精准腹腔镜肝切除体系的建立与研究进展

腹腔镜肝切除术发展了近三十年,从仅以病灶切除为目的的不规则肝切除到规则肝切除,从非解剖性楔形切除到解剖性肝切除,再到现在精准肝切除理念的提出与应用,随着腹腔镜设备与技术的不断改善、新技术的应用,腹腔镜肝切除术取得长足发展,精准腹腔镜肝切除体系得以建立,并不断完善。本文现将精准腹腔镜肝切除体系的建立与研究进展作一综述。     

肝静脉剥夺术——残余肝脏不足时手术新思路

肝静脉剥夺术（liver venous deprivation,LVD）是近年来两步法肝切除最新开展的手术方式,以联合应用门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）和肝静脉栓塞（hepatic vein embolization,HVE）的方式来达到使残余肝脏（future liver remnant,FLR）快速增生的目的。LVD相比于之前开展的单纯PVE和联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS）,在达到了FLR迅速增生的同时,对病人造成更小的损伤,其并发症发生率和病死率也远远低于ALPPS。这也使得更多的肝脏恶性肿瘤病人获得了R0切除的机会。     

如何用小剂量阿司匹林防治冠状动脉疾病?

前列环素(PGI_2)具有强烈的抑制血小板聚集和扩张血管作用,而血栓素A_2(TXA_2)的作用则相反,二者之间平衡失调常导致血小板与血管壁相互作用异常,这在动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展过程中起着重要作用。因此,抗血小板聚集治疗在防治冠状动脉疾病过程中有着重要意义。近年来阿司匹林(ASA)被广泛用于抗血小板聚集的治疗,其合理的剂量应如何掌握,目前尚有争改。本文参考有关文献,对此作一简述。     

轮状病毒腹泻患儿心肌酶谱检测的意义

轮状病毒(human rotavirus，HRV)是引起幼儿秋季腹泻最主要的病毒，是引起发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一，也是引起腹泻患儿心肌损害的主要病毒，因而越来越引起临床的重视。对66例轮状病毒腹泻患儿作心肌酶谱检测，旨在了解轮状病毒腹泻患儿心肌损害的存在和程度及分析肌酸激酶同功酶／肌酸激酶升高的原因，现报道如下。     

HPLC法测定含体外培育牛黄复方制剂中马来酸氯苯那敏的含量

目的：现有测定小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏（CM）含量的HPLC方法均是针对含有人工牛黄的制剂,由于人工牛黄和体外培育牛黄成分差异巨大,体外培育牛黄干扰这些HPLC法测定CM,所以本研究建立了含体外培育牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量测定的新HPLC方法,该法同时也适用于含人工牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中CM含量测定。方法：采用Intersil ODS-3 C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢铵5.75 g,磷酸0.5 mL,加水1000 mL）- 乙腈（78 : 22）为流动相,检测波长为262 nm,流速为 1.0 mL? min-1,柱温为30℃,进样量为20 μL。结果：马来酸氯苯那敏在5 μg? mL-1 ～ 30 μg? mL-1范围内峰面积与测定浓度呈良好的线性关系,回归曲线为：y = 14.45349x - 1.7506,r = 0.9995,准确度为100.7 %,精密度RSD为0.7 %。室温下,马来酸氯苯那敏溶液在24 h内稳定。结论：该方法快速简便,专属性强、重现性好,适用于含体外培育牛黄和人工牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏的含量测定。     

具有胰岛素样活性的钒化合物研究进展

本文对具有胰岛素样活性的钒化合物理化性质、分布、生物体内测定方法、药代动力学、对糖尿病的治疗作用和毒性等几个方面加以阐述。     

LC-MS/MS方法研究新型酪氨酸酶抑制剂UP302的大鼠皮肤吸收量和皮肤代谢稳定性

目的建立大鼠皮肤中UP302定量的LC-MS/MS方法,并应用于研究UP302乳膏在大鼠皮肤局部给药24h后的皮肤吸收量,以及离体大鼠皮肤中UP302的代谢稳定性。方法 UP302用甲醇溶解稀释,皮肤样品用2倍体积甲醇沉淀处理,内标法进行定量。采用Hypersil Gold C18色谱柱,柱温30℃;甲醇为流动相A,5mmol.L-1甲酸铵水溶液为流动相B,以0.2mL.min-1梯度洗脱,进行色谱分离,运行时间6min。采用负离子电喷雾离子化电离源和选择反应监测（SRM）模式进行串联质谱分析,用于定量分析的离子反应分别为m/z 301.1→135.2（UP302）和m/z 252.9→132.0（内标大豆苷元）。结果 UP302皮肤标准样品在5～2000ng.mL-1的浓度范围内线性关系良好（r=0.9998）。UP302在大鼠皮肤匀浆中的最低定量限是5ng.mL-1。本方法日内准确度在100.00%～105.23%,日内精密度小于5.82%。结论本LC-MS/MS方法专属性强、灵敏度高、重现性好、操作简便、结果准确,可用于UP302在皮肤组织中含量的测定,以及UP302在大鼠皮肤组织中的代谢稳定性研究。     

某地区妇女HPV感染情况及基因型的分布

目的了解重庆北部地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的状况和基因型的分布情况,为宫颈癌防治提供理论依据。方法采用基因芯片技术对重庆北部地区1228例妇女进行HPV检查,并对各亚型感染情况进行对比分析。结果 1228例妇女中共检出HPV阳性者262例,阳性率21.3%,其中高危亚型占71.9%,以HPV基因型为16、52、33、58型为主;低危型占28.1%,以HPV-43、6型多见;单一感染为201例,占感染76.7%;多重感染61例,占23.3%;20～40岁之间感染率为74.8%。结论基因芯片技术对检测HPV可一次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的有效手段。     

胸痛告急祸起食管

上官先生是一家合资企业的财务高管，年逾半百，惠高血压、冠心病十余年，近1周来突然出现胸骨后隐痛伴泛酸嗳气，但他没在意。两天来，疼痛突然加剧，呈阵发性烧灼样痛，并放射至后背、左肩部至耳后等部位。这才勉强在同事的陪护下去了医院。经门诊医生询问病史，急查了血常规，心电图，X胸片等，初步诊断为冠心病、心绞痛，当即收住院治疗。