宫腔镜诊断及治疗的研究进展

近年来，随着内镜微创技术的发展与完善，宫腔镜技术因其微创、直观、准确的优点而广泛应用于妇产科临床，目前已成为诊断和治疗宫内疾患的首选方法。     

输卵管吻合术103例临床分析

目的：通过对103例腹式绝育术后行输卵管吻合术妇女的妊娠情况及影响因素进行临床分析。寻找提高复通率的相关因素。方法：在硬外麻成功下开腹行输卵管端端吻合术。注入生理盐水分离管心后,剪除疤痕部位,输卵管肌层缝合4针后打结,间断加固2-4针,间断缝合浆膜层。术后不保留支架,第2、4、6天分别行输卵管通液术。结果：对103例术后患者进行术后随访2年,近期复通率达100%,复孕100例,复孕率达97.09%。结论：术后不保留支架、早期行输卵管通液术、术后不避孕等,可能是提高复孕率的因素之一,盆腔粘连、输卵管扭曲可影响复孕率。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法:对2004年1～12月在该院住院选择剖宫产有产后出血高危因素的139例产妇随机分为两组,一组为米索前列醇加缩宫素组70例为观察组,另一组是缩宫素组69例为对照组。米索前列醇加缩宫素组在取出胎儿后由台下护士从肛门塞入米索前列醇400μg,术者宫体注射缩宫素20U,缩宫素组在胎儿取出后宫体注射缩宫素20U,5%葡萄糖加缩宫素10U静脉点滴。观察两组术中、术后出血量。结果:米索前列醇加缩宫素组预防剖宫产术后出血效果显著。结论:应用米索前列醇能预防剖宫产产后出血。     

产后出血相关因素分析

目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施.方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血.观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等.采用容积法 称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析.结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P＜0.01);剖宫产高于阴道分娩(P＜0.01);多胎妊娠高于单胎妊娠(P＜0.01);有产前高危因素的占产后出血的83.17%.产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%.结论:病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施.     

新式剖宫产术388例临床分析

目的　探讨新式剖宫产术的临床应用。方法　分析 3 88例新式剖宫产产妇术中、术后情况 ,并与同期子宫下段剖宫产比较 ,观察手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、术后进食时间、拔尿管时间、肛门排气时间、术后疼痛、术后病率及伤口愈合等。结果　新式剖宫产术手术时间短 ,术中出血量少 ,切皮至胎儿娩出时间短 ,术后疼痛轻 ,肛门排气快 ,术后病率低 ,恢复快 ,住院时间短 ,与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　新式剖宫产术值得临床推广应用。     

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效。方法将难治性宫内妊娠物残留患者65例按入院先后顺序分为治疗组（35例）和对照组（30例）。治疗组行官腔镜直视下清除宫内残留妊娠物,对照组行传统的盲视清宫术。观察两组术后治愈率、术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复时间及术后宫腔宫颈管粘连情况。结果两组治疗后五项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留效果显著,操作简单,安全,值得临床推广应用。     

单纯米索前列醇阴道给药用于中孕引产60例临床观察

目的观察单纯米索前列醇阴道给药用于中期妊娠引产的疗效。方法将120例孕14~24周自愿要求终止妊娠的健康孕妇随机分成两组,观察组60例,予米索前列醇0.4~0.8 mg放置于阴道后穹窿引产;对照组60例,利用利凡诺羊膜腔内注射给药引产。结果阴道后穹窿放置米索前列醇24小时内引产成功率明显高于利凡诺羊膜腔内注射给药。结论阴道后穹窿放置米索前列醇引产是一种简单、安全、有效终止妊娠的方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较

目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果.方法 选择该院2012年1月-2013年1月妇产科ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组,n =40)及芬太尼复合罗哌卡因(B组,n=40).A组泵注药物为0.5μg/ml的舒芬太尼+0.09％罗哌卡因100ml,B组泵注药物为2.5 μ g/ml的芬太尼+0.09％罗哌卡因100ml.观察各组麻醉给药诱导前(T0)、给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)、120(T4)和180min(T5)时平均动脉压MAP、心率(HR)及VAS评分的变化,统计其产程、分娩方式及出生后1和5 min新生儿Apgar评分,同时记录其并发症.结果 试验前两组产妇的平均动脉压MAP及心率HR差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B组VAS评分降低,两组间在给药后10、30、60、120和180min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的产程间差异无统计学意义;A组1例、B组3例使用吸引器辅助分娩,两组无剖宫产者,比较两组产妇并发症发生率,A组心动过缓、呼吸抑制比例均低于B组(P＜0.01).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因和芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果明显,起效快、镇痛强、对母婴无不良影响等优点,可安全用于分娩镇痛.