上尿路梗阻致肾功能衰竭临床分析

目的：探讨上尿路梗阻引起肾功能衰竭的诊断和治疗。方法：回顾分析30例上尿路梗阻引起肾功能衰竭患者的临床资料。结果：梗阻原因肾盂输尿管结石76.67%（23/30），肿瘤10%（3/30），其它13.33%（4/30）。治愈86.67%（26/30），好转13.33%（4/30）。结论:上尿路梗阻引起肾功能衰竭是泌尿外科的急重症，尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

分诊导医护士与行政后勤人员血清中一氧化氮合酶活力的对比研究

[目的]检测分诊导医护士血清中一氧化氮合酶（NOS）水平,监测工作环境中噪声强度与血清中NOS浓度的关系.[方法]收集符合条件的分诊导医护士40人,行政后勤人员36人,采用比色法检测血清中NOS、iNOS、eNOS浓度,采用噪声分析仪测量工作环境噪声强度.[结果]分诊导医组接触的噪声强度（62.0dB±7.6dB）高于行政后勤组（18.1dB±3.4dB）.血清NOS水平分诊导医组（39.4U/mL±4.5U/mL）高于行政后勤组（26.7U/mL±3.8U/mL）;血清iNOS水平分诊导医组（26.1U/mL±4.2U/mL）明显高于行政后勤组（16.1U/mL±4.3U/mL）;两组eNOS水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]具有一定劳动强度的分诊导医护士较行政后勤人员接触较多的噪声,可能对血清iNOS水平产生影响,长期接触可能影响健康,应注意积极防护.     

肾癌150例手术治疗方法对疗效的影响分析

[目的]探讨肾癌的临床诊断与手术治疗的方法和效果. [方法]对肾癌150例资料进行回顾性分析.以Kaplan-Meier法评估两种手术方法病人的存活率差异,用Log Rank Test和Generalized Wilcoxon Test分析预后因子对存活率的影响. [结果]诊断以B超、CT、MRI为主.AJCC临床分期:Ⅰ期56.67％ (85/150),Ⅱ期25.33％ (38/150),Ⅲ期11.33％ (17/150),Ⅳ期6.67％ (10/150).Ⅰ组行肾癌根治性切除术54.67％ (82/150),Ⅱ组行肾癌根治性切除加淋巴结清扫45.33％ (68/150).5年累积生存率:Ⅰ组为(77.52±3.46)％,Ⅱ组为(75.65±3.82)％;对数秩检验(Log Rank Test),两组累积生存率差异无统计学意义(x2=1.325,P=0.265), (risk ratio 1.86,95％ CI 0.71～4.53,P=0.254).两组5年累积生存率为75.86％+2.78％,其中pT1 (97.55±1.36)％,pT～pT4 (62.51±2.37)％,pT1与pT3-4比较pT1有更高的5年生存率(O dds ratio 0.264,95％CI0.075～0.972,P=0.038).肿瘤直径小于7 cm对生存率的影响有显著性(risk ratio 0.38,95％ CI 0.16～0.82,P=0.015).[结论]早期发现并早期根治性肾切除手术是肾 癌的主要治疗方法,淋巴结清扫不能明显提高患者生存率.     

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者（P〈0.05）。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

老年初治肺结核合并糖尿病45例分析

目的:探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点,以期更好的控制老年糖尿病肺结核,减少肺结核传染源。方法:对2008-2011年收治的45例老年初治肺结核合并糖尿病的诊疗情况进行回顾分析。结果:老年糖尿病肺结核具有发病不典型、病灶相对广泛、合并症多、结核菌素阳性率低等临床特点。结论:老年结核病、糖尿病两病并存,两病相互影响,具有一定的临床特点,早期发现、严格控制血糖、合理抗结核治疗是治疗老年糖尿病肺结核的关键。     

小组干预模式治疗大学生抑郁的效果

目的:探讨小组干预模式对大学生抑郁的干预效果,观察治疗前后组员的焦虑、抑郁、自我评价及行为改善情况,进行自身前后对照。方法:选择2004-05/07北京友谊医院临床心理科诊断为抑郁或抑郁状态的北京不同大学的1～4年级的在校学生10例。男5例,女5例,年龄19～24岁。采用小组治疗的方法对其进行干预。小组由组长和副组长两位治疗师带领,治疗1次/周,3h/次,干预8次。每次干预设有主题,采取半结构式治疗形式,安排活动,引发组员思考、讨论和领悟,并对组员引发出的问题给予关注和指导,去除一些情绪和不合理思维,增加彼此的共鸣与支持。治疗前后采用症状自评量表评估心理健康水平,采用焦虑自评量表评估患者的焦虑状态,采用抑郁自评量表评估患者抑郁程度,采用小组成员自我评价表进行成员的自我评定。数据进行配对t检验。结果:10例参加小组治疗的学生无脱落,全部进入结果分析。①小组治疗后症状自评量表的强迫因子评分比治疗前极显著降低(2.94±0.38,1.86±0.59,t=5.07,P<0.01),人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分比治疗前明显降低(t=2.83,3.90,3.53,3.28,P<0.05)。②治疗后焦虑自评量表、抑郁自评量表总分比较治疗前均显著降低(32.20±3.82,40.30±6.34,t=4.126,P<0.01;35.50±5.31,48.60±7.16,t=4.701,P<0.01)。③组员在对自己了解自己、了解别人、信赖自己、信任别人、关心别人、帮助别人、与他人沟通、与他人合作方面都有较高评价,自觉比以前开朗、自信,相信自己能够面对各种问题,掌握了一些调节情绪的技术和沟通的方法,对小组过程和活动比较喜欢。结论:小组治疗对于大学生抑郁是一种较有效的心理干预模式。治疗后小组成员自我评价升高,自觉有信心、有能力面对各种困难和问题。能有效改善抑郁大学生的情绪、行为、自我认知和应对模式。     

高龄低肺功能食管癌患者术后护理

报道59例高龄低肺功能食管癌患者的术后护理要点。（1）密切观察患者的疼痛部位、发生时间、持续时间；耐心倾听患者的主诉，在患者疼痛发作前给药，以缓解伤口疼痛，减轻患者因疼痛导致的应激反应。（2）做好呼吸系统护理，撤呼吸机后指导患者进行深呼吸运动以促进呼吸功能恢复，应用G5振动排痰机治疗肺部感染。（3）严密观察心电图变化，预防心律失常，及时发现患者胸闷、心前区疼痛、皮肤湿冷等异常体征，及时予止痛、吸氧，防止情绪激动、剧烈咳嗽，保持大便通畅，减少心肌耗氧。（4）保持胃肠减压及胸腔闭式引流的通畅，观察胸液的颜色、性质和量，若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的发生。另外，做好吻合口瘘的护理及饮食护理。所有患者经过精心治疗与护理，均康复出院。     

特发性嗜酸性粒细胞增多综合征1例

1 病历摘要 患者男,27岁.因四肢反复出现丘疹、斑块伴瘙痒2年至我科就诊.2年前患者无明显诱因四肢出现丘疹伴瘙痒,皮损逐渐增多,部分融合为斑块,皮损可缓慢自行消退,遗留淡褐色色素沉着,但不断有新发皮损出现.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予以糖皮质激素治疗后皮损可消退,但停药后复发.     

窄谱中波紫外线联合外用药治疗炎性线状疣状表皮痣一例北大核心CSCD

患者女,58岁,右侧臀部及下肢发疹伴瘙痒5年余就诊。5年前患者无明显诱因出现右大腿红色皮疹伴瘙痒,皮损逐渐增多增大变厚变硬,渐延及右臀部、右小腿和足背,瘙痒也日益严重。曾在当地医院就诊,给予外用药间断治疗,     

CpG ODN刺激的寻常性银屑病中性粒细胞培养上清液对HaCaT细胞增殖的影响

Objective To investigate the role of nentrophils in the pathogenesis of psoriasis vulgaris. Methods Neutrophils were isolated from venous blood samples of 25 patients with psoriasis vulgaris (including 13 cases of active psoriasis and 12 cases of inactive psoriasis) as well as 25 normal human con-trols, and cultured. Then, these neutrophils were grouped and treated with lipopolysaccharide (LPS, 100 g/L),CpG-A (50 mg/L), CpG-B (50 mg/L), and RPMI 1640 culture medium, respectively, for 24 hours followed by the collection of culture supematants. Human keratinocytes (HaCaT) were cultured in the presence of su-pematants of treated or untreated nentrophils for 72 hours followed by the detection of cell proliferation with MTT assay. To determine the role of proinflammatory factors, SOD/CAT and monoclonal antibody to IL-8 and TNF-alpha of 400 u/mL were used to pretreat HaCaT cells 1 hour prior to the stimulation with super-natants of neutrophils. Results Compared with culture medium, the supematant of unstimulated neutrophils from normal controls or patients with inactive psoriasis had no significant effect on the proliferation of HaCaT cells (P ＞ 0.05), but that from patients with active psoriasis markedly promoted the proliferation of HaCaT cells (t = 2.41, P < 0.05). ARe, stimulation by LPS, CpG-A and CpG-B, the supematant of active patient-derived neutrophils significantly promoted the proliferation of HaCaT cells compared with that of normal control-derived nentrophils (t = 3.11, 2.89, 2.29, respectively, all P < 0.05). In comparison with tmstimulated neutrophils, the supematant from LPS- and CpG-A stimulated nentrophiles significantly accelerated the pro-liferation of HaCaT cells. Furthermore, the proliferation of HaCaT cells induced by the supematants of LPS-,CpG-A-, CpG-B-stimulated neutrophils from psoriatic patients was statistically suppressed by the pretreat-ment with the monoclonal antibody to IL-8, TNF-alpha and SOD/CAT (all P < 0.05). Conclusions In patients with psoriasis vulgaris, there is an abnormal secretion of IL-8, TNF-alpha and superoxide by neutrophils in peripheral blood, and these proinflammatory factors could promote the proliferation of HaCaT cells.