院内获得性长QT间期1例

患者男,72岁,心悸6h入院。6h前无诱因出现心悸、气促、上腹不适、恶心、呕吐、多汗,不伴胸痛。服＂速效救心丸＂无缓解。患者于2013年10月15日急诊入院。19：56：52心电图（图1A）示：左后分支型室性心动过速。     

老年急性脑梗死患者血尿酸水平的变化及意义

目的探讨老年急性脑梗死患者血清尿酸水平的变化及意义。方法选择住院老年急性脑梗死患者62例（观察组）及同期来我院体检40例（对照组）,进行血清尿酸的测定,并进行对比分析。结果与对照组比较,老年急性脑梗死组血尿酸明显高于对照组（P〈0．05）。结论高尿酸血症可能是脑梗死的危险因素之一,测定血尿酸含量有利于判断病情及评估预后。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者脂蛋白（α）的影响

目的 观察慢性肾功能衰竭（CRF）患者脂蛋白（α）[Lp（α）]水平的变化以及维持性血液透析（CHD）对其影响。方法 检测48例CRF患者血液透析前后Lp（α）及血脂系列，并与20例正常人对照。结果 CRF患者透析前后Lp（α）均显著高于正常人p〈0．01并有甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A1异常，Lp（α）与血清肌酐（Scr）呈正相关。结论 CRF患者动脉粥样硬化的危险性增加，而长期血液透析对动脉粥样硬化有促进作用。     

硝普钠治疗老年难治性心力衰竭46例临床观察

目的探讨老年难治性心力衰竭的临床特点,并观察硝普钠对其的临床疗效.方法回顾性分析46例老年难治性心力衰竭的住院病人的临床特点.观察在常规治疗无效的基础上给予硝普钠12.5 mg静脉输注,每天1次,连用15 d,比较治疗前后病人的临床各项指标变化.结果冠心病、高血压心脏病、肺心病、糖尿病及心肌病是老年难治性心力衰竭的主要病因,且病死率高达17.4%;诱因依次为感染、心肌缺血、心律失常、严重贫血及医源因素;采用硝普钠治疗有效率为73.9%.结论老年难治性心力衰竭病因呈多因性且病死率高,诱因以感染最为常见.采取以硝普钠为主的综合治疗对其有显著疗效.     

辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年急性脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块的变化及辛伐他汀对其的影响。方法 选择老年急性脑梗死患者48例。给予辛伐他汀每晚40mg口服，共6个月。用彩色多普勒超声检测患、者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积的变化以及血脂水平、丙氨酸转换酶（ALT）、肌酸激酶（CK）的变化和药物的不良反应。结果 全部患者治疗前共有127个斑块，治疗后74个斑块，斑块消失率41％，其余未消失的斑块面积均有明显缩小（P〈0．01）；颈动脉内膜-中膜厚度明显缩小（P〈0．01），总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）明显下降（P〈0．01），高密度脂蛋白（HDL—C）升高（P〈0．05），ALT、CK无变化（P〉0．05），无明显不良反应。结论 老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块经辛伐他汀治疗后明显缩小。     

辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨辛伐他汀对颈动脉内膜-中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 用彩色多普勒超声技术,检测出具有不同程度的颈动脉粥样硬化患者48例,给予辛伐他汀20mg每晚口服,共3个月.观察患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积的变化以及血脂水平、丙氨酸转换酶、肌酸激酶的变化和药物不良反应. 结果 全部患者治疗前共有79个斑块,治疗后54个斑块,斑块消失率32%,其余未消失的斑块面积均有明显缩小(P＜0.01);颈动脉内膜-中膜厚度明显缩小(P＜0.01),TC、TG、LDL-C明显下降(P＜0.01),HDL-C升高(P＜0.05),ALT、CK无变化(P＞0.05),无明显不良反应. 结论 彩色多普勒超声能检测出早期颈动脉粥样硬化.辛伐他汀能稳定和消退粥样斑块,调脂疗效确切,从而减少心脑血管事件的发生.     

刺五加注射液治疗老年失眠并多汗的临床观察

目的 观察刺五加注射液治疗老年失眠并多汗的疗效。方法 将64例老年失眠并多汗患者随机分为治疗组(34例)与对照组(30例)，治疗组每日静滴刺五加注射液250ml，lO天为1个疗程，对照组给予谷维素、阿托品、安定等一般治疗。结果 刺五加注射液治疗组疗效显著优于对照组。结论 刺五加注射液对老年失眠并多汗者有显著疗效，且副作用少，值得推广。     

老年难治性心力衰竭78例分析

对我院2001-01～2005-12老年难治性心力衰竭（RHF）78例分析如下。     

老年慢性心力衰竭病人甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）病人甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫分析法，测定68例老年CHF病人抗心力衰竭治疗前后的血浆游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺表（TSH）水平，并与30名健康者对照分析。结果老年CHF组TT3、FT3较对照组下降（P＜0.05或P〈0.01），且CHF组随着心力衰竭的加重，TT3、FT3水平逐渐减低；TT4、FT4、TSH CHF各组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；抗心为衰竭治疗后TT3、FT3水平明显上升（P〈0．05或P〈0.01）。结论老年CHF病人常伴有正常甲状腺痛态综合征。甲状腺激素水平的变化，可评估老年CHF病人的严重程度、治疗效果及预后。     

食管心电图诊断室速合并房颤1例

患者男,69岁,因心悸、气短、乏力、濒死感2小时,大汗、畏寒,无胸痛、发热,可平卧,背部隐痛,无晕厥,未予特殊处理急诊入院。既往有"冠心病、心肌梗死、心房颤动"史。T 36.5°,P:158bpm,R:22次/分,BP 130/86mmHg。心界扩大,心率:219bpm,房颤律,心尖区SM2/6级,吹风样杂音,A2>P2。心电图(图1A、图1B)示:宽QRS波心动过速,P波消失,QRS波时限