17卷4期疑难病案讨论选登

1.可能诊断 :绝经后子宫绒癌2 .诊断依据与分析2 .1　年龄及孕产史 :5 0岁 ,曾顺产 4胎 ,人工流产 3次 ,末次人工流产术时间为绝经 8年前。2 .2　绝经后出血 :患者绝经 2年零 9月 ,无明显诱因突然阴道少许出血 ,淋漓不尽 2月。2 .3　子宫增大及宫内团块 :妇科检查外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑 ,质软、活动好。双侧附件未触及包块 ;B超 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7.8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双侧附件及其他未见异常。2 .4　分段诊刮 :宫颈…     

温肾消癥汤联合孕三烯酮治疗术后子宫内膜异位症的临床疗效

目的探讨温肾消癥汤联合孕三烯酮用于腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年6月期间就诊的子宫内膜异位症患者150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例。两组均进行腹腔镜下电凝,对照组术后联合孕三烯酮治疗,观察组术后采用温肾消癥汤联合孕三烯酮治疗,连续治疗6个月,随访12个月,观察两组患者治疗后症状、体征变化情况并进行中医证候评分,检测血清促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、糖类抗原125(CA125)水平,记录不良反应发生情况,计算总有效率。结果对照组治疗后总有效率低于观察组(P 0. 05);两组复发率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组病例治疗后血清FSH、E2、LH和CA125水平较本组治疗前均降低,且观察组血清FSH、E2和LH水平均低于对照组(P 0. 05),但两组CA125水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组中医证候评分低于对照组(P 0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后接受温肾消癥汤联合孕三烯酮,疗效显著,能够明显消除患者症状及体征,降低血清FSH、E2和LH水平,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。     

22卷4期疑难病案讨论选登

1诊断①宫内孕32+3周;②慢性高血压合并妊娠;③妊娠肝内胆汁淤积症;④胎儿生长受限;⑤低置胎盘并胎盘早剥。2诊断依据及分析患者停经32周,3+年前发现血压升高(160/110mmHg),1月前血压升高达180/120mmHg。因孕前出现高血压且有家族史,孕后期加重,故应诊断为慢性高血压合并妊娠。该患者虽未诉黄疸及皮肤瘙痒,但总胆汁酸25.8μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)166U/L及天冬氨酸转氨酶(AST)199U/L,尤其ALT升高明显。据此应考虑妊娠肝内胆汁淤积症。患者孕32+3周,正常情况下胎儿双顶径及股骨长度应不小于80mm及62mm。而该患者上述两径线分别为72mm…     

中西医结合治疗尖锐湿疣38例

尖锐湿疣 (ＣＡ )是一种常见的性传播疾病 ,由人乳头瘤状病毒 (ＨＰＶ)感染所引起。近年来发病呈上升趋势。目前治疗尖锐湿疣的方法很多 ,如激光、冷冻、手术切除及药物治疗等。笔者用红外线治疗仪灼除肉眼可见病灶 ,继以中药坐浴及奥平栓阴道放置治疗尖锐湿疣 38例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料　 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月共诊治尖锐湿疣 38例 ,所有患者均自述本人或配偶有不洁性生活史 ;临床表现有典型外生疣状物 ,包括 :大小阴唇、尿道口、阴道口、肛门周围、阴蒂、阴阜等部位 ,部分波及阴道及宫颈等部位 ;所有患者取阴道分…     

基层医院开展腹腔镜子宫切除术126例体会

目的:探讨基层医院开展腹腔镜子宫切除术的效果。方法:回顾性分析我院2006年10月至2007年9月腹腔镜子宫切除术126例(腹腔镜组),和同期行开腹手术108例(开腹手术组)患者的临床资料作比较。结果:腹腔镜组<12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组(P<0.05)。<12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于相应开腹手术组(P<0.05)。开腹手术组出现并发症11例(10.19%),腹腔镜组8例(6.35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,虽有少数术中、术后并发症发生,但随着手术操作技巧的提高,医疗设备的更新,基层医院开展腹腔镜子宫切除术是可行的。     

3次异位妊娠1例

1 病例报告 患者,28岁,已婚,G4P0.因"停经43天,急性左下腹痛、阴道少量流血2天",于2007年12月12日入院.患者平素月经规则,LMP2007年10月29日.于2天前无明显诱因突然出现左下腹疼痛,呈持续性胀痛,并伴有肛门坠胀、腰酸等.阴道少量流血,呈暗红色.自测尿早早孕试验(+).入院查体:生命体征平稳,自动体位.     

芪术消癥汤治疗子宫肌瘤60例B超观察

目的：B超观察芪术消癥汤对子宫肌瘤的形态学影响。方法：对60例子宫肌瘤患者,口服自拟芪术消癥汤,分别在服药前、服药后3个月、6个月复查B超,观察统计子宫肌瘤形态学变化。结果：60例子宫肌瘤患者中,肌瘤消失16例,明显缩小25例,缩小15例,总有效率为93·33%。治疗前后子宫肌瘤形态学变化比较有统计学意义（P〈0·01）。结论：B超提示芪术消癥汤对子宫肌瘤的缩小有明显作用。     

16卷5期疑难病案讨论选登

周军英 ,王　勇(山东聊城市第二人民医院 ,山东聊城 2 5 2 6 0 1)1　诊断1急性羊水过多 ;2母儿血型不合致胎儿溶血性贫血、心衰 ;3妊娠高血压综合征。2　诊断依据及分析2 .1　短期内患者出现明显自觉症状 ,如腹胀、气短伴全身水肿 ,近 10天腹部增长较快 ,近 5天更加明显。查体 :孕 32 2 周 ,单胎妊娠 ,宫高腹围值远超出本孕周极限 ;胎位不清 ,胎心遥远。上述症状均支持急性羊水过多的诊断 ,之后的 B超提示羊水池平均深度 13 cm,产后羊水量 2 30 0 ml,证实了上述诊断。2 .2　 B超提示胎儿胸腔内可见大量积液 ,腹腔内少量积液 ,结合患者现…     

芪术消症汤治疗子宫肌瘤60例

目的:观察自拟芪术消症汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:110例子宫肌瘤患者,随机分为两组,60例服用芪术消症汤(柴胡、白芍、生地、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲、三七粉、黄芪等)为治疗组,50例服用桂枝茯苓胶囊为对照组。两组均3个月为1个疗程,两个疗程后统计治疗效果。结果:治疗组痊愈16例,显效25例,有效15例,总有效率为93.33%;对照组痊愈7例,显效19例,有效15例,总有效率为82.00%。两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论:芪术消症汤治疗子宫肌瘤疗效优于桂枝茯苓胶囊。     

芪术消瘕方治疗子宫肌瘤90例临床观察

我院自2009年3月至2011年10月，对150例门诊子宫肌瘤患者分别给予了我院自制中药芪术消瘾方和桂枝茯苓胶囊的对比治疗，现总结如下。