替格瑞洛单药治疗的理论依据与循证医学证据——从美国心脏病学会2020年会公布的3项研究说起

2020年3月底在美国心脏病学会2020年会上公布的3项替格瑞洛单药治疗的研究结果显示,在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者[1]、复杂PCI患者[2]和合并糖尿病PCI患者中[3],应用替格瑞洛单药治疗获益。毫无疑问,这3项研究为改变目前的临床实践和指南提供了更多的循证医学证据。     

脑血管病患者院内感染分析

目的：了解脑血管病患者院内感染状况及易感因素，为防范临床脑血管病患者院内感染提供依据。方法：对2004年住院治疗的180例脑血管感染病例进行回顾性分析。结果：院内感染65岁以上占78．89％，以呼吸道、泌尿道感染居多。结论：高龄老入侵袭性操作、合并其他基础疾病及抗生素的不合理应用是发生院内感染的主要原因。     

急性ST段抬高型心肌梗死左心室附壁血栓发生率及其危险因素调查

目的探讨急性广泛前壁或前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心室附壁血栓(LVT)的发生率、危险因素及体循环栓塞发生率、治疗方案和预后。方法回顾性纳入2014年1月1日至2017年12月31日就诊于中国医学科学院阜外医院的急性广泛前壁或前壁STEMI患者1245例。收集1245例患者急诊就诊时、直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后当日、PCI术后连续3 d以及术后1周经胸超声心动图(TTE)检查结果,根据结果诊断LVT者39例,并以简单随机法抽取40例无LVT者作为对照组。对两组患者进行随访,主要临床终点为体循环栓塞事件。结果LVT组共39例(3.1%,39/1245),39例患者中广泛前壁STEMI 26例(66.7%)、前壁STEMI 13例(33.3%);非LVT组40例。两组随访12个月,LVT组体循环栓塞1例(2.6%),非LVT组体循环栓塞0例;LVEF<40%是发生LVT的独立危险因素(OR 11.696,95%CI 2.620~52.215,P=0.001)。结论LVT在急性广泛前壁或前壁STEMI患者中发病率为3.1%,体循环栓塞事件发生率为2.6%。LVEF<40%为LVT发生的独立危险因素。     

神经科患者压疮易患因素分析与预防

压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。脑血管病患者多伴有一侧或双侧肢体活动障碍,不能自行翻身,极易造成皮肤压疮。神经科患者的压疮发生率达30％～60％。本文就神经科患者压疮易患因素及预防措施综述如下。     

多功能医用床单在重症脑血管病人中的应用

脑血管病是神经系统常见病、多发病,其发病率、死亡率都非常高,是人类疾病的三大死亡原因之一^[1]。重症脑血管病人多表现为意识障碍、一侧或双侧肢体瘫痪并极易出现压疮、肺部感染及肢体深静脉血栓等并发症。及时有效的翻身扣背对预防压疮及肺部感染有着非常重要的意义。     

产房医院感染隐患分析与防控对策

目的:探讨产房发生医院内感染的因素并针对性提出预防产房医院感染的对策。方法:分析医院产房存在医院感染风险隐患的环节,提出相应的预防改善措施。结果:产房在医院感染预防和管理方面尚存在缺陷,如在产房区域布局及设施配置、医务人员医院感染预防知识培训及管理制度的落实、消毒隔离与无菌操作、手卫生管理、医疗废弃物处理等方面存在诸多医院感染的隐患。结论:产房是医院感染监控的重点区域,需加大医院感染监控及管理力度,强化医护人员对院感防控意识,产房布局应科学合理,做好消毒灭菌效果监测及环境卫生管理,严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度等全方位、综合性的干预措施,最大限度降低院内感染的发生。     

预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗分支闭塞的血管造影特征

目的通过冠状动脉造影影像特征发现急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的预测因素。方法连续入选2014年1月至2015年12月阜外医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死且行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共1223例,根据冠状动脉造影筛选出罪犯病变为分叉病变的患者共256例,收集患者的人口学资料、合并疾病及冠状动脉造影影像特征资料。结果 256例患者中,33例发生分支闭塞,223例未发生分支闭塞,多因素分析显示分支开口狭窄程度重(比值比为1.06,95%CI 1.03~1.09,P0.001)和分支开口血栓(比值比为5.43,95%CI 1.23~23.93,P=0.025)是预测分支闭塞的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞与分支开口狭窄程度重和分支开口血栓有关。     

加味橘皮竹茹汤治疗妊娠剧吐38例

妊娠剧吐是孕期常见症状。病因迄今未明，可能与体内激素作用和胃肠道蠕动减弱、神经精神因素有关。中医认为其病因病机主要是素体肝旺，脾胃虚弱，加之孕后经血不泻，冲气较盛，冲气上逆，胃失和降所致。笔者采用加味橘皮竹茹汤治疗妊娠剧吐38例，疗效较好，并与单用西药治疗的38例作对照观察，现报告如下。     

高血压病人的用药指导

高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环增高为主的临床综合征。世界卫生组织统一标准即收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压病在近年呈上升趋势。高血压病一经确诊，一般需长期服药。总结多年工作经验一般用药需注意以下几点。     

高血压病人的健康教育

高血压是最常见的心血管疾病 ,是以体循环增高为主的临床综合征。本病除了可引起高血压本身的症状外 ,随着血压不断升高与时间的延长超过了自身代偿范围 ,则可引起一系列的并发症 ,如冠心病、脑卒中等 ,尤其是脑血管病其致残率和死亡率都很高 ,不仅影响个人生存质量 ,还会给家庭、社会、个人都带来很大的负担。如何让高血压病人保持血压稳定 ,减少或延缓并发症的发生 ,就显得非常重要。因此 ,在住院期间及出院时对患者都要进行必要的健康知识教育 ,使患者掌握一些基本的预防高血压的知识。这对于患者的康复及预后是非常有益的。健康教育是护…