CTA及动态血清S-100B蛋白检测对SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用

目的：分析讨论多层螺旋CT血管成像（CTA）对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的诊断价值及动态血清S‐100B蛋白检测SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用。方法对166例SAH患者行CTA检查,抽取患者入院后1、2、3、7d时的肘静脉血检测血清S‐100B蛋白水平。结果166例SAH患者中,CTA共检出119处动脉瘤。Hunt‐HessⅠ～Ⅱ级患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．71±0．11）μg／L,7d为（0．62±0．09）μg／L,Hunt‐HessⅣ级的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（2．12±0．23）μg／L,7d为（1．97±0．06）μg／L,S‐100B蛋白水平与Hunt‐Hess分级呈正比。格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（1．87±0．23）μg／L,7d为（1．87±0．23）μg／L。GCS评分13～15分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．63±0．17）μg／L,7d为（0．44±0．15）μg／L,GCS评分越低,S‐100B蛋白水平越高。结论CTA可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于治疗方法的选择和难度的评估。检测血清中S‐100B蛋白浓度能评估继发性脑损害的严重情况和脑血管痉挛的可能性。     

不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换的效果观察

目的观察不同量脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法选取我院2008-01—2012-02收治的蛛网膜下腔出血患者81例,随机分为对照组(常规治疗)、大量组(脑脊液置换量>50mL)和少量组(脑脊液置换量<50mL),每组27例,对3组患者的头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、并发症发生情况、不良反应等多个指标进行观察比较,对所得数据进行统计学分析。结果 3组患者治疗效果比较发现,3组头痛缓解、脑膜刺激征消失、平均住院时间为大量组<少量组<对照组,大量组颅内积血全部吸收27例,少量组全部吸收25例,部分吸收2例;对照组积血全部吸收21例,部分吸收6例,3组脑血管痉挛、脑积水发生率为大量组<少量组<对照组,再出血发生率为大量组=少量组<对照组,上述指标其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者应当早期应用大量脑脊液置换术进行治疗,能够快速缓解头痛,降低血管痉挛发生率,减轻脑膜刺激征,治疗效果显著,明显改善患者症状,不良反应发生率低,其中大量置换液进行治疗效果更优,但置换量多少与再出血的发生率无关。     

深圳地区2011年流感样病例的病毒病原学调查

目的:了解深圳地区流感样病例的病毒病原学现况,为呼吸道传染病的诊断和预防控制提供病原学依据。方法:采用实时荧光定量PCR法,对269份咽拭子样本同时检测流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和人偏肺病毒共7种15个亚型常见呼吸道病毒。结果:2011年深圳流感样病例的病毒阳性检出率为50.2%(135/269),在检出的呼吸道病毒中鼻病毒检出最多,其次是流感病毒、冠状病毒和腺病毒。夏季和秋季都是鼻病毒占优势,分别为57.6%(19/33)和52.6%(20/38);冬季则以流感病毒为优势,占60.5%(23/38)。儿童中鼻病毒检出率最高,青少年和成人中流感病毒检出率最高。结论:鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和腺病毒是深圳地区流感样病例的主要病原体,随着季节、月份的不同和年龄的不同而具有一定的流行规律。     

急性高血压脑出血死亡的临床预测

目的：本文为提高临床急性高血压脑出血的抢救成功率，对１０１例高血压脑出血病人的死亡进行临床预测；方法：采用回顾性记录统计进行年龄、意识状态、发病的血压、出血量及死亡率测算；结果：年龄越大，意识状态越差，发病时血压高，出血量越大，死良率越高（Ｐ〈０．０１）；结论：以上指标对高血压脑出血的临床预测有重要意义。     

急性颅脑损伤后56例垂体前叶激素变化分析

目的:研究急性颅脑损伤后垂体前叶激素的变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫定量分析法,对156例颅脑损伤后第1天、3天、5天患者血清中的泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促甲状腺素(TSH)进行定量分析。结果:与正常人相比,急性颅脑损伤后24小时内血清PRL、FSH含量显著升高,动态观察显示,受伤24～48小时上述指标仍持续升高,第3天后逐步下降。GCS评分9～12、6～8、3～5 PRL分别为17.31±7.10μg/L、21.12±8.72μg/L、21.12±8.72μg/L。FSH分别为3.05±1.44 IU/L、3.26±1.13 IU/L、3.26±1.13 IU/L。两项指标6～8分、3～5分与9～12分组比较差异有统计学意义(P<0.01),TSH无显著性改变。结论:颅脑损伤对垂体前叶的内分泌功能有显著影响。     

急性脑外伤后患者垂体激素的改变及临床意义

目的探讨急性脑外伤后患者垂体激素的变化及临床意义。方法选取急性颅脑损伤住院患者300例，动态测定患者垂体激素水平，进行统计分析。结果急性脑外伤后患者多种垂体激素水平升高，颅脑损伤程度越重，伤后即刻垂体激素水平越高。随后激素水平逐渐下降。结论急性脑外伤后患者垂体激素水平可以作为伤情评价和预后判断的重要指标。     

影响颅内动脉瘤预后的多因素分析与系统评价

目的探讨影响颅内动脉瘤患者预后的相关因素并对其进行评价。方法回顾性分析109例患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、意识水平、临床病情分级、动脉瘤破裂次数、CT Fisher分级、动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小、囊颈比例、治疗方式,共14项50个水平进行单因素和多因素分析。各自变量分别定义并赋值。以30 d预后及>6个月以上预后分别为因变量并行统计学处理。单因素、多因素分析均采用Logistic回归分析。结果多因素分析显示,y1=30 d预后时,Hunt-Hess分级对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05),Hunt-Hess 0、Ⅰ、Il级时,其OR(与Hunt-HessⅣ、V级比较)值分别为107.677(P<0.01)、63.750(P<0.01)、51(P<0.01)。y2=6个月以上预后为因变量,意识水平对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05)。GCS评分13～15分、8～12分的OR值(与GCS 3～7分患者比较)分别为:42.9(P<0.01)、19.5(P<0.05)。结论所有诊断为颅内动脉瘤的患者,临床病情分级(Hunt-Hess分级)是影响30 d预后最为重要的独立危险因素,意识水平是影响6个月以上预后最为重要的独立危险因素。     

CT血管造影对椎动脉粥样硬化性病变的诊断价值

目的：探讨CT血管造影（ CTA）诊断椎动脉粥样硬化性病变的临床价值。方法对87例临床拟诊为后循环缺血发作的患者进行16层螺旋CTA检查,其中51例于CTA检查前后1周内进行了数字减影血管造影（ DSA ）检查,53例进行了彩色多普勒超声（ CFDS ）检查。 CTA扫描横断面轴位图像应用三维重建技术作图像后处理,测量颅外段椎动脉狭窄程度,统计动脉粥样硬化斑块,并分别与DSA和CFDS结果比较。结果CTA与DSA对颅外段椎动脉狭窄程度分级判断的一致性为92．2％（Kappa＝0．89,P＜0．01）,CTA对颅外段椎动脉各级狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,在轻度狭窄为87．50％、95．24％、87．50％、95．24％;中度狭窄为95．65％、96．67％、91．67％、98．31％;重度狭窄为100％、98．81％、93．75％、100％;闭塞为100％、100％、100％、100％。 CTA在颅外段椎动脉斑块检出率高于CFDS（P＜0．05）。结论 CTA对椎动脉狭窄的诊断准确性较高,而且能确切评价粥样硬化斑块,可作为椎动脉粥样硬化性病变筛选的常规方法。     

一例由伤口感染引起的食物中毒调查分析

20 0 2年 10月 14日 ,我市城区某工业区发生了一起食物中毒事件 ,经实验室检验 ,确认本次中毒事件是由典型的金黄色葡萄球菌引起的。现将实验室检验结果报告如下 :1　流行病学调查和临床表现2 0 0 2年 10月 14日中午 ,我区城区某工业区有 6个工厂的员工在食用了由同一间厂区公共食堂烹饪的食物约 3个多小时后 ,有 47位员工因出现腹痛、头疼、恶心、呕吐等症状到医院治疗 ,其中住院治疗者 11人。这些员工经治疗后全部康复。经我们调查 ,发现这些发病的员工在就餐时均食用过该食堂自制的凉拌类或熟食类食品 ,而且该食堂卫生条件较差、卫生设施…     

深圳市宝安区人群麻疹免疫水平和免疫效果监测分析

目的 了解深圳市宝安区麻疹免疫水平,找寻麻疹在该区高发的原因。方法 对宝安区2006年疫苗免疫效果进行监测,同时对该区人群麻疹免疫水平进行调查。结果 该区免疫后成功率为98．04％,一般人群麻疹病毒抗体阳性率为85．23％,麻疹病毒抗体水平与街道、性别和年龄有关。结论该区应加强工作人员的业务培训,提高人群特别是流动儿童的麻疹疫苗接种率,加强重点人群强化免疫,定期进行人群抗体水平和疫苗效果监测是当前麻疹防治工作的重点。