自发性硬脊膜外血肿15例诊治分析

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿（SSEH）的临床特点、治疗方法及效果。方法 回顾性分析2015年3月至2019年11月收治的15例SSEH的临床资料，保守治疗1例，手术治疗14例:椎板减压血肿清除10例，其中行脊柱固定融合7例，血肿清除后椎板还纳1例，半椎板入路血肿清除3例。结果 首次发病9例，两次以上6例。1例保守治疗ASIA分级由入院时C级恢复至出院时E级，后来失访。手术治疗的14例术后随访3个月~4年:4例术前ASIA分级A级中，1例术后随访3个月时仍为A级，随后失访；1例术后2年恢复至D级，2例术后3个月均恢复至E级；术前ASIA分级B~D级的10例术后3个月全部恢复至E级。13例3个月以后随访没有再发病，MRI复查未见复发；X线检查未见脊柱畸形和内固定松动。结论 部分SSEH有反复发病的特点，尽早手术可改善病人预后，不同的病例应该个体化选择手术方式     

乙二胺四乙酸2钾盐等渗体溶液对全血细胞影响的研究

目的探讨添加乙二胺四乙酸（EDTA）2钾盐等渗体溶液的EDTA真空采血管对检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）等主要血常规指标是否有影响。方法随机选取23例和68例患者的血液标本，以患者血液标本为对照管，摇匀后定量在对照管中吸取1mL血液加入到盛有25μL浓度为12％的等渗体管中作为实验管，立刻摇匀，静置2h后分别在雅培CD3700和东亚XE-2100全自动血细胞分析仪上检测。结果实验管与对照管检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标未见明显差异，且WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标均达到临床可接受性能要求。结论EDTA2钾盐等渗体的添加对全血细胞分析无影响。     

中国汉族男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中医证型与ABCA1基因R219K多态性的关联性

目的:探讨不同中医证型血瘀证、痰浊证、非痰浊血瘀证汉族男性冠状动脉粥性硬化性心脏病(简称冠心病)患者发病与ABCA1基因多态性相关性。方法:①选择2003-01/2005-07南方医科大学南方医院心血管内科和中医内科就诊的120例男性冠心病患者,选取典型血瘀证22例,痰浊证23例,非痰浊血瘀证22例,均经冠状动脉造影等检查证实。另选本院健康工作人员20名为健康对照组,排除血缘关系,且各组年龄、身高、血压差异不明显(P>0.05)。均签署知情同意书。②用基因组试剂盒提取血液中DNA,采用聚合酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态性方法检测ABCA1基因型。同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇。③组间中医证型、基因型频率和等位基因频率分布使用χ2检验;血脂指标与证型及基因型在的比较分析采用多因素方差分析方法。相关基因、危险因素与冠心病证型的相关性用多项Logistic模型分析,遗传平衡检验采用Hardy-Weinberg平衡定律。结果:冠心病患者67例和健康者20名均进入结果分析。①中国汉族87例受试者中RR,RK,KK基因型频率分别为32.18%,42.53%,25.28%,等位基因R,K的频率分别为0.53和0.47。经检验基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,达到了遗传平衡,具有群体代表性。②健康对照组与冠心病患者在基因型分布和等位基因频率分布构成比两方面差异明显(P<0.01)。血瘀证、痰浊证冠心病患者219KK基因型及K等位基因频率明显低于非痰浊血瘀证患者、健康对照组(P<0.05,0.01)。血瘀证、痰浊证与基因型相关性分析显示KK基因型OR<1。③对血瘀证及痰浊证冠心病患者各基因型间总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇分析结果表明,RR和RK基因型高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于KK基因型(P<0.05,0.01),各基因型高密度脂蛋白胆固醇水平呈现RR→RK→KK的递增趋势。进一步多项Logistic分析显示,在α=0.05水平,RR和RK基因型为血瘀证、痰浊证发病的危险因素(P<0.05或P<0.01,95%CI不包含1)。结论:①ABCA1基因K等位基因可能是中国汉族男性冠心病发病的保护基因。②携带K等位基因的患者高密度脂蛋白胆固醇水平高。③ABCA1基因K等位基因可能是冠心病痰浊证、血瘀证的保护因素。     

开心胶囊对大鼠心肌梗死后心脏构筑及左心功能的影响

目的：探讨中药复方开心胶囊对大鼠心肌梗死后心室重构的影响。 方法：实验于1999—06／12在广州中医药大学临床药理研究所完成。选用SD大鼠70只，并随机分为5组：开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）组、开搏通组、心肌梗死组假手术组。开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）组、开搏通组、心肌梗死组结扎左冠状动脉主干造成心肌梗死后心室重。构模型，假手术组除不结扎冠状动脉外，余操作均与其他组动物相同。术后第3天，开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）组分别给予开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）灌胃、开搏通组通过自由饮水饲以开搏通1g／L、心肌梗死组、假手术组饲以正常饮水。连续给药8周采用RM-6000型生理记录仪测定心功能后取心脏，称重及左室重。用全自动图像分析系统分析左心室构型改变。 结果：纳入动物70只，由于实验过程中动物死亡，假手术组3只、心肌梗死组5只、开心胶囊10g／（kg&;#183;d）组、开心胶囊5g/（kg&;#183;d）组、开搏通组各4只在实验过程中脱失，共50只大鼠进入结果分析。①开心胶囊对大鼠左室重量及心脏指数的影响：开心胶囊10g/（kg&;#183;d）组、开心胶囊5g／（kg&;#183;d）组及开搏通组左室重量及心脏指数均较心肌梗死组减小（P〈0．05,P〈0．0．1）。②开心胶囊对左心室构筑的影响：心肌梗死组室壁变薄比低于假手术组（P〈0．01），开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）组和开搏通组较心肌梗死组增高（P〈0．01），而开心胶囊10g/（kg&;#183;d）组及开搏通组作用好于开心胶囊5g／（kg&;#183;d）组（P〈0．05）；心肌梗死组左心腔面积较假手术组增加（P〈0．01）。开心胶囊10g／（kg&;#183;d），5g／（kg&;#183;d）组及开搏通组较心肌梗死组明显减小（P〈0．01）；心肌梗死组室间隔面积、室间隔厚度增加较假手术组增加（P〈0．01），开心胶囊10g／（kg&;#183;d）组及开搏通组较心肌梗死组减少（P〈0．01），而开心胶囊5g／（kg&;#183;d）组未显示统计学意义。③开心胶囊对左心室功能的影响：开心胶囊10g／（kg&;#183;d）组与心肌梗死组比较左室内压、左室内压最大上升速率明显升高（P〈0．01，0．05），左室舒张末期压明显降低（P〈0．05）。 结论：心肌梗死可导致心脏构型改变，开心胶囊可以抗心肌梗死后心室重构并改善大鼠心肌梗死后左室收缩和舒张功能。     

人性化护理在基层甲状腺手术患者中的应用

随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，人性化护理的理念得到广大护理工作者的高度重视。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。     

生脉散、越鞠丸、失笑散加减后中药复方干预心肌梗死大鼠心室肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量及血管紧张素Ⅱ 1型受体mRNA表达的变化

目的:观察临床用于心肌梗死患者的治疗,并取得满意疗效的生脉散、越鞠丸、失笑散加减后中药复方对大鼠非梗死区心室肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量及血管紧张素Ⅱ1型受体mRNA表达的影响,并与阳性药物卡托普利做比较。方法:实验于2000-05/2002-03南方医科大学病理生理教研室完成。①选用健康SD大鼠60只,雌雄各半。按随机摸球法将大鼠分为5组:假手术组,模型组,中药复方高、低剂量组、卡托普利组,每组12只。除假手术组不结扎冠状动脉外,其他组均采用结扎左冠状动脉主干造成心肌梗死模型。术后3d,中药复方高、低剂量组:灌胃10,5g/(kg·d)生脉散、越鞠丸、失笑散加减后中药复方溶液,该复方由广州中医药大学第一附属医院制剂室生产,主要成分为西洋参、黄茂、麦冬、川芍、蒲黄、山楂等;卡托普利组:灌胃10mL/kg卡托普利(上海施贵宝制药公司生产,生产批号:国药准字6M002G,100mg/片)1g/L混悬液;假手术组和模型组:正常饮水。②连续给药8周后,用放射免疫法测定各组大鼠非梗死心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮表达水平,用反转录聚合酶链反应方法检测血管紧张素Ⅱ受体mRNA的表达。③计量资料差异比较采用方差分析。结果:实验过程中假手术组、卡托普利组各死亡4只,模型组、中药复方高剂量组及中药复方低剂量组各死亡5只,最终37只大鼠进入结果分析。①大鼠非梗死区心室肌血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量:模型组明显高于其他4组(除外中药复方低剂量组醛固酮含量,P<0.05～0.01)。②大鼠非梗死区心室肌血管紧张素Ⅱ受体mRNA表达:模型组明显高于假手术组(P<0.01),中药复方高剂量组和卡托普利组大鼠明显低于模型组(P<0.05,0.01)。结论:生脉散、越鞠丸、失笑散加减后中药复方可以降低心肌梗死大鼠非梗死区心室肌局部血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,使血管紧张素Ⅱ受体mRNA表达下调,作用结果与卡托普利相同。     

新形势下如何提高检验科带教质量分析

近年来检验技术发展迅速,检验仪器自动化程度高,检验科工作节奏快,在临床实习带教过程中出现很多新问题。该文就这种形势下,从手工操作技能的培养、自动化仪器使用培训、质控体系的学习、信息系统的应用培训及关注学生的心理健康等方面探讨如何提高带教质量。     

香港地区1022例中医体质流行病学调查

目的研究香港地区一般人群的中医体质类型分布状况,分析香港地区不同社会人口学人群体质类型的特征。结论针对香港地区一般人群,填写＂中医体质调查表＂收集数据,应用判别分析法判定个体体质类型,利用χ2检验分析其中医体质类型与性别、年龄、文化程度、职业等因素的相关性。结果香港地区一般人群中平和质占46.77%、8种偏颇体质占55.24%;8种偏颇体制中居于前3位的体质类型是阳虚质（9.88%）、气虚质（9.59%）及湿热质（8.22%）;不同的体质类型构成比不同,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论香港地区一般人群中约1/2人群为平和体质,约1/2为偏颇体质,偏颇体质中阳虚质、气虚质及湿热质较多见。不同性别、年龄、文化程度、职业等人群的体质特点不同。     

粤港地区原发性高血压肝阳上亢证及影响因素分析

目的探讨粤港地区原发性高血压（EH）肝阳上亢证形成的可能影响因素。结论收集135例粤港地区EH肝阳上亢证患者的调查资料,用Logistic回归法分析肝阳上亢证发生与年龄段、性别、体型、血压分级、病程年段、合并心血管疾病、合并代谢性疾病、家族史、高盐饮食、过量饮酒、老火汤、凉茶、吸烟、运动、服药等36项有关因素的相关性。结果年龄段3（50～岁）OR=0.233,95%CI[0.072,0.756],P=0.015;年龄段4（60～岁）OR=0.221,95%CI[0.067,0.728],P=0.013;年龄段5（70～岁）OR=0.206,95%CI[0.055,0.774],P=0.019;性别男OR=0.631,95%CI[0.4,0.994],P=0.047;2级高血压的OR=2.023,95%CI[1.293,3.167],P=0.002;3级高血压的OR=3.027,95%CI[1.665,5.503],P=0.000。结论年龄段（50～岁）、年龄段（60～岁）、年龄段（70～岁）、性别男、2级血压、3级血压等可能是促进粤港地区EH肝阳上亢证形成的影响因素。