骨折内固定装置拆除术的护理配合

创伤骨科选择手术内固定治疗的患者，X线摄片示骨折线完全消失、骨折愈合牢固后需行骨折内固定装置拆除术，该手术属骨科Ⅰ类手术，手术虽小，却常遇如螺钉滑牙、螺钉断裂、钢丝易断、无配套取出工具等棘手问题，处理不当，会影响手术完成的及时性、安全性。2002年10月至2007年10月，本院手术室行骨折内固定装置拆除术4680例，现将手术护理配合体会报告如下。     

卵巢子宫内膜囊肿术后去氧孕烯炔雌醇片辅助治疗56例的疗效观察

多数卵巢子宫内膜囊肿患者年龄较轻，根治性手术难以接受而往往采用保留生育或卵巢功能的手术，术后加以药物巩固治疗。米非司酮作为术后抗复发药物效果好，但难以长期应用。本次研究采用去氧孕烯炔雌醇片作为育龄妇女术后抗复发药物，达到避孕和预防复发目的，效果良好。现报道如下。     

静脉注射荧光素法结合前置镜对中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点的判定

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的眼底病之一，多发生于20～45岁成年人，男性多于女性，治疗常采用激光凝固疗法，在渗漏区进行凝固，使该处色素上皮增生和机化，并封闭脉络膜血管以改变其毛细血管通透性而达到治疗目的。激光治疗疗效快、时间短，但黄斑部的渗漏不能应用激光，只能应用药物治疗，故对本病患者在治疗前作出明确诊断十分重要。我院眼科应用静脉注射荧光素法结合前置镜及裂隙灯能比较准确地判断该病患者渗漏点的位置，     

Ⅲ级视功能训练在儿童弱视治疗中的应用

目的观察Ⅲ级视功能训练在儿童弱视治疗中的效果。方法 406例弱视儿童中,视功能训练组常规治疗加Ⅲ级视功能训练206例;常规治疗组只做常规弱视训练200例。两组在治疗时间、治疗结果上进行统计对照。结果 1年内基本治愈率视功能训练组为59．2％,常规治疗组为42％,有显著性差异(P<0．01)。结论常规综合疗法加Ⅲ级视功能提高弱视治疗效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术后5年的疗效观察

目的 观察近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（laser in keratomileusis, LASIK）后5年中央角膜厚度及角膜曲率等的变化情况,并分析LASIK的安全性和远期疗效.方法 接受LASIK手术的近视患者52例（104只眼）,检查患者术后5年的视力、屈光状态、中央角膜厚度及角膜曲率,并与术前及术后早期数据进行比较.结果 术后5年均未发生继发性角膜扩张或医源性圆锥角膜;最佳矫正视力均无下降;平均等效球镜度数为（0.043±0.502）D,其中94眼为0～0.50 D,占90.38%.术后各阶段视力较稳定,等效球镜度数3个月时渐趋稳定.术后1年与术后5年中央角膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）,而各自与术后预计角膜厚度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,均较术后预计角膜厚度厚;术后1～5年角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 LASIK治疗近视具有良好的预测性和稳定的远期疗效.     

中风偏瘫患者股骨颈骨折髋关节置换围手术期的护理

中风患者由于患侧肢体偏瘫而产生废用性骨质疏松，更易造成股骨颈骨折，使得此类患者伤残加重甚至死亡。积极创造条件，采用手术治疗是提高患者生存的必然选择。我院自2003年1月至2007年1月收治中风偏瘫并股骨颈骨折患者13例，采用人工股骨头置换或全髋关节置换术，效果满意。通过护理干预，帮助患者顺利度过了手术的危险期，原发病无加重，未发生各种护理并发症，改善了患者的生活质量。现总结护理经验如下。     

加强医院投诉管理提升医疗服务质量

探讨通过加强医院投诉管理,主动收集投诉,积极处理各种医疗投诉,可以把投诉变成一剂良药,从投诉中受启发,找原因,作分析,引思考,并不断改进,从而使之成为提高医疗服务质量的动力.     

胸腰椎骨折Z-Plate内固定的围手术期护理

Z-Plate是为处理胸腰椎爆裂性骨折和肿瘤而研制的一种胸腰椎前路钉板系统内固定器械，其钢板、螺栓和螺钉系统可以承受前侧负荷，并进行撑开复位和对植骨块进行加压，且其材料为钛合金，与Mill和CT相容，已成为胸腰椎前路固定的主要内固定器械之一。前路内固定器不仅恢复了脊柱的前中柱结构，且正好固定在运动节段的负重部分，也恢复了脊柱的负重功能，而且前路手术可一期完成减压复位内固定治疗。减压彻底，并且缩短了治疗周期。但该手术创伤大、操作复杂、技术条件要求高、手术时间长、出血量多以及有可能致气胸、肺部感染、胃肠蠕动功能下降、低蛋白血症和原发性腹膜炎等多种并发症。因此提供良好的围手术期护理也是手术成功的重要保证。我院于2002年8月-2005年3月应用乙Plate钢板固定胸腰椎骨折病人51例，效果满意。现将围手术期护理方法介绍如下。     

四肢内固定拆除新方法

四肢内固定拆除术中经常会碰到螺钉滑牙、断钉、找不到螺钉等情况而影响手术进度,增加手术风险.为能使手术顺利进行,降低手术风险,我们在手术配合实践中总结了一些巧取内固定的方法,供同行们参考.     

胸腰椎短节段CD内固定的手术配合

自2003年9月～2005年7月，我院共开展胸腰椎短节段CD内固定术162例，在手术配合过程中积累了一定经验。现总结介绍如下。