扩张型心肌病30例临床治疗体会

目的分析扩张型心肌病的诊断及治疗方法。方法选取2011～2012年收治的扩张型心肌病30例临床诊断和治疗方法。结果经临床药物治疗效果满意，治疗组显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96．1％。结论预防基础疾病、心力衰竭及心律失常，对扩张型心肌病应用神经内分泌拮抗剂预后已大有改观，不仅存活率提高，而且有些病例可达治愈。     

丹参多酚酸盐预防冠脉介入术后对比剂肾病疗效观察

目的 探讨丹参多酚酸盐是否能减少冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的发生率.方法 将拟行冠脉介入诊断和治疗患者240例,随机分为对照组120例（静脉水化）和试验120例（静脉水化联合丹参多酚酸盐）.观察两组患者术前和术后1日、3日、7日的血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）,比较两组患者CIN的发生率.结果 两组患者术后1日Scr、BUN比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后3日及7d时的Scr、BUN下降较对照组同期更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组CIN发生率（13例,10.8％）显著高于试验组（5例,4.2％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在静脉水化基础上加用丹参多酚酸盐可显著降低CIN的发生率,且安全性较好.     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死冠脉介入术术后无复流现象中的治疗作用

目的研究主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)冠脉介入术(PCI)术后无复流现象中的临床治疗情况。方法收集2013年12月~2015年1月期间在本院进行AMI、PCI术后的无血流患者60例,随机分为观察组、对照组(n=30),观察组在手术中进行IABP治疗,对照组手术中未使用IABP,对比观察两组患者相关临床指标。结果两组治疗前心肌损伤(BNP、MYO)值无显著性差异,治疗10 d后心肌损伤值逐步恢复正常范围,入院10 d两组心肌损伤(BNP、MYO)值有显著性差异(P0.05)。观察组BNP值上升幅度显著低于对照组,观察组MYO下降速度显著优于对照组;入院10 d、入院90 d、入院180 d时观察两组患者彩色超声心动图各数值间有显著性差异(P0.05)。结论IABP可有效提前AMI、PCI术后无复流患者的BNP峰值,且对于提高患者左心室射血能力,改善心功能具有重要临床价值。     

以下颌痛为表现的急性心肌梗死1例

1病例简介病人,男性,67岁,既往体健,以“间断下颌痛2天”于2007年10月3日收入院。病人入院前2天出现间断下颌痛,为隐痛,向背部、左肩放散,持续时间约5分钟/次,每2小时发作1次,休息后胸痛能缓解。病人曾经在我院急诊观察室留观,数次查心电图(发病后6小时、12小时、24小时和36小时),无动态变化:窦性心律,80～90次/分,正常心电图;发病后6小时查心肌钙蛋白0.1ng/ml,参考值0～0.4;发病后24小时复查心肌钙蛋白0.2ng/ml。胸部Х线片提示心、肺、膈未见异常。急诊以“下颌痛待查”收入院。查体:T36.5℃;P82次/分;Bp130/80mmHg;R20次/分;意识清,言语明,步入病室,查体合作,平卧位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀,颈软,活动不受限,颈静脉无充盈,听诊双肺未闻及干湿啰音,心率82次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统未见阳性定位体征。超声心动图提示左心室舒张末内径52mm,EF62%。血常规:白细胞WBC13.4×109/L,中性粒细胞分类W-LCR0.795,淋巴细胞分类W-SCR0.155;发病后48...     

心理干预对冠心病介入治疗患者的影响

目的探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响。方法选取2010年1月~2014年1月来我院住院的200例行冠脉介入治疗的患者,全部患者随机分成干预组及对照组各100例,对照组采取临床常规护理及药物治疗;干预组在与对照组相同护理及药物治疗的基础上进行1个月的心理干预。结果术后1个月,干预组与对照组患者的SAS及SDS评分分别较术前及术后第1天显著降低,且干预组患者的SAS及SDS评分术后1个月分别较对照组也明显降低,两组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理干预可以明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑、抑郁等负性心理,从而使其积极配合手术治疗,对于保证手术的顺利进行具有重要的临床意义。     

以头晕为表现的主动脉夹层1例

1病历简介 女患,57岁,退休工人。因间断性头晕10余年,加重1 d,于2010-08-11 T 10：20时入院。该患10余年前出现头晕,多在情绪激动、休息不佳时发作,无头痛,无视物旋转,偶测血压发现偏高（具体数值描述不清）,然后,开始间断口服降压药物（具体药物及剂量不详）,未监测血压,自感头晕好转。     

健康教育在社区慢性病管理中的应用

目的探讨社区健康教育对慢性病患者管理的效果。方法在大庆市为民社区筛查出患有高血压、糖尿病的患者892例,建立慢性病档案,对患者给予定期随访,针对性指导用药外加强健康教育,18个月后统计分析患者健康教育前后血压、血糖变化、生活方式及遵医行为变化。结果患者干预前后对比有显著性差异,健康知识和自我保健能力明显提高;血压、血糖水平下降,均有显著性差异（P〈0．01）。结论社区健康教育可以改善患者的生活方式和遵医行为,促使疾病达到满意控制效果。     

左主干分叉病变经皮冠状动脉介入和经导管主动脉瓣置换一站式手术一例

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）已成为重度主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,然而,高龄患者常同时合并冠状动脉疾病,需给予经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗。该文报道了为一例左主干分叉病变合并重度主动脉瓣狭窄的71岁男性患者完成的TAVR+PCI一站式手术,术中首先对冠状动脉病变进行造影评估,在直头导丝跨瓣成功后,将猪尾导管置入左心室,然后对病变冠状动脉行PCI术,最后对狭窄的主动脉瓣行TAVR治疗,术后患者血流动力学稳定,症状改善显著,表现出TAVR+PCI一站式手术的良好临床效果。     

心理干预对冠心病介入治疗患者的影响

目的：探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响。方法选取2010年1月~2014年1月来我院住院的200例行冠脉介入治疗的患者，全部患者随机分成干预组及对照组各100例，对照组采取临床常规护理及药物治疗；干预组在与对照组相同护理及药物治疗的基础上进行1个月的心理干预。结果术后1个月，干预组与对照组患者的SAS及SDS评分分别较术前及术后第1天显著降低，且干预组患者的SAS及SDS评分术后1个月分别较对照组也明显降低，两组组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预可以明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑、抑郁等负性心理，从而使其积极配合手术治疗，对于保证手术的顺利进行具有重要的临床意义。