确。临床特征不多,文献报道也不多,因此在临床工作中常常被忽略。但此病于临床并不少见,以慢性肌痛,肢体僵硬,疲乏无力等为主要表现,常常严重干扰病人的工作和生活,为其带来很大痛苦。本文将本病的有关资料加以综述。     

乳癖康汤治疗乳腺增生病120例临床观察

目的：观察乳癖康汤加味治疗乳腺增生病的临床疗效和安全性。方法：将180例乳腺增生病患者随机分为两组,治疗组120例用乳癖康汤加味内服配合月经周期用药,辨证施治用药;对照组60例口服乳癖消片治疗。观察其临床疗效和不良反应发生情况。两组均连续治疗3个月。结果：治疗组治愈率55.83%,显效率27.50%,有效率13.33%,无效率3.33%,总有效率为96.67%;对照组治愈率18.33%,显效率36.67%,有效率23.33%,无效率21.67%,总有效率78.33%。治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.01）。结论：乳癖康汤加味治疗乳腺增生病具有较好的疗效。     

大鼠急性胰腺炎胰腺细胞凋亡与外周血浆TNF-α的关系

目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)胰腺细胞凋亡与外周血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)之间的关系。方法 :将 4 8只SD大鼠随机分为两组 :胰腺炎组 (n =2 4 )和假手术组 (n =2 4 )。胆胰管逆行加压注射 4 %牛磺胆酸钠诱导大鼠AP模型 ,术后 1h、3h、6h、12h抽血后分批处死 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (TdT)介导的原位末端标记法检测胰腺细胞凋亡 ,用放射免疫法测定外周血浆TNF α的含量。结果 :胰腺炎组术后 1h凋亡细胞进行性增多 ,6h后减少 ,6h凋亡指数显著高于 3h、12h(3h ,P <0 .0 5 ;12h ,P <0 .0 1) ;TNF α浓度 ,3h、6h较 1h明显降低 (3h ,P <0 .0 1;6h ,P <0 .0 1) ,12h较 6h明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :诱导胰腺细胞凋亡是TNF α参与AP发病机制的一个重要因素 ,这种作用与TNF α自身的浓度有关。