老年患者开颅手术后神经系统感染相关因素分析

目的研究并分析老年患者行开颅手术后神经系统感染的因素,以降低感染率。方法随机选取2010年8月-2012年8月行开颅手术老年患者256例,将发生术后神经系统感染的患者为观察组32例,未感染患者为对照组224例,对两组患者通过问卷方式进行调查,内容包括临床资料、手术持续时间、病因诊断结果、H2受体阻滞剂使用情况以及行手术者资料等,采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果患者手术持续时间>3h观察组81.25%、对照组占29.02%;药物使用不当亦增加感染率,使用H2受体阻滞剂的患者观察组占65.63%、对照组占20.09%,主要疾病有高血压脑出血、脑挫伤和颅内肿瘤等,手术持续时间、行手术人员职称、H2受体阻滞剂使用是发生术后神经系统感染危险因素。结论对老年患者行开颅手术导致神经系统感染的原因主要为手术时间过长、手术者技术不熟练和药物使用不当等;临床医护人员应从上述原因入手,降低神经系统感染率进而改善手术效果。     

腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性

目的:探讨腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性。方法:选取2015年3月~2016年3月于河南科技大学第一附属医院收治的74例脑积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和研究组,每组37例。常规组采用开腹脑室腹腔分流术,研究组在腹腔镜下实施脑室腹腔分流术,比较两组术后1个月、3个月、6个月的日常生活能力,术后并发症发生情况及手术前后的iNPH分级评分情况。结果:术后1个月,两组的日常生活能力评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后3个月和6个月,研究组的日常生活能力评分低于常规组,且研究组的并发症发生率及iNPH分级评分均低于常规组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水效果显著,可有效降低术后并发症发生率,改善患者的临床症状,利于预后。     

丹参治疗急性重型颅脑损伤的临床应用

为观察丹参治疗急性重型颅脑损伤的临床效果,按标准选取急性重型颅脑损伤30例,随机分成对照组和观察组各15例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹参治疗。治疗前和治疗后24h、48h、72h、1周及2周分别采取肱静脉血测血浆内皮素（ET）含量,检测观察组病人的血压。两组病人分别于治疗前和治疗后3天、1周分别行Glasgow昏迷评分（GCS）。治疗后72h、1周行腰椎穿刺术,检测颅内压力,比较两组的疗效。结果表明,治疗后观察组血浆ET含量和颅内压力明显低于对照组,GCS高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组丹参治疗前后血压变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丹参对急性重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果。     

提高神经外科临床实习质量的一些体会

医学生在我院神经外科实习期间,首先向他们简要介绍神经外科的研究范畴、最基本的病理生理基础（颅高压和脑疝、脑水肿）以及神经外科常见病和多发病的基本诊治原则。然后采用PBL、CBL、医学模拟教学等多种方法指导学生实习,同时注意培养学生的读片能力和沟通能力,达到了强化“三基”知识。实现“实践一理论一实践”的良性循环,为培养德才兼备的合格医务人员打下坚实基础。     

恶性胶质瘤病人生存时间与PCNA、VEGF和PTEN的关系

为探讨增殖细胞核抗原（PCNA）、血管内皮生长因子（VEGF）及人10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白类似物（PTEN）与恶性胶质瘤（WHO2000Ⅲ-Ⅳ级）病人的预后关系,应用免疫组织化学二步法检测21例恶性胶质瘤组织及4例正常脑组织中PCNA、VEGF和PTEN蛋白的表达。结果表明,恶性胶质瘤病人生存期的不同与VEGF和PTEN．蛋白表达均有显著性差异（P〈0．05）,而与PCNA的表达无显著性意义（P〉0．05）。恶性胶质瘤的VEGF与PTEN蛋白表达具有显著负相关性（r=-0．691,P〈0．01）,PCNA与VEGF表达具有正相关性（r=0．541,P〈0．05）,PCNA和PTEN表达无相关性（P〉0．05）。结论：恶性胶质瘤VEGF和PTEN蛋白表达与病人预后关系密切,可能成为其预后判断的生物学标记,而PCNA对与恶性胶质瘤病人预后意义不大。     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析35例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者).所有患者均行“有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”.结果 按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例.结论 “有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”是目前治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意.但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者.     

超早期立体定向钻孔引流术治疗中等量高血压性基底节出血的疗效观察

目的 观察超早期（发病6 h内）立体定向钻孔引流术治疗中等量（20~30 ml）高血压性基底节出血的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月立体定向钻孔引流术治疗的108例中等量高血压性基底节出血的临床资料。发病6 h内手术49例（超早期组），发病6~24 h手术59例（早期组）。结果 超早期组术后1周血肿清除率（93.88%）明显高于早期组（77.97%；P<0.05）。超早期组术后并发症总发生率（10.20%）明显低于早期组（23.73%；P<0.05）。超早期组术后6个月ADL分级明显优于早期组（P<0.05）。结论 对于中等量高血压性基底节出血，超早期立体定向钻孔引流术效果良好，疗效优于早期手术。