不典型肾结核误诊lO例分析

我们自 2 0 0 1年以来收治不典型肾结核 10例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。典型病例例 1　男 ,5 8岁。右侧腰腹部胀痛不适 1a,无血尿、尿频、尿急和尿痛 ,无低热和消瘦。于 2 0 0 1- 0 1收入院。尿常规正常 ,尿PCR- TB(- ) ,X线胸片示心肺正常 ,B超示右肾积水伴右输尿管扩张。 IVU示右肾积水 ,右输尿管扩张 ,右输尿管下段狭窄。CT示右肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄 ,积水肾盏边缘不规则 ,右输尿管扩张 ,右输尿管开口附近膀胱壁增厚。膀胱镜检查示膀胱内粘膜正常 ,输尿管开口清晰…     

三磷酸腺苷二钠氯化镁对脑损伤大鼠神经病理性疼痛的作用

目的探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁(T/M)对脑损伤大鼠神经病理性疼痛的作用及相关机制。方法将大鼠分为对照组,大脑中动脉阻断(MCAO)+溶剂组,MCAO+T/M低剂量组,MCAO+T/M中剂量组,MCAO+T/M高剂量组,除对照组大鼠进行假手术外,其余分组均为脑梗死损伤模型大鼠,根据分组分别尾静脉注射3 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg T/M或生理盐水,连续7 d。术后1～7 d机械刺激纤毛(von Frey)检测大鼠的机械痛阈值;术后第7天,TTC染色检测大鼠的脑梗死体积,试剂盒检测丙二醛含量,酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测白细胞介素4(IL-4)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达量。结果与对照组相比,所有MCAO手术大鼠的痛阈值和脑梗死体积均显著下降;而除中剂量T/M组外,其余分组丙二醛含量和脑组织含水量显著上升、抗炎因子显著下降(P 0. 05);在不同给药剂量干预下,中剂量T/M干预能较溶剂组显著提高大鼠的机械疼痛阈值(P 0. 05);相比溶剂组,T/M中剂量可显著减小大鼠的脑梗死体积、降低脑组织中丙二醛的表达和脑组织含水量(P 0. 05),并显著提高抗炎因子IL-4和TGF-β的表达水平(P 0. 05);而T/M低剂量组和高剂量组分别与溶剂组各指标相比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁可以通过降低氧化产物丙二醛的产生,促进抗炎因子IL-4和TGF-β的表达,降低脑组织含水量,对MCAO后大鼠的脑梗死及神经病理性疼痛起到保护和缓解的作用,且中剂量三磷酸腺苷二钠氯化镁作用效果最佳。     

临床男护士留职意愿和职业疲溃感现状及影响因素与对策研究

[目的]了解目前男护士留职意愿及职业疲溃感的现状,并对影响留职意愿及职业疲溃感的相关因素进行分析,为护理管理者制定留职及管理策略提供参考,为稳定在职男护士提出建设性意见,促进护理团队的稳健发展。[方法]采用随机抽样的方法,对福建省各级医院127名男护士进行匿名问卷调查。[结果]不同医院等级及是否为独生子女对临床男护士留职意愿有影响(P0.05),临床男护士留职意愿与职业疲溃感中玩世不恭呈负相关(r=-0.472,P0.01)。[结论]临床男护士留职意愿受医院等级、户籍所在地与职业疲溃感的影响,护理决策者应为男护士提供更加宽阔的发展空间,降低职业疲溃感来稳定临床在职男护士,促进护理事业的稳健发展。     

构建灾害护理课程体系的研究

[目的]检索有关灾害护理的文章,为我国构建灾害护理课程体系提出思考和建议.[方法]应用计算机检索PubMed和重庆维普数据库(2000年-2010年)中关于灾害护理的文章.[结果]PubMed中共检索到灾害护理的文章55篇,重庆维普数据库检索到133篇;检索结果显示,我国灾害护理教育发展缓慢,绝大多数医学院校没有开设灾害护理课程,或缺少继续教育培训教材.[结论]应提高我国医学院校学生在未来灾害中的应急能力,进一步完善灾害护理课程的科学体系,加强医学院在校学生灾害护理相关知识的培训.     

多形室速的心电图与临床

多形室速属恶性室性心律失常,可诱发室颤引起猝死.本文将多形室速按QT间期分为三大类:QT间期延长的多形室速、QT间期正常的多形室速、QT间期缩短的多形室速,各有不同特点和处理原则,有助临床指导治疗.     

急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例（脑白质病变组）,无脑白质病变38例（非脑白质病变组）.分别采用胆碱能通路高信号量表（CHIPS）及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表（MoCA）对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[（20.86±4.52）分比（23.47±4.49）分、（3.80±1.68）分比（3.11±1.47）分、（2.78±1.57）分比（1.95±1.80）分、（4.00±2.08）分比（3.87±2.04）分]（P＜0.01或＜0.05）.有认知功能损害组（35例）与无认知功能损害组（24例）CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[（47.77±12.36）分比（39.83±7.98）分、（5.14±1.73）分比（2.58±2.10）分]（P＜0.01）.MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关（P＜0.01）.视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关（P＜0.01）,注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性.     

接种百、白、破混合制剂引起化脓原因分析

吸附精制百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂(以下简称百、白、破)用于预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病,是儿童基础免疫必须接种疫苗之一。但是,我县2000年以来接种百、白、破引起接种部位化脓,据不完全统计达20余例,3例与我防疫站发生赔偿纠纷,现报告如下。     

不典型肾结核误诊10例分析

我们自2001年以来收治不典型肾结核10例,均误诊,分析如下.     

钙离子拮抗剂对体外冲击波碎石时肾功能的保护作用

1993年Ｓｔｒｏｈｍａｉｅｒ等[1 ] 报道应用钙离子拮抗剂保护和减少高能冲击波 (ＨＥＳＷ)对肾功能的损害。作者应用 2种不同钙离子拮抗剂络活喜 (Ｎｏｒｖａｓｃ)及硝苯地平 (Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ)分别在体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)前用药 ,观察ＥＳＷＬ治疗前后尿内多种微量蛋白的变化 ,评估药物对肾功能的保护作用和 2种不同钙离子拮抗剂作用的差异。1　临床资料1 .1　一般资料　肾盂及输尿管上段结石 60 0例 ,其中男性51 0例 ,女性 90例。年龄 2 1～ 59岁 ,平均 38岁。结石直径均在 2ｃｍ以下。血清肌酐值均在正常范围 (<1 1 0 μｍ…     

预防接种工作存在的问题及防范对策

目的：探讨预防接种工作存在的问题及防范对策。方法：采用多阶段抽样方法,随机抽取2012年2月至2013年8月我区实施预防接种的6岁以下人群316名,调查分析其建卡率、建卡合格率、接种质量、疫苗管理等情况。结果：铜山经济开发区预防接种的覆盖率及全程合格率较高,但仍存在对医疗保健与计划免疫的重要性认知不足,保健、免疫工作宣传不到位和方法欠完善,免疫用生物制品管理不规范,家长担心疫苗安全等问题。结论：加强对计划免疫工作的有效宣传、提高工作人员的业务水平与沟通技巧、确保疫苗接种的质量与安全、强化对特殊人群儿童（如超生儿童）免疫情况的监控和管理、增加对易感人群与外来人员子女的关注,是今后社区医疗卫生工作需要研究与探讨的一个重要课题。