伞状缝合技术在PPH术中的应用（附100报告）

【目的】探讨伞状缝合荷包技术在传统吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床疗效。【方法】选择2014年1月至2015年11月本院收治的Ⅲ度～Ⅳ度混合痔患者200例,将其随机分为对照组和观察组,每组各100例,其中对照组分为两组,50例采用传统单荷包缝合技术,50例采用双荷包缝合技术,观察组采用伞状缝合技术,比较不同荷包缝合技术术后切除直肠黏膜环的宽度、均匀性、完整性,观察患者术后恢复情况,比较术后并发症发生率（术后出血、疼痛、肛门下坠感等）,术后电话随访患者术后3个月临床症状改善情况（痔核有无再次脱出、肛门下坠感有无减轻或消失）。【结果】观察组总有效率为98．0％,单荷包对照组总有效率为96．0％,双荷包对照组总有效率为98．0％,观察组与对照组临床疗效比较无统计学差异（P〉0．05）。伞状观察组术后切除直肠黏膜环宽度均大于单荷包对照组和双荷包对照组,且黏膜环具有更好的均匀性、完整性,与两个对照组比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。术后3个月随访,伞状观察组痔核再次脱出、肛门下坠感发生率均低于两个对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】采用伞状缝合技术在PPH术中治疗混合痔患者可减少切除黏膜的缺损、切除宽度不够等发生,降低了术后并发症的发生率,缩短了住院时间,值得在临床上推广应用。     

CDX-2和KAI-1在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨尾型同源盒转录因子-2（CDX-2）和抑癌基因KAI-1在结肠癌中的表达并分析其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测50例结肠癌组织及相应癌旁组织和25例正常结肠黏膜组织中CDX-2和KAI-1蛋白的表达,分析其表达与结肠癌患者临床病理特征的关系以及二者表达的相关性。结果①在结肠癌组织及相应癌旁组织（距癌组织≤2cm）和正常结肠黏膜组织中CDX-2蛋白表达阳性率分别为34％（17／50）、54％（27／50）及88％（22／25）,KAI-1蛋白表达阳性率分别为30％（15／50）、58％（29／50）及92％（23／25）,CDX-2和KAI-1在结肠癌组织中的蛋白表达阳性率均分别明显低于相应癌旁组织（P〈0．05）及正常结肠黏膜组织（P〈0．05）,其在癌旁组织中的表达阳性率也均明显低于正常结肠黏膜组织（P〈0．05）。②CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率与结肠癌淋巴结转移、浸润深度及分化程度均有关（P〈0．05）,即在有淋巴结转移、浸润深度浸及浆膜及分化程度较低者中CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率均明显低于其在无淋巴结转移、浸润深度未及浆膜及分化程度较高者（P〈0．05）,二者均与患者的发病年龄和性别无关（P〉0．05）。③Spearman等级相关分析表明,CDX-2和KAI-1蛋白阳性表达呈正相关（rs=0．544,P〈0．01）。结论CDX-2和KAI-1的表达可能与结肠癌的发生、发展、浸润、转移及预后相关,联合评价其功能可能对结肠癌治疗具有一定指导意义。     

肺癌小肠转移致肠套叠1例

1 临床资料 患者,男性,69岁.因停止排便排气,伴腹胀、恶心呕吐3 d,以"肠梗阻"于2009年8月10日收入大连医科大学附属第一医院普外科.查体:腹平坦,可见肠型,腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水音.既往患者6个月前因反复胸闷、气短在北京肿瘤医院行穿刺活检,确诊为肺大细胞未分化癌.入院后胸部CT提示右侧第二肋骨内可见点状高密度影,右侧第7、8肋及T12椎体内可见骨质破坏,提示右侧肋骨及T12转移.     

歌唱是驱散郁闷乌云的阳光

人生在世,有得意就有失意。谁能没有失意呢?失意的天空布满着郁闷的乌云。初唐四杰之一的王勃,才华横溢,可也郁闷满腹,在《滕王阁序》中发出“关山难越,谁悲失意之人”的慨叹。以色列大诗人耶胡达·阿米亥,在他的《上帝怜悯幼儿园的孩子》一诗中这样写道:“上帝怜悯幼儿园的孩子!却较少怜悯上学的孩子!对成年人则根本毫无怜悯!他不管他们!有时他们必须在灼热的沙地上!四肢着地爬行!到鲜血覆盖的急救站……”耶胡达·阿米亥的诗,言外之意就是说,所有的成年人都逃不掉挫折带来的失意与烦恼。失意与烦恼,是产生胸中郁闷的根源。如果郁闷的乌云…     

聚环氧乙烷／脂肪族聚碳酸酯共混研究

本文用差热分析(DSC)和红外光谱仪(FTIR)研究了聚环氧乙烷(PEO)和新型聚合物——脂肪族聚碳酸脂(PPC)共混热行为和大分子间的相互作用。由熔点下降方法给出PEO/PPC混合体系在320K下相互作用参数为-0.46;FTIR谱表明PPC大分子链和PEO大分子链存在较强的相互作用;PEO/PPC共混形态随PPC含量增加发生了较大变化。     

结肠肠系膜纤维瘤病1例报告

患者,女性32岁。主诉为发现右侧腹腔肿物伴腹胀3d于2009年7月10日收入大连医科大学附属第一医院普外科。既往盆腔炎病史6年,每年发作,经抗生素静点可缓解;剖宫产术后3年。查体：下腹部可见一长约10．0cm手术瘢痕,愈合良好。右侧腹部近中线可触及一包块,约10．0cm×10．0cm×10．0cm,质韧,无压痛,表面光滑,边界欠清,略可移动,肛门指诊无异常。     

神经生长因子及其受体在肿瘤研究中的进展

神经生长因子是一种多功能、多肽性的物质,通过特异的靶细胞表面的神经生长因子受体介导产生生物学效应。它对肿瘤细胞主要表现为抗凋亡的活性,具有强烈的促进肿瘤细胞生长的作用,与肿瘤的增殖、分化和转移有着密切的关系。高亲和力受体Trk A与低亲和力受体p75在癌组织中均表达,研究表明Trk A与p75与肿瘤的预后、分级及肿瘤类型均相关。适当应用p75和Trk A的激动剂或抑制剂,可为更好的治疗肿瘤提供有效的办法。     

聚甲基丙烯酸甲酯与聚醋酸乙烯酯共混的红外光谱研究

用红外光谱(FTIR)研究了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与聚醋酸乙烯酯(PVAc)共混体系相容性,在160℃以上共混体系发生相分离;分相体系与非分相体系的FTIR谱明显不同;共混体系的FTIR谱不能从两统组分红外光谱简单加和得到;结果表明大分子构象发生了变化,PMMA/PVAc体系相容可能是大分子构象熵变所致。     

高分子共混体系相分离相结构的光散射研究

本文基于Debye相关函数概念,引入一个有别于Debye型的相关函数Γ(r)=exp(-r/2D_m)cos(r/2D_m)。由此计算了散射光强变化,理论值和实验结果进行了比较,结果表明由新引入的相关函数得到的散射光强可很好地描述高分子共混体系相分离散射行为,在大波矢处具有I(q)～q~(-4)的渐近行为,相关函数的参数物理意义明确。     

男性乳腺乳头状囊腺癌1例

1 临床资料 患者,男性,46岁,因无意中发现右乳腺乳肿块逐渐增大9个月于2008年1月收治于大连医科大学附属一院普外科.查体见双乳对称,右乳近乳头上方可触及一3 cm×3 cm大小包块,扁平形,表面略呈囊性感,深部质硬,肿块界限清,表面光滑,轻度触痛,活动度尚可,未见橘皮征及乳头内陷,无皮肤红肿,左腋窝未触及肿大淋巴结.