早期应用甘露醇联合甲强龙治疗60例重症小儿手足口病临床疗效观察

目的观察和探究早期应用甘露醇联合甲强龙治疗重症小儿手足口病,阻止重型手足口病向危重型发展的临床效果。方法选择2013年1月-2014年11月我院60例早期应用甘露醇联合甲强龙治疗的重症手足口病儿为观察组,以既往类似症状或在外院数天前已有类似症状而未予应用甘露醇联合甲强龙治疗的重症手足口病60例为对照组,两组都给予抗病毒、对症等常规治疗,观察组在常规治疗基础上,根据临床评估,加用20%甘露醇0.5~1 g/(kg·次),q4h、q6h或q8h快速静脉滴注,甲强龙2~5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液50 m L,qd或q12 h静脉滴注,比较两组患儿临床症状,体征缓解情况。结果观察组治愈率高于对照组,观察组发展为危重型的发生率低于对照组,观察组在发热、脑膜刺激征、易惊、肢体抖动消失时间,血糖、白细胞增高降至正常,住院天数等的恢复方面效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期甘露醇联合甲强龙治疗重症小儿手足口病安全、有效,能有效阻止患者进展为危重型,缩短临床症状恢复时间,显著提高临床疗效。     

凋亡抑制蛋白家族与血液系统肿瘤的关系研究进展

凋亡抑制蛋白(IAP)家族是细胞凋亡途径中惟一的内源性半胱天冬酶(caspase)抑制物.杆状病毒IAP重复系列是IAP家族成员的共有结构,是发挥抗凋亡作用的关键部位.IAP主要通过抑制caspase家族成员介导的蛋白酶级联反应过程中caspase-3、7、9及caspase前体的活性而发挥抗凋亡作用.IAP家族的表达水平与血液系统恶性肿瘤的发生、发展、分化程度、预后、耐药和治疗效果有关.采用小干扰RNA阻断IAP家族是血液系统恶性肿瘤治疗的新靶点.     

p73基因在儿童急性淋巴细胞白血病的表达

目的探讨p73基因在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达及其与临床特征、疗效的关系。方法采用逆转录—聚合酶链反应,对31例ALL、10例ALL缓解(CR)患儿骨髓单个核细胞进行p73 mRNA检测,并进行p73表达与临床特征的相关分析;10例非肿瘤患儿为对照组。结果31例初发ALL p73 mRNA表达阳性率为64.5%,强度为0.316;10例ALL-CR组阳性率90.0%,强度0.641;10例对照组患儿均表达p73 mRNA,强度0.685。CR组和对照组阳性表达率和相对表达强度均明显高于ALL组(P0.05),CR组和对照组的表达差异无统计学意义(P0.05)。p73阴性表达与高危年龄(≥10岁)、外周血高白细胞数(≥50×109/L)、T细胞型、高危临床分型、早期诱导缓解治疗反应差等临床特征相关(P0.05),与性别、FAB分型无关(P0.05)。结论儿童ALL患者p73 mRNA的表达率较低,p73 mRNA的阴性表达可能与儿童ALL的发生发展有关;儿童ALL p73基因阴性表达者可能预后不良;p73基因检测对儿童ALL临床治疗、估计预后有意义。     

小儿自身免疫性溶血性贫血28例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是由于各种原因导致体内产生与自身红细胞抗原结合的自身抗体,造成红细胞破坏的溶血性疾病.儿童时期发病率约为1:80 000,约为全部溶血性贫血患儿的25%,80%发生于10岁以下,男孩多于女孩[1].     

血清NSE浓度同重症手足口病患儿神经系统损害的相关性

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度与重症手足口病患儿神经系统损害的相关性,为提高该类患儿的诊疗质量提供指导依据。方法将确诊的125例重症手足口病患儿,按照血清NSE浓度水平,分为A组（〈16.3ng/m L）25例,B组（16.3-32.6ng/m L）70例,C组（〉32.6ng/m L）30例,比较三组患儿的临床指标与表现。结果三组患儿在脑脊液细胞阴转率、脑电图异常率及磁共振异常率等临床指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中,A组患儿的脑电图异常率、磁共振异常率最低,脑脊液细胞阴转率最高,而C组患儿的脑电图异常率、磁共振异常率最高,脑脊液细胞阴转率最低;随着血清NSE浓度的升高,脑脊液蛋白、氯离子（Cl-）、糖等增高率与脑膜刺激征、抽搐等发生率均逐渐上升,A组最低,C组最高,三组患儿以上指标对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NSE浓度与重症手足口病患儿神经系统损害程度存在密切相关性,对重症手足口病患儿的血清NSE浓度进行检测,可反映神经系统损害的严重程度。