高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠内脂素的表达水平

目的:研究高脂饮食诱导的胰岛素抵抗(IR)对大鼠脂肪内脏脂肪素(visfatin)表达水平的影响。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂饮食组。适应性饲养后,测定空腹血糖(FBG)和空腹血清胰岛素(FINS),分别喂以正常饲料和高脂饲料。12周后,检测两组大鼠体重、FBG和FINS,用HOMA模型评价胰岛素抵抗指数,处死,分离附睾、肠系膜、折返腹膜脂肪以及肾脏脂肪垫,称重,计为内脏脂肪重量。利用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)分别检测两组大鼠内脏脂肪中visfatin表达的差异,并分析HOMA-IR值、内脏脂肪量分别与visfa-tin/β-actin光密度比值之间的相关关系。结果:高脂饮食成功诱导了胰岛素抵抗,高脂喂养组大鼠的内脏脂肪明显增多,其FBG轻度升高(P>0.05)、FINS明显升高、HOMA-IR明显升高(P<0.05)。高脂饮食组大鼠的内脏脂肪中visfatin表达显著高于对照组(P<0.05)。HOMA-IR值、内脏脂肪量分别与visfatin/β-actin光密度比值呈正相关(均为P<0.01)。结论:高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪组织中visfatin mRNA表达明显增加,且其表达与HOMA-IR和内脏脂肪量之间呈正相关,提示visfatin在胰岛素抵抗的发生和发展过程中起有一定的作用。     

益气滋阴活血方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气滋阴活血方内服对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能及血浆胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上口服替米沙坦片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气滋阴活血方。观察2组治疗前后的中医症状评分、血糖、肾功能、CysC及hs-CRP的变化。结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前降低(P0.05);治疗组的中医症状评分比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(P2h BG)、尿微量白蛋白(umAlb)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前降低(P0.05);治疗组FBG、P2h BG、umAlb、SCr水平及UAER均比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组CysC水平及治疗组的hs-CRP水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的CysC及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。对照组治疗前后的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气滋阴活血方治疗早期DN,能有效改善患者的临床症状和肾功能,控制血糖,减轻炎症。     

葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效

[目的] 探讨葛根芩连汤联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病（T2DM）湿热困脾证的临床疗效。[方法] 选取90例肥胖型T2DM证属湿热困脾的患者，随机分为对照组和联合组，各45例，对照组给予利拉鲁肽治疗，联合组在此基础上给予葛根芩连汤，治疗12周后比较两组患者治疗前后体质量（W）、体重指数（BMI）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、中医症状积分。[结果] 治疗前两组患者各项指标无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组指标均较治疗前改善，联合组改善血糖、HbA1c、血脂、HOMA-IR及中医证候评分较对照组更显著（P<0.05），而对W、BMI及肝功能的改善与对照组无显著差异（P>0.05）。对照组有3例恶心伴腹泻，5例厌食，2周后好转，均可耐受并在治疗4周后缓解，联合组出现2例厌食，2周后好转，组间不良反应有统计学差异（P<0.05）。[结论] 葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖T2DM湿热困脾证患者降低W、BMI、改善肝功能作用与利拉鲁肽相当，但对于血糖、血脂、胰岛素抵抗和中医证候评分的改善优于单用利拉鲁肽，而且联合用药组不良反应显著低于对照组，使患者依从性更佳，值得临床推广。     

内脏脂肪素与肥胖、胰岛素抵抗

内脏脂肪素（visfatin）是新近发现的主要由内脏脂肪组织表达的一种脂肪细胞因子，与内脏脂肪量呈正相关，在内脏脂肪组织丰度极高，在肥胖的发展过程中表达亦升高。内脏脂肪素具有Ins模拟效应，能降低糖尿病小鼠的血浆葡萄糖水平，并与胰岛素受体（InsR）相结合，通过Ins信号传导．途径的活化发挥积极的作用。其发现为肥胖和胰岛素抵抗（IR）的研究提供了新的方向。现就内脏脂肪素的分泌、调控以及与Ins的联系，与IR之间的关系及其可能的机制作一综述。