三面皮质骨椎体间植骨联合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 评价三面皮质骨联合RF内固定治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法 回顾性研究51例接受三面皮质骨联合椎弓根内固定系统治疗的腰椎滑脱患者，经2～5年的随访，并进行问卷调查，结合症状、体征、日常生活情况、移像学检查及并发症发生情况进行分析。结果 51例患者获得完整随访47例68间隙，JOA评分标准，改善率为87．2％。满意率为95.7％；平均一期植骨融合率为98.5％，平均复位率98．5％，1年后椎间植骨均达到骨性融合，未见明显的椎间高度及复位丢失情况。结论 后路诚压充分，三面皮质骨，提供即刻与长期的稳定性，符合人体生物力学原理，横突间植骨，重建后路稳定性，椎弓根系统提供坚强三维内固定，临床疗效显著。是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。     

经口咽前路松解复位后路椎弓根螺钉内固定治疗难复性寰枢椎脱位

目的:探讨经口咽前路松解后路寰枢椎椎弓根螺钉复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效.方法:2004年3月-2006年7月共收治11例难复性寰枢椎脱位患者,临床症状均有四肢麻木并进行性加重.术前神经功能JOA评分6～12分.平均8.5分,均施行经13咽前路寰枢椎松解,一期后路寰枢椎椎弓根螺钉系统进一步提拉复位、内固定、植骨融合术,随访观察临床疗效并进行X线、CT、MRI等影像学检查,观察复位、内固定及植骨融合情况.结果:平均手术时间4.3h,平均出血量630ml,术中出现硬膜破裂l例,椎弓根钉切割1例,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重患者.随访12～24个月,平均16个月,术后1年时神经功能JOA评分10-17分,平均13.5分,平均改善率58.8%.手术后颈椎旋转功能均有不同程度的丢失,旋转范围为80.～120.,平均100..所有患者均获得解剖复位、植骨融合,无内固定失败者.结论:经口咽前路寰枢椎松解复位后路椎弓根螺钉提拉复位、内固定、植骨融合术,对难复性寰枢椎脱位有较好的临床疗效.     

支援北川地震灾区卫生防疫工作的实践与思考

5·12汶川特大地震灾害严重破坏了四川灾区的生态环境,极大改变了当地居民生存状态和生活习惯,为某些传染病的发生甚至流行提供了自然条件和可能途径。抗震救灾工作进入灾后恢复重建阶段后卫生防疫工作面临严峻挑战。如何有效开展灾区疾病预防控制工作,阻断传染病传播链,确保“大灾之后无大疫”是震后全面救灾工作中的一项重要任务。     

单节段与短节段椎弓根内固定治疗胸腰段单椎体骨折的疗效比较

现已广泛开展的后路短节段椎弓根钉内固定术(shortsegment peclicle instrumentation,SSPI)尽管较长节段固定优越,但仍存在内固定失败、矫正丢失、多融合一个节段、加速邻近节段退变等不足,且有学者认为随着融合节段的增多,邻近关节突关节退变愈严重~([1]).近年来,为进一步减少融合节段,有学者开展了后路单节段椎弓根钉内固定术(monosegment pedicle instrumentation,MSPI)~([2]).本文回顾性分析自2003年3月至2006年6月我院对91例胸腰椎骨折患者分别采用伤椎置钉单节段椎弓根内固定~([3])与短书段椎弓内固定椎间植骨融合的治疗情况,疗效满意,现报告如下.