骨质疏松症患者年龄、中医证型与腰椎压缩性骨折发生关系研究

目的探讨骨质疏松症患者年龄、中医证型与腰椎压缩性骨折发生的关系。方法将55~85岁的骨质疏松症患者800例分为肝肾不足、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀3种证型;对确诊为原发性骨质疏松症身高降低≥3 cm的患者,行腰椎L1~L4椎体骨密度BMD值测量,结合X线Genant半定量法,测量腰椎L1~L4椎体前缘高度和投影面积,判断腰椎压缩性骨折的发生率。结果 800例老年骨质疏松身高变矮≥3 cm的患者,其腰椎压缩性骨折的发生率为81.5%;年龄增加骨折发生率升高,55~65岁组为10.58%,66~75岁组为27.24%,76~85岁组为61.38%。脾肾两虚兼血瘀型是压缩性骨折的高发证型,发生率为69.79%,高于肝肾不足型(6.55%)和脾肾两虚型(19.31%),差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论骨质疏松身高变矮患者腰椎压缩性骨折发生率随增龄而递增,脾肾两虚兼血瘀是骨质疏松致腰椎压缩性骨折的高发证型。     

电针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察电针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将100例KOA患者随机分为2组。对照组46例,予美洛昔康片治疗;治疗组54例,予电针联合中药熏蒸治疗。2组均治疗4周后评价疗效,观察比较2组治疗前后膝关节功能及疼痛变化情况,并进行患侧膝关节等速肌力测试。膝关节功能采用Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)评定(包含跛行、肿胀、支撑、上楼、绞锁、下蹲、不稳定及疼痛8个项目),疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)法评定,等速肌力测试分别测定角速度为30°/s及60°/s的峰力矩。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率76.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后膝关节功能LKSS评分中跛行、肿胀、上楼、绞锁、下蹲、不稳定、疼痛项目评分及总评分与本组治疗前比较均明显增加(P0.05),支撑项目评分治疗前后无明显变化(P0.05),且治疗组治疗后膝关节功能LKSS评分中肿胀、上楼、不稳定、疼痛项目评分及总评分均高于对照组治疗后(P0.05),跛行、支撑、绞锁及下蹲项目评分与对照组相当(P0.05);2组治疗后膝关节疼痛VAS与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后膝关节疼痛VAS明显低于对照组治疗后(P0.05);2组治疗后膝关节等速肌力测试在角速度30°/s及60°/s时的体质量校正峰力矩与本组治疗前比较均明显增加(P0.05),且治疗组治疗后膝关节等速肌力测试在角速度30°/s及60°/s时的体质量校正峰力矩均高于对照组治疗后(P0.05)。结论电针联合中药熏蒸治疗KOA临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,改善患者膝关节功能,缓解膝关节疼痛,提高膝关节周围肌群肌力和肌耐力,提高临床疗效。     

李跃华教授运用欣悦5号治疗心肾不交型抑郁症的临床经验

文章介绍李跃华教授运用自拟方剂欣悦5号治疗抑郁症的临床经验。李教授认为心肾不交型抑郁症的主要病机为肾阴不足、心火虚亢,治疗当以滋阴补肾、平调阴阳为法,常以欣悦5号加减化裁,获效甚佳。     

李跃华辨治骨质疏松症经验

李跃华教授认为肾虚是骨质疏松的根本原因,脾虚是骨质疏松的促进因素,血瘀是病理机制及病理产物。按照病程进展将证型分为肝肾亏虚、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀3种。治疗上以补肾健脾活血为基础,创制相应的劲骨坚1号方(组成:熟地黄、菟丝子、补骨脂、骨碎补、杜仲等),劲骨坚2号方(组成:补骨脂、杜仲、党参、白术、茯苓等),劲骨坚3号方(组成:杜仲、补骨脂、川牛膝、骨碎补、当归、川芎等),并随症加减,临床取得良好疗效。     

探讨老年期抑郁症的中医病机和治疗原则

抑郁症是一种高发病率、高复发率、高致残率、高疾病负担的全球性疾病,中医药治疗抑郁症在《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)中得到推荐,进一步证明中医在抑郁症药物治疗方面确有疗效,但目前对于抑郁症的中医病机、治疗原则及证型分布尚无统一共识。本文从老年人的生理特点、抑郁症的临床表现和疾病发展规律出发,结合医家临床经验、典籍等,试分析与探讨老年期抑郁症的中医病机肾虚和中焦枢机不利,并在此基础上提出老年期抑郁症的治疗原则即补肾是重点,调畅中焦枢机为关键,期望通过本文对老年期抑郁症主要病机和治疗原则的探索与总结能对临床实践有所裨益。     

李跃华教授运用欣悦5号治疗心肾不交型抑郁症的临床经验

文章介绍李跃华教授运用自拟方剂欣悦5号治疗抑郁症的临床经验。李教授认为心肾不交型抑郁症的主要病机为肾阴不足、心火虚亢,治疗当以滋阴补肾、平调阴阳为法,常以欣悦5号加减化裁,获效甚佳。     

围绝经期妇女骨质疏松症的中医证候与骨折的相关性分析

目的:探讨围绝经期妇女骨质疏松症的中医证候分型及与骨折的相关性。方法:对117例围绝经期骨质疏松患者进行中医辨证分型,收集各证型的基本资料、中医证候积分、BMD值及骨折特点。结果:三种证候的腰椎及股骨BMD值进行比较,脾肾两虚兼血瘀及脾肾两虚型的BMD值显著小于肝肾不足型;三种证候的积分比较,脾肾两虚兼血瘀型脾肾两虚型肝肾不足型;三个证候的骨折发生率为脾肾两虚兼血瘀型脾肾两虚型肝肾不足型;分析总体证候积分与BMD的相关性,中医证候积分与股骨BMD存在负相关,而与腰椎BMD则不存在相关性。结论:脾肾两虚兼血瘀证是围绝经期骨质疏松症三种中医证候中积分与骨折发生率最高的一型。