2型糖尿病合并脑梗塞临床危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并脑梗塞与相关危险因素的关系。方法：2型糖尿病103例，其中合并脑梗塞62例．不合并脑梗塞41例；同时设对照组40例。测定血脂、血压、血糖并进行比较。结果：糖尿病合并脑梗塞组血甘油三醋、餐后血糖、糖化血红蛋白、载脂蛋白B、收缩压明显升高．高密度脂蛋白、载脂蛋白A1显降低。结论：血甘油三醋、餐后血糖、糖化血红蛋白、收缩压升高，高密度脂蛋白降低是糖尿病脑血管并发症主要危险因素。     

2型糖尿病患者胱抑素C及高敏C反应蛋白与视网膜病变的相关性

目的 分析2型糖尿病视网膜病变(DR)的特点,探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与DR的相关性。方法 选择325例2型糖尿病患者进行眼底检查或眼底荧光造影,根据2002年国际分级标准将其分为5期,即无明显视网膜病变(1期),轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(2期),中度非增殖性糖尿病视网膜病变(3期),重度非增殖性糖尿病视网膜病变(4期),增殖性糖尿病视网膜病变(5期)。记录病程,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、Cys-C、24h尿白蛋白定量(24h-UAE),分析DR各组的特点及相关因素。结果 在纳入的病例中,DR的总患病率为47 %;与1期相比, 2、3、4、5各期的病程、HbA1c、hs-CRP、Cys-C、24h-UAE均显著升高(P<0.05),且依次性升高(P均<0.05);多元回归分析显示,Cys-C、hs CRP分别是DR患病率及其严重程度的独立危险因素,分别与2型糖尿病患者的患病病程、HbA1c、24h-UAE呈正相关。结论 DR及其病情严重程度与Cys-C、hs-CRP密切相关,Cys-C 、hs-CRP有可能成为预测DR发生发展的生物学指标。     

重组人胰高血糖素样肽-1联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性评价

目的 评价在口服降糖药二甲双胍的基础上餐前皮下注射重组人胰高血糖素样肽-1(rhGLP-1)治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 在随机、双盲、安慰剂对照的临床试验中,选取42例二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组21例。在口服原剂量二甲双胍的基础上分别接受rhGLP-1 0.2mg(观察组)或安慰剂(对照组)三餐前皮下注射治疗,随访12周,观察空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)等有效性指标及低血糖、不良反应和肝肾功能等安全性指标。结果 观察组治疗后HbA1c、空腹及餐后血糖水平较前明显下降(P<0.05),且较对照组下降更为显著(P<0.05)。两组治疗后体质量指数均显著下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组体质量指数下降程度与基线值呈正相关(P<0.01)。观察组和对照组均无确切证据的低血糖发生,两组间胃肠道不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 在口服二甲双胍的基础上给予rhGLP-1三餐前皮下注射治疗可有效降低2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖,而不增加低血糖及其他不良事件的发生率。     

聘用制护士离职倾向影响因素分析及干预对策

离职倾向是指对工作不满意、离职念头,寻找其他工作倾向与找到其他工作可能性之总和的表现.目前,随着人事制度的改革和医院服务规模的扩大,为缓解护理人力资源短缺的矛盾,聘用制护士已成为我国护理队伍的新生力量.有资料显示,山东省各级医院聘用制护士已占护理人员的19%～34%[1].然而,由于聘用制护士的地位、身份、薪酬、晋升、福利等方面都与正式护士不同,各项管理措施滞后,至今还没有形成与之相应的完善管理体系,致使此群体存在着流动性和不稳定性.调查表明,部分医院聘用制护士的离职率高达49.3%[2],这直接影响到医院护理质量和人力培养方面的建设,更给护理学科的可持续发展带来不利影响.现将聘用制护士离职倾向影响因素分析及干预对策报告如下.     

预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药有效性与安全性的观察

目的 评价应用预混胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者转换为甘精胰岛素联合口服药物治疗的有效性及安全性. 方法 选择62例应用预混胰岛素治疗但血糖控制不佳的T2DM患者,将其治疗方案转换为甘精胰岛素联合口服药治疗16周.以治疗前后FPG、2hPG及HbA1c的变化评价方案的有效性和低血糖发生率及BMI的变化评价治疗的安全性,采用调查问卷评分比较治疗前后满意度. 结果 治疗16周后,FPG、2hPG及HbA1c较治疗前下降(P＜0.01),HbA1c下降幅度大于1％者占63.79％;治疗期间共有16例发生非重度日间低血糖27次;患者对治疗的满意度较治疗前增加(P＜0.01). 结论 应用预混胰岛素治疗但血糖控制不佳的T2DM患者转换为甘精胰岛素联合口服药物治疗具有安全性、有效性.     

Graves病甲亢伴甲状旁腺腺瘤致高钙血症一例

1 病例介绍 患者女,65岁,因"乏力、呕吐、消瘦"于2007年5月4日入院.患者入院前40 d无明显诱因出现乏力、呕吐,伴低热、头痛、头晕、消瘦,体质量下降约20 kg.入院前2 d出现意识模糊,近20 d血压升高.     

糖尿病合并泌尿系感染112例相关因素分析与护理

目的:探讨糖尿病患者合并泌尿系感染的相关因素及护理方法.方法:通过采集中段尿标本和留取24h尿糖定量的方法,对112例糖尿病患者合并泌尿系感染的相关因素进行回顾性对照研究.结果:通过24h尿糖定量设制对照显示,尿糖排出越多,合并泌尿系感染的发生率越高.女性患者和60岁以上且5年以上糖尿病病史患者发生泌尿系感染的机率较大.结论:研究表明糖尿病合并泌尿系感染与患者性别、年龄、有无并发症及尿糖、血糖控制水平有一定相关性,针对性的饮食控制、合理药物降糖以及运动疗法等可以减少或避免糖尿病合并泌尿系感染的发生.     

术中洗巾液Hb测定、判断失血量的初步探讨

在手术中快速、准确的测算失血量,严格掌握输血量,保证有效的血容量,是手术顺利进行及患者术后康复的重要条件,也是减少并发症的重要一环。判断失血量,目前未见可靠方法及文献报道。国内医院测定术中失血量的方法普遍有3种:1.根据一定大小的纱布吸收血水的多少来估计。2.根据洗巾液的浓度和更换次数来估计。3、根据吸引的引流量来估计。这3种方法都是用目测来估计,误差大,准确性低。因此,我院手术室自1990年3月开始利用Hb比色计测定术中洗巾液、吸引液的Hb含量。从而快     

23例糖尿病足临床分析

1997年 3月～ 2 0 0 0年 9月我院内分泌科收治的糖尿病足 2 3例 ,现报告如下。根据ＷＨＯ　 1985年糖尿病诊断标准确诊的糖尿病伴糖尿病足患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均6 7岁。均为Ⅱ型糖尿病患者 ,病程 0～ 2 0年 ,平均 7年。临床表现 :患肢疼痛 11例 ,占 47 8% ;患肢感觉丧失 4例 ,占17 4% ;足背动脉搏动减弱或消失 19例 ,占 82 6 % ;干性坏疽 2例 ,占 8 7% ;湿性坏疽 6例 ,占 2 6 1% ;余均合并不同程度的局部感染 ,占 6 5 2 % ;发热 3例 ,占 13 %。白细胞总数及 /或中性粒细胞百分比增高 10例 ,占 43 5 %。伴高…