弥漫大B细胞淋巴瘤的临床及分子分型研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占所有NHL的40%。DLBCL在临床和病理中具有高度异质性。尽管一线R-CHOP方案能够使约60%的患者实现治愈,但仍有30%～40%的患者面临复发难治。未来DLBCL治疗疗效提高的希望需要寄托在我们对DLBCL临床和病理异质性更深认识的基础上。唯有更精确的分型,才能使不同的DLBCL患者得到精准化和个体化的治疗,从而获得超越R-CHOP方案的疗效。近年来,医学界在DLBCL的分型方面做出大量探索,且取得较大突破。本文旨在对DLBCL的临床及分子分型进展进行综述。     

胃癌患者外周血和肿瘤灶中髓源性抑制细胞表达水平研究

目的观察胃癌患者外周血和肿瘤灶中髓源性抑制细胞(MDSCs)的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取我院收治的胃癌患者26例,分别于术前、术后4周采集外周血,术中采集肿瘤组织,选取健康体检者14例,采集外周血。以HLA-DR-/CD11b+/CD33+为MDSCs的表面标志物,运用流式细胞仪分析技术,检测HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs在外周血和胃癌肿瘤灶中表达特点。结果胃癌患者术前外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs表达高于健康体检者(P0.05),胃癌患者术后4周外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs表达低于术前表达,高于健康体检者(P0.05),胃癌患者肿瘤灶中HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs表达高于外周血的表达,二者呈正相关(P0.05),胃癌患者外周血中HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs表达与肿瘤TNM分期、有无淋巴转移、肿瘤分化程度相关(P0.05)。结论胃癌患者外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSCs表达可能与胃癌的发生发展密切相关,MDSCs有可能成为评估胃癌预后的指标。     

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤一例并文献复习

目的 提高对母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的认识.方法 通过1例病例报告和文献复习,分析BPDCN患者的临床特点、治疗选择及预后.结果 BPDCN患者以中老年男性居多,绝大多数发病时表现为皮疹和骨髓浸润,特征性免疫表型为CD4+、CD56+、CD123+.在诱导治疗方面,淋系方案比髓系方案治疗的总反应率高,复发率较低,总生存较长.异基因造血干细胞移植可能带来长期生存.患者发病时白细胞和血小板总数可能是影响BPDCN预后的危险因素.结论 BPDCN在临床表现和免疫表型上都具有显著特点,治疗方案建议以淋系方案为主,在首次完全缓解期行异基因造血干细胞移植是改善预后、获得远期生存的重要手段.     

血液肿瘤化疗后粒缺伴发热患者一线经验性抗感染治疗的临床疗效及治疗费用

 目的 评价血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者两种一线经验性抗感染治疗策略的优劣。方法 回顾性分析2017年8月—2018年12月某院血液肿瘤化疗后粒缺伴发热病例的感染部位及病原菌分布情况,按一线抗感染治疗方案分为以碳青霉烯类药物为主治疗组（碳青霉烯类组）和以含酶β-内酰胺类抗生素为主治疗组（含酶β-内酰胺类组）,对两组病例治疗疗效、住院总费用以及住院日数进行比较。结果 共收集粒缺伴发热的病例103例,其中碳青霉烯类组为71例,含酶β-内酰胺类组32例。最常见的感染部位是呼吸道,其次为血液、胃肠道。检出病原菌47株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占68.1%、12.8%、19.1%,以肺炎克雷伯菌占比最高为（25.5%）,其次为大肠埃希菌（21.3%）和铜绿假单胞菌（8.5%）。碳青霉烯类组、含酶β-内酰胺类组患者治疗有效率分别为90.1%、71.9%,住院总费用分别为（59 529.7±39 771.3）、（49 546.9±31 641.1）元,住院日数分别为（28.7±7.9）、（26.2±6.3）d,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P=0.038）,两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对血液肿瘤化疗后粒缺伴发热的患者,一线经验性应用碳青霉烯类为主的药物抗感染治疗的疗效优于应用含酶β-内酰胺类为主的药物,两组住院总费用以及住院日数差异不明显。     

小剂量及标准剂量化疗治疗老年人急性髓系白血病的疗效研究

 目的　评价小剂量、超小剂量化疗及标准剂量化疗治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效,寻找小剂量化疗的适应证。方法　回顾性分析1993年1月至2008年11月收治的77例≥60岁AML患者的病例资料,分析小剂量、超小剂量和标准剂量化疗的近期和远期疗效。结果　总样本中小剂量、超小剂量组患者的年龄较大、PS评分较高、白细胞较低,但与标准剂量组比,完全缓解（CR）率、总有效率（ORR）、无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）差异均无统计学意义。按照年龄或PS评分细分亚组,小剂量、超小剂量组在＜70岁和PS评分≤2的亚组中,不论近期、远期疗效都明显优于标准剂量组;而在＞70岁和PS评分＞2的亚组中,两组疗效差异无统计学意义。进一步分析显示：小剂量化疗并未降低化疗相关死亡,也未增加远期复发的风险。结论　小剂量、超小剂量化疗与标准剂量化疗相比可以改善老年人AML患者的预后,而且更适用于年龄较轻、一般情况较好的部分老年患者。     

累及垂体和甲状腺的成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）是以CD1a +/CD207 +髓样树突状细胞克隆增殖为特征的组织细胞性疾病。根据受累部位和范围的不同,LCH的临床表现及治疗差异均较大。本文对1例累及垂体和甲状腺的成人LCH进行临床特点分析,以探索...     

老年急性髓系白血病的治疗

急性髓系白血病(AML)是老年人常见的血液系统疾病.根据统计,AML的发病率随着年龄的增长而升高,在40岁人群中,其年发病率仅为1/10万;而在75岁以上人群中,其年发病率达到15/10万.     

Comparison of Mitoxantrone in Combination with Intermediate-dose Cytarabine <Emphasis Type="Italic">versus</Emphasis> High-dose Cytarabine as Consolidation Therapies for Young Non-APL Acute Myeloid Leukemia Patients with Favorable and Intermediate Cytogenetics

In this study, we compared the efficacy of mitoxantrone in combination with intermediate-dose cytarabine (HAM) with that of high-dose cytarabine alone (HiDAC) as consolidation regimens in non-acute promyelocytic leukemia (APL) acute myeloid leukemia patients with favorable and intermediate cytogenetics. A total of 62 patients from Shenzhen People's Hospital were enrolled in this study. All patients enrolled received standard induction chemotherapy and achieved the first complete remission (CR1). In these patients, 24 received HiDAC and 38 received HAM as consolidation. The median relapse free survival (RFS) and overall survival (OS) were similar between these two consolidation regimens. Even in subgroup analysis according to risk stratification, the combination regimen conferred no benefit in longterm outcome in patients with favorable or intermediate cytogenetics. However, in patients receiving HAM regimen, the lowest neutrophil count was lower, neutropenic period longer, neutropenic fever rate higher, and more platelet transfusion support was required. HAM group also tended to have higher rate of sepsis than HiDAC group. According to our results, we suggest that combination treatment with mitoxantrone and intermediate-dose cytarabine has limited value as compared to HiDAC, even in young non-APL AML patients with favorable and intermediate cytogenetics.