术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值

目的 探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床特点以及中央区淋巴结转移的独立危险因素以及术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)能否作为预测cN0期PTMC中央区淋巴结转移的指标之一。 方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2018年1—12月收治的120例cN0期PTMC患者的临床及病理资料,分析其中央区淋巴结转移的危险因素。应用ROC曲线预测术前NLR对中央区淋巴结转移的影响,并分析术前NLR与cN0期PTMC患者临床病理之间的关系以及术前NLR与PTMC患者肿瘤直径之间的关系。 结果 在所有120例cN0期PTMC患者中51例(42.5%)发生中央区淋巴结转移,单因素分析结果显示中央区淋巴结转移与肿瘤直径、伴有包膜侵犯、多灶性、术前NLR和术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)有关(均P<0.05),而与性别、年龄及肿瘤位置无关(均P>0.05)。多因素分析发现肿瘤直径、多灶性和包膜侵犯以及NLR是PTMC中央区淋巴结转移的危险因素。单因素分析结果显示术前NLR与肿瘤直径有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤位置、多灶性、包膜侵犯无关(均P>0.05)。Spearman等级相关分析显示术前NLR与患者的肿瘤直径呈正相关(r=0.434,P<0.001)。 结论 cN0期PTMC中央区淋巴结转移与多种因素有关,对于存在这些高危因素的患者应行预防性中央区淋巴结清扫;术前NLR可以预测cN0期PTMC中央区淋巴结转移,且与肿瘤直径呈正相关。      

兔颅骨双侧冠状缝早闭后颅面骨的生长变化

为从骨生长量和生长方向两个方面探讨兔双侧冠状缝早闭后对颅面骨生长发育的影响，用牙科釉质粘和剂固定２周龄幼兔双侧冠状缝，于冠状缝、鼻额缝和人字缝前后置入金属标记物，观察双侧冠状缝早闭后各骨缝及颅面长度、颅穹窿高度、长度和鼻骨长度变化情况。结果表明兔颅骨缝扩张性生长高峰期在２～８周龄。双侧冠状缝固定后，骨缝生长停止，鼻额缝补偿性生长加快。４周解除固定带后，冠状缝在８周前出现补偿性生长高峰期，８周解除固定带无补偿性生长高峰出现。另外鼻骨长度增加并向下移位，颅穹隆长度和颅面长度缩短。提示临床手术矫正颅骨畸形时，除考虑到手术年龄的安全性外，必须强调早期手术的必要性。     

双唇裂术后鼻唇畸形的全面整夏

我们对１３例双侧唇裂术后鼻唇畸形从整体观所进的一次性矫正手术，获得了比较满意效果。在文中详细阐述了设计原则，手术方法和操作要点。     

兔颅骨双侧冠状缝早闭后颅面骨的生长变化

为从骨生长量和生长方向两个方面探讨免双侧冠状缝早闭后对颅面骨生长发育的影响,用牙科釉质粘和剂固定2周龄幼免双侧冠状缝,于冠状缝、鼻额缝和人字缝前后置入金属标记物,观察双侧冠状缝早闭后各骨缝及颅面长度、颅穹窿高度、长度和鼻骨长度变化情况。结果表明兔颅骨缝扩张性生长高峰期在2～8周龄。双侧冠状缝固定后,骨缝生长停止,鼻额缝补偿性生长加快。4周解除固定带后,冠状缝在8周前出现补偿性生长高峰期,8周解除固定带无补偿性生长高峰出现。另外鼻骨长度增加并向下移位,颅穹隆长度和颅面长度缩短。提示临床手术矫正颅骨畸形时,除考虑到手术年龄的安全性外,必须强调早期手术的必要性。     

应用不同固定材料对兔额骨前徙术后稳定性的实验研究

颅颌面外科手术是近年来发展起来的一门边缘科学,国外起步早,发展迅速,国内起步较晚。许多颌面部先天性畸形需要经过手术将颅骨重新改建以达到治疗目的和改善颅面部形态。使发育中的脑组织能     

小儿咬肌血管瘤

小儿咬肌血管瘤少见,临床医生不熟悉,误诊率高。我科1978～1994年16年间共收治12例。临床资料本组男7例,女5例。年龄21个月～6岁,平均3.5岁。左侧8例,右侧4例。多是父母为孩子洗脸时,或无意中于孩子咀嚼时,发现肿物,不影响咀嚼功能。肿物     

应用改良Bardach法矫正单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂修复后鼻畸形的矫正较为棘手，采用改良的Ｂａｒｄａｃｈ法对２９例进行矫正手术并获得比较满意的效果。认为手术成功的关键在于延长患侧鼻小柱和将移位的鼻翼软骨充分游离修整复位以形成端正的鼻尖。文内详细叙述了手术方法，术中注意事项，并对鼻畸形手术矫正的术前应考虑到的一些问题和改良Ｂａｒｄａｃｈ法的特点进行了讨论和评价。     

神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征6例报告

非酮症高血糖高渗性综合征(Honketotic hyperglycemic hyperosmolar syndrome，HHNS)是神经外科的严重急性并发症之一，致死率高，必须早期诊断，及时治疗。作使用胰岛素泵小剂量胰岛素持续推注治疗6例合并HHNS的神经外科中、重症患，获得满意效果。报告如下。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤

目的　介绍一种改良标准外伤大骨瓣开颅术在治疗脑疝形成的重型颅脑外伤中的应用。方法　采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗 18例脑疝形成的重型颅脑外伤 ,改良之处在于皮瓣走行 ,丢弃的骨瓣大小 ,病灶清除后减张缝合硬膜。结果　 18例中恢复良好 10例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,植物生存 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 2 %。结论　采用改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤有效方法 ,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理 ,减少了外减压的盲目性 ,一定程度上减少了并发症。