行走功能状态对老年功能性便秘患者症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响

目的 探讨行走功能状态对老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者便秘症状、生活质量及肛门直肠动力学的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月北京老年医院收治的老年FC患者120例.通过Barthel指数评价患者行走功能,根据是否独立行走将患者分为行走正常组(75例)和行走困难组(45例),采用便秘生活质量量表进行生活质量评估.患者均行肛门直肠测压检查.对比两组的便秘症状评分、生活质量评分和肛门直肠测压参数.结果 行走正常组的便秘症状评分和生活质量评分显著低于行走困难组[(9.76±2.99)分比(11.07±3.21)分,(63.76±6.64)分比(66.22±6.21)分],差异有统计学意义(P＜0.05).行走正常组的肛门括约肌静息压[(30.44±8.64) mmHg比(27.78±3.89)mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、肛管最大缩窄压[(128.46±17.74) mmHg比(118.92±15.20) mmHg]显著高于行走困难组,差异有统计学意义(P＜0.05);初始感觉阈值、初始便意阈值虽低于行走困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05);最大容量感觉阈值显著低于行走困难组[(134.53±18.98) ml比(145.33±20.85) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年FC患者中,行走功能困难者,便秘症状重,生活质量差.行走状态影响患者的肛门括约肌静息压、肛管最大缩窄压、最大容量感觉阈值.     

行走功能状态与老年人结肠镜检查前肠道准备的相关性

目的探讨老年人行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量的关系。方法选取2017年1月至2018年3月北京老年医院消化科住院期间行结肠镜检查的153例老年患者。检查前通过Barthel指数评价患者行走功能,并根据行走是否独立将患者分为行走正常组82例及行走困难组71例。2组患者采取相同的肠道准备方法,记录肠道清洁完成情况并计算清洁有效率。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果与行走困难组比较,行走正常组患者完整服用肠道清洁剂的比例显著升高[87.8%(72/82) vs63.4%(45/71),P0.01]。而在未完整服用肠道清洁剂的患者中,与行走困难组比较,行走正常组患者因不能忍受频繁排便的比例显著降低,差异有统计学意义[8.54%(7/82) vs 30.99%(22/71),P=0.001],但因不良反应导致未完整服用肠道清洁剂的比例2组差异无统计学意义[3. 66%(3/82) vs 5. 63%(4/71),P=0.705]。Spearman秩相关分析显示,行走功能状态与肠道准备清洁质量呈正相关(r=0.333,P0.01)。结论老年患者行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量相关,行走困难影响患者肠道准备质量。     

老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因

目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因。方法收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例。根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性。选取同期根除成功的40例患者为对照组。应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。logistic回归分析Hp根除失败的危险因素。结果多重用药(OR=0.102,95%CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95%CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95%CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95%CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关。结论老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗。     

Bristol大便性状分型量表对拟行肠镜检查老年人肠道准备的指导价值

目的 评价Bristol大便性状分型量表(BSFS)对老年人肠道准备质量的指导价值及强化肠道准备方案对Bristol大便性状1型及2型老年患者的效果及耐受性。方法 选取2019年3月至12月于北京老年医院内镜中心预约肠镜检查的患者240例,采用随机数表法将Bristol 大便性状1型及2型的患者分为A组、B组,其余3～7型患者为C组。A、C组应用聚乙二醇电解质散行标准肠道准备方案,B组应用聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行强化肠道准备方案。采用肠道准备成功率、波士顿肠道准备评分(BBPS)、息肉检出率、进退镜时间及盲肠插管成功率评估患者肠道准备质量。记录患者不良反应发生情况、肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿。采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析,3组间比较采用单因素方差分析或 χ² 检验。结果 与A组相比,B、C组肠道准备成功率、BBPS、息肉检出率及盲肠插管成功率显著增高,进退镜时间显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与A组相比,C组肠道准备满意度、重复肠道准备方案意愿高(均P<0.05)。A、B组在恶心、腹胀发生率,肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 BSFS量表对老年肠镜检查患者肠道准备质量有一定指导价值,Bristol 大便性状1型及2型的老年人行强化肠道准备方案有良好的效果及耐受性。     

蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡疗效及对患者血清学指标的影响

摘要：目的:观察蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阴性胃溃疡的临床疗效,及对患者临床症状、血清学指标的影响。方法:80例Hp阴性胃溃疡患者随机分为两组各40例。对照组给予铝碳酸镁片1 g,po,tid,奥美拉唑镁肠溶片20 mg,po,bid。联合组在对照组基础上加用蒲元和胃胶囊1 g,po,tid。连续治疗4周后,观察两组临床疗效和药品不良反应发生率,比较两组患者治疗前后恶心呕吐、腹痛、腹胀、反酸以及便秘等临床症状评分,以及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平变化情况。结果:联合组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%（P<0.05）;两组药品不良反应发生率无明显差异（12.50%vs. 22.50%,P>0.05）。治疗后,两组患者的各项临床症状评分均较治疗前明显降低,血清MDA水平也较前明显降低,血清SOD、NO水平则较前升高（P<0.05）;且联合组各项临床症状评分与血清各成分水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论:蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗Hp阴性胃溃疡的临床疗效较好,能加快溃疡创面愈合,改善患者临床症状和体内血清MDA、SOD、NO水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

老年高血压患者胃镜检查时生命体征的监测分析

目的观察老年高血压患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图等变化,探讨高血压患者行胃镜检查的安全性。方法分析老年高血压患者及血压正常患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化,并进行比较。结果高血压组与对照组的心率于胃镜检查中均较检查前升高（P〈0．05）,组间比较亦有统计学差异（P〈0．01）。2组收缩压和舒张压检查中与检查前相比均有升高,血氧饱和度均有不同程度的下降（P〈0．05）,但组间比较无统计学差异。2组于检查中均有心律失常发生,但无危险性心律失常。结论血压、心率控制在安全范围内,老年高血压患者行胃镜检查是安全的。     

补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对临床症状、生活质量的影响

目的:探讨补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者临床症状、生活质量的影响.方法:将2019年9月至2020年9月该院收治的92例反流性食管炎患者根据随机数字表法分为两组.对照组患者(46例)服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组患者(46例)在对照...     

老年胆汁淤积性黄疸临床分析

目的 探讨老年胆汁淤积性黄疸的病因及临床特点。方法 收集2005年12月至2009年12月收治的86例就诊老年胆汁淤积性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,诊断均经B超、CT、磁共振胰胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影等检查证实。结果 86例中恶性肿瘤引起的梗阻38例,其中胰头癌及壶腹癌24例、胆管癌10例、肝癌4例,胆总管结石22例,酒精性肝病6例,反复发作性胆管炎2例,药物性肝损害6例,急性戊型肝炎6例,心源性黄疸4例,巨细胞病毒性肝炎1例,原因未明1例。老年人肝外胆汁淤积性黄疸以介入治疗为主,肝内胆汁淤积性黄疸以内科综合治疗为主,预后与病因、身体状况相关。结论 老年胆汁淤积性黄疸病因复杂,临床症状不典型,应加强对老年胆汁淤积性黄疸的认识。     

老年人胃黏膜肠上皮化生与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的 了解老年慢性胃炎患者肠上皮化生与幽门螺杆菌感染之间的相关关系.方法 2008年1月至2009年12月在本院接受胃镜检查的60岁及以上的慢性胃炎患者499例,根据病理结果分为肠化生组186例和非肠化生组313例,分别观察每组胃黏膜的幽门螺杆菌(Hp)感染、中性粒细胞浸润、腺体萎缩、淋巴滤泡等病理表现.结果 肠化生组...     

老年非静脉曲张性上消化道出血患者并发医院感染的危险因素分析

目的探讨老年非静脉曲张性上消化道出血患者并发医院感染发生的危险因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年非静脉曲张性上消化道出血住院患者210例,对69例并发医院感染病例（感染组）与141例未并发医院感染病例（非感染组）进行logistic回归分析。结果210例老年患者中,发生院内感染69例,感染率32．9％。患者营养状况、体力状况、住院时间、侵入性操作与发生医院感染呈显著正相关（P〈0．05）,与性别、贫血程度无明显相关性。医院感染部位以下呼吸道和泌尿道、导管相关血源性感染为主,分别占55．1％、40．6％和4．3％。菌群组成以革兰阴性杆菌为主,占64．6％。结论老年上消化道出血患者住院期间易发生医院感染,感染发生与患者营养状况、体力状况、住院时间、侵入性操作有关,应重视危险因素,采取积极应对措施,减少医院感染的发生：