单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术

精索静脉曲张（VC）是泌尿男科常见疾病之一,随着腔镜技术的开展,作者用单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术,效果满意,报告如下。     

会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁

目的 探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闲锁的可行性.方法 回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0 cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂榆尿管切开取石术40例,榆尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行孟管成型术后2例.先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换.结果 65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,榆尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4 cm.4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞.随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁.输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈.结论 选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗榆尿管闭锁安全、有效.     

腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术

目的探讨腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方式与途径。方法总结我院2003年6月至2008年6月收治的单纯左侧精索静脉曲张患者120例,行腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果28例较肥胖者加用气腹,术后并发腹股沟及阴囊气肿5例,保守治疗治愈,其余患者均未使用气腹;全部患者一次手术成功。手术时间（20±8）min,住院时间2-4d,平均2．5d。随访3—12个月,平均8个月,未见术后并发症。结论选择性腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术,安全、可靠,值得推广。     

双J管沉积结石成分分析的临床意义

目的 通过对较长时间(1～3个月)留置的输尿管内双J管拔管时管壁沉积结石成分的分析,为临床预防拔管困难,预防结石形成的治疗提供依据.方法 对2000年1月～2008年6月该院腔镜中心膀胱镜室或手术室拔除的128例输尿管双J管管壁沉积结石进行化学成分分析,与原有结石标本化学分析报告,尿常规pH值及白细胞数,置管前、拔管前进行比较.结果 双J管沉积结石中尿酸结石、尿酸铵结石明显高于原尿石标本中相应成分(P<0.01).尿常规pH值无显著改变(P0.05),白细胞计数有显著改变(P<0.01).结论 双J管管壁沉积结石与膀胱内环境、原有结石病史、导管材质、留置时间有关.     

红外热像诊断精索静脉曲张及其临床意义

目的 :探讨精索静脉曲张所致阴囊温度的变化及意义。　方法 :对 16 6例精索静脉曲张病人红外热像检查结果进行分析 ,配合彩超检查 ,其中 ,对 10 6例病人进行手术前后红外热像图及精液分析。　结果 :精索静脉曲张病人手术前后红外热像差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,精液分析差异有极显著性 (P <0 .0 1;部分指标P <0 .0 5 )。结论 :红外热像检查配合精液分析及彩超检查对判断精索静脉曲张病人的诊断和治疗效果有一定意义。     

索罗辛对老年前列腺增生症患者生活质量的影响

目的 探讨索罗辛治疗老年前列腺增生症(benign prostatic hyper-plasia，BPH)的疗效和对生活质量(quality of life，QOL)的影响，寻找高效、安全和方便的治疗方法。方法 老年BPH患者78例，服用盐酸坦索罗辛0．2mg，1次／d，治疗前后分别测定前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(postvoiding residual volume，PVR)、前列腺体积(TRV)、QOL和评定疗效。结果 服药8周后主观疗效总有效率为92．3％，客观疗效总有效率为84．6％。TRV、Qmax和PVR均明显低于服药前[P均&;lt;0．05，t值分别为：TRV(mL)：2．041；Qmax(mL／s)：2．782；PVR(mL)：2．583]。QOL和IPSS指数也明显优于治疗前(t分别为2．485和2．163，P均&;lt;0．05)。结论 索罗辛对老年BPH患者有较好疗效，并能显著改善后者QOL。     

超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析

目的探讨超微创单通道经皮肾造瘘碎石取石术(micro-PCNL)治疗不复杂泌尿系结石的可行性及优缺点。方法回顾性分析2015年6月-2016年5月该院收治的直径3.0 cm肾结石、输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)失败者、输尿管软硬镜碎石失败者共126例。于彩超引导下穿刺建立通道,并采用micro-PCNL(F10~F14)经皮肤肾造瘘在短输尿管肾镜(狼牌F4.5~F6.5、F6.0~F7.5,315 mm)下,用气压弹道碎石或钬激光碎石取石。对一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果 126例患者中一期结石清除率88.9%,6例残余结石二期取净,5例术后残余结石配合体外冲击波治疗,3例一期两通道碎石。手术时间15~75 min,平均(38.0±12.0)min。术后出血量约15~35 ml,无1例输血。住院时间5~10 d,平均7.5 d。3例因术中出血影响手术视野而采用气囊造瘘管压迫止血二期取石顺利,所有患者中未发生大出血、气胸、肠管及其他脏器损伤等并发症。结论 microPCNL治疗不复杂泌尿系结石相对更安全,效果更好,值得临床推广应用。     

后尿道狭窄的腔内治疗体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治后尿道瘢痕狭窄 10 6例 ,采用汽化电切瘢痕组织 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 6例均为男性 ,年龄 17～ 66岁 ,平均3 8.6岁 ,病程 3个月～ 12a ,骨盆骨折所致尿道膜部瘢痕狭窄 84例 ,其中曾在伤后做会师术 5 2例 ,尿道拖入术 2 2例 ,留置导尿管未做手术 10例 ,曾反复尿道扩张 86例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿道狭窄 2 2例。狭窄长度 0 .5～ 3 .2cm ,平均 2 .0± 0 .5cm。1.2　治疗方法　术前根据病史、体检及有关辅助检查 ,明确狭窄的长度。先治疗合并症及并发症 ,常规…