脾动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗死行静脉溶栓一例

患者,男性,65岁,主因阵发性晕厥、左胸痛1d入院.入院前1d患者敲鼓时突发左胸部胀痛,随之发生意识丧失,症状持续20 min后,意识恢复,诉左胸部胀痛,就诊于当地医院,做心电图V1-V4导联ST段抬高、T波高尖,诊为“冠心病急性前壁心肌梗死超急性期”给予静脉溶栓治疗,溶栓后左胸部疼痛症状持续不缓解且心率增快,血压降至70/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),给予多巴胺升压后,血压难以维持,而转入沧州市中心医院心内二科.查体:BP 80/60 mmHg,心率125次/min,律齐.腹平、软,左上腹压痛.入院时心电图:窦速、V1-V4导联T波高尖.入院后查胸腹部CT示:腹腔积液、积血,脾门区血块.     

颈总动脉注射尿激酶治疗急性脑梗死32例

我科自 1 999年 3个月至 2 0 0 0年 6月 ,采用尿激酶(ｕｋ)颈总动脉注射治疗急性脑梗死 3 2例 ,疗效确切 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料 　将 60例患者随机分为两组 ,治疗组 3 2例 ,对照组 2 8例。全部急性脑梗死患者均为首次发病 ,起病在 1 2小时之内 ,均符合全国第二次脑血管病学术会议通过的诊断标准且经头颅ＣＴ排外出血亦无大面积梗死出现的早期脑水肿。治疗组男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 57 5岁 ;合并高血压 2 0例 ,糖尿病 3例 ,对照组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 4 3～ 69岁 ,平均 56岁 ,合并高血压 1 8例 ,糖尿…     

老年患者院内获得性肺感染的临床特征分析

目的探讨老年患者院内获得性肺感染的临床特征及防止措施。方法选择该院2009年4月至2011年4月收治的新入院老年患者1 050例,筛选染病患者,检测患者痰中的细菌种类,分析高危因素、发病率及防治措施。结果有55例患者确诊为院内获得性肺感染,占5.23%。引发老年患者获得性肺感染的因素较多,其中病菌感染以及抗生素应用不当是主要因素;此外,慢性基础疾病如心肺功能较差、糖尿病、脑卒中与脑外伤以及肝硬化都是导致感染的因素,免疫抑制也是导致感染的因素之一。结论免疫力低且抗生素药物使用不当是造成院内获得性肺感染的主要因素。老年患者身体机能衰退,免疫力下降,需注意预防病菌感染、用药需科学且具有针对性,不宜过多应用激素、抗生素等药物。确保无菌操作,阻断病菌传播,保持病房环境清洁,多给予患者补充营养,以提高其身体免疫力。     

BNP和cTnI联合检测在急性肺栓塞致右心功能不全评估中的临床应用

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白(cTnI)联合检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)致右心功能不全评估中的临床应用价值.方法 对2009年8月-2011年8月收治的APE患者采用BNP和cTnI联合检测,对其右心室功能障碍进行评估,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.结果 右心功能不全组和无右心功能不全组BNP和cTnI水平比较,差异均有统计学意义(t=42.14和33.64,均P＜0.01).BNP＞ 100 pg/ml或(和)cTnI＞0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(100.00％)明显高于BNP≤100pg/ml或(和)cTnI≤0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(30.00％),且差异有统计学意义(x2=18.34,P＜0.05).相关性研究结果显示,右心功能不全组与BNP、cTnI均呈显著相关性(OR值分别为38.95和31.05,95％ CI =6.65％～48.57％和6.40％～130.12％),其差异均有统计学意义(P＜0.05).对BNP和cTnI2个指标进行综合考虑时,BNP升高或cTnI升高且出现右心功能不全者20例,占全部右心功能不全的90.91％.BNP与cTnI水平与右心功能不全有显著的相关性(r=0.92).结论 在APE的发病过程中,血BNP和cNTI浓度的变化与右心功能不全具有良好的相关性,BNP联合cTnI可以作为临床评估APE患者发生右心功能不全的有效方法,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.