卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究

目的 研究丙戊酸钠和卡马西平联合治疗对额叶癫痫的临床疗效和安全性.方法 将额叶癫痫患者随机分为联合用药组(86例)和对照组(83例),联合用药组给予丙戊酸钠和卡马西平联合治疗,剂量分别为20mg(kg·d)-1、10 mg(kg·d)-1;对照组给予卡马西平治疗,随访半年.结果 联合用药组的疗效为:显效率54.7%、有效率30.2%、无效率15.1%;对照组的疗效为:显效率42.2%、有效率14.5%、无效率43.3%.两组的疗效有统计学差异.结论 丙戊酸钠和卡马西平联合治疗额叶癫痫能够明显地提高疗效,并且不良反应无明显增加,值得临床作为首选治疗方案推广应用.     

2019 年NICE《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》解读（一）

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2008年7月发布了《急性卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和最初管理指南》，但卒中的治疗发生了变化，在缺血性卒中血栓清除术方面出现了新的证据，且首次怀疑TIA时阿司匹林的使用、传统的危险分层在短暂性脑缺血发作（TIA）中的作用及TIA影像学成像的最佳策略等尚存在一些不确定性。所以NICE 2019年5月又公布了新版《大于16岁人群卒中和TIA的诊断和初期管理指南》，以补充阐释上述问题，为TIA（疑诊或确诊）和脑卒中急性发作后48 h的诊断和治疗提供最佳临床建议。NICE指南共有9条推荐意见，本文结合相关研究进展对其中的“1.1.1~1.4.8条”推荐意见进行解读，内容包括快速识别和诊断、疑诊TIA或急性非致残性卒中的影像学检查、急性卒中的专科处理、急性卒中溶栓和血栓清除术。通过对该指南的解读，可以为我国急诊科、神经科等临床医师的实践工作提供参考，优化临床疗效。     

基于网络药理学探析复方参棱夏的抗肿瘤作用

运用网络药理学方法分析发现,基于苗医药"气血水论"理论基础研发的复方参棱夏,其多种有效成分能够以类固醇激素受体与转录因子、DNA特异性序列结合的方式,通过调控凋亡相关靶点基因,参与细胞凋亡信号通路、P53信号通路,抑制癌基因激活,促进癌细胞凋亡等阻断肿瘤发生、发展。复方参棱夏还可通过有效成分作用于肝癌、肺癌、子宫内膜癌等多种恶性肿瘤相关信号传导通路,对以上恶性肿瘤均有一定的影响和调控。复方参棱夏针对肿瘤发生、发展的多环节,发挥多靶点的调控和抑制作用,具有广谱抗肿瘤的作用。通过复方参棱夏的研究开发,有望在一定程度上解决恶性肿瘤早期阻断、有效抑制的难题,还可提高患者生活质量,减少放疗、化疗次数,增加5年生存率等。     

2019年NICE《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》解读（二）

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2008年7月发布了《急性卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和最初管理》指南,但卒中的治疗方法发生了变化,在急性出血性卒中血压管理、去骨瓣减压术实施、卒中后最佳体位和早期活动等方面出现了新的证据。所以,NICE在2019年5月又公布了新版《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》,以补充阐释上述问题,为短暂性脑缺血发作（疑诊或确诊）和脑卒中急性发作后48 h内的诊断和治疗提供最佳临床建议。NICE指南共有9条推荐意见,研究组前期发表的指南解读（一）对其中的“1.1.1~1.4.8条”推荐意见进行了阐释,内容包括快速识别和诊断、疑诊短暂性脑缺血发作或急性非致残性卒中的影像学检查、急性卒中的专科处理、急性卒中溶栓和血栓清除术。本文则结合相关研究进展对其中的“1.4.9~1.9.7条”推荐意见进行解读,内容包括抗血小板和抗凝治疗、去骨瓣减压治疗、血压和血糖管理、营养管理、运动康复管理等。本文通过对该指南的解读,可以为我国急诊科、神经科等临床科室的实践工作提供参考,优化临床疗效。     

急性脑梗死与牙周病关系的初步研究

目的：初步探讨急性脑梗死与牙周病的关系。方法：收集连续的急性脑梗死患者41例，随机选取30例普通人群作为对照组，回顾性调查脑梗死的危险因素，包括人口统计学变量、既往病史、吸烟、饮酒等，进行血清C反应蛋白（CRP）检测，并于急性期内进行口腔牙周检查。以菌斑指数（PLI）、龈炎指数（GI）、临床附着丧失（CAL）均值、牙齿脱失个数等作为研究变量。结果：两组间性别比、年龄、职业、经济状况、牙周病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病等无显著差异。脑梗死组牙龈指数（P=0．005）和重度牙龈炎的患病率（P=0．018）显著高于对照组，CAL〉5mm的范围也明显大于对照组（P=0．037）；而两组间CAL均值、CAL≥3mm的范围和牙齿缺失数无统计学差异。脑梗死组25例中有9例（36％）、对照组30例中有2例（10％）出现CRP异常增高，两组相比有显著差异（P=0．02）。牙齿缺失数与PLI、CAL均值呈正相关，船值分别为0．243（P〈0．05）、0．611（P〈0．001）；CAL均值与PLI、GI、牙齿缺失数呈正相关，rs值分别为0．515（P〈0．001）、0．432（P〈0．001）和0．611（P〈0．001）。结论：牙周病与急性脑梗死有密切联系，研究二者的关系可能对缺血性卒中的预防具有重要意义。     

2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读（一）——稳定期药物管理

目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界第三大死因，仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题，我国临床诊疗仍有诸多不足，如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等，以上均是患者病情频繁加重和恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大，以及社会经济负担增加等。所以，加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化，提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文拟结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展，从临床应用角度对2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南（简称：指南）进行全面阐释和分析，内容包括稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理。其中指南解读（一）主要涉及稳定期药物管理，内容包括诊断评估、初始治疗和后续治疗。通过对该指南的解读，以期为我国急诊科、呼吸科等临床医师的实践工作提供参考，优化临床疗效。     

奥卡西平对伴有精神障碍的颞叶癫痫的疗效观察

目的:研究奥卡西平对于颞叶癫痫和精神障碍的临床疗效。方法:观察1例伴有精神障碍的颞叶癫痫患者,给予奥卡西平治疗,随访1年。结果:该患者服用奥卡西平后1年无癫痫发作。结论:奥卡西平是颞叶癫痫患者的首选抗癫痫药物,同时还具有抗双相情感障碍的疗效。     

康心汤治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭

慢性心衰(CHF)是各种心脏病的共同转归,据WHO 统计: 慢性心衰在人群中的发病率为1.5～5.6%,65 岁以上达到6.5%.中国最新一项流行病学调查资料显示35～74 岁成年人中约有400 万心衰患者,5 年死亡率达67%,重度心衰的死亡率则更高,甚至与一些恶性肿瘤相当.吾师冯纯慧主任在临床上应用康心汤治疗充血性心力衰竭(心肾阳虚型)取得了很好的疗效,为许多患者解除了病痛,提高了生存质量,现做简要介绍.     

POEMS综合征6例临床分析

POEMS综合征是一种少见的多系统疾病，典型表现为多发性神经病变（polyneuropathy，P）、脏器肿大（organomegaly，O）、内分泌异常（endocrinopathy，E）、单克隆1球蛋白病monoclonal gammopathy，M-蛋白）和皮肤改变（skin changes，S）等。     

氟哌噻吨/美利曲辛与帕罗西汀治疗以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者的疗效观察

目的:观察氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)与帕罗西汀治疗以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者的疗效及安全性。方法:对2010年1月—2010年12月以躯体化表现就诊的考虑焦虑/抑郁可能的患者,使用汉密尔顿抑郁量表17项表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行分析,对确诊的焦虑/抑郁障碍患者给予氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗;并于治疗后第1、4周复测HAMD-17、HAMA。结果:经统计,确诊患者中有76.9%为反复就诊患者,经予氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗第4周后与治疗前比较差异显著(P<0.01,P<0.01),而两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。经予氟哌噻吨/美利曲辛治疗1周后复测HAMD-17、HAMA评分,较治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05);而帕罗西汀组差异无统计学意义(P>0.05)。病程长者疗效欠佳。结论:以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者在神经内科就诊比例较高,应对其早期识别,及时使用氟哌噻吨/美利曲辛或者帕罗西汀治疗干预可有效的缓解患者躯体症状,且无明显不良反应;此外氟哌噻吨/美利曲辛起效较帕罗西汀更快。