腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察

目的:观察腹腔镜右半结肠癌根治术的有效性、安全性及经济实用性。方法:回顾性分析腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组)43例和开腹右半结肠癌根治术(传统开腹组)44例的临床资料。结果:严重并发症2组无显著性差异,常规并发症腹腔镜组显著低于传统开腹组;腹腔镜组下床活动时间更早,肠功能恢复时间更短,疼痛指数更低。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术具有与开腹右半结肠癌根治术同样的安全性,并能大大减轻患者痛苦,加快术后恢复,降低并发症,应在有条件的医疗机构推广应用。     

改良腹腔镜阑尾切除术的临床研究（附1806例报告）

目的 探讨改良腹腔镜阑尾切除术的临床安全有效性及经济实用性.方法回顾性分析我院近8年来1806例阑尾切除患者的临床资料和随访结果 .其中开腹阑尾切除术(OA)254例,常规腹腔镜阑尾切除术(LA)198例,改良简化腹腔镜阑尾切除术(ALA)1354例.结果 源严重并发症3组无区别,常规并发症后两组明显低于前组,而改良简化组花费与开腹组相当,明显低于常规组.结论 改良简化腹腔镜阑尾切除术安全、经济,应广泛应用.     

微囊化猪肝细胞培养的研究

目的　微囊包裹猪原代肝细胞并进行普通培养 ,观察肝细胞形态变化。方法　在不含小牛血清的RPMI 164 0培养基中培养 ,光镜下观察培养过程中肝细胞形态变化 ,检测不同时期培养上清中白蛋白及尿素含量。结果　微囊肝细胞可较长期存活 ,微囊肝细胞组与游离肝细胞组上清蛋白分泌在前 3d差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,4d后差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而上清尿素合成在前 2d差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,3d后差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　微囊材料可制备微囊化猪原代肝细胞 ,并进行体外培养 ,与游离肝细胞比较具有更好分泌合成功能。     

腹腔镜、开腹手术在胃癌根治术中的临床应用价值

目的：探讨腹腔镜辅助下微创手术在胃癌根治术中的,临床价值。方法：将215例胃癌患者纳入研究,105例腹腔镜手术为观察组,110例开腹手术为对照组,观察并比较两组近期指标及免疫功能指标。结果：两组患者的手术时间、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后7d各项免疫指标恢复到术前水平,对照组患者术后14d才恢复到术前水平,且观察组患者的各项免疫指标始终高于对照组。结论：与开腹手术相比,腹腔镜手术能够减小手术创伤,促进术后胃肠功能和免疫指标的恢复。     

腹腔镜下肝叶部分切除术的体会(附五例报告)

目的探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应症,切肝方法,操作技巧和并发症的预防。方法应用超声刀,腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)3例,右肝Ⅳ、Ⅴ段1例,右肝Ⅵ段1例。结果5例手术全部成功,无并发症。术后平均12h下床活动,2d进食,术后平均住院时间为7天,全部治愈。结论严格的手术适应症,掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术,用超声刀断肝和止血,可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率,有效降低并发症和死亡率。     

快速康复外科策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者中的应用效果。 方法回顾性分析2013年1月至2016年1月78例高龄结肠癌患者的临床资料,按照治疗方式将患者分为FTS组与对照组,每组各39例。FTS组围手术期给予快速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。采用SPSS22.0软件进行统计学分析。围手术期相关指标及应激反应指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、患者满意率等计数资料以例数和%表示,组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FTS组患者术后首次排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显短(少)于对照组(P<0.05)。FTS组术后应激反应情况明显优于对照组(P<0.05);FTS组术后并发症发生率12.8%(5/39)明显低于对照组35.8%(14/39);FTS组术后满意率66.7%(26/39),明显高于对照组38.4%(15/39),差异具有统计学意义(χ²＝6.221, P＝0.013)。 结论快速康复外科策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者的应用有利于降低应激反应,促进老年患者术后康复,提高患者治疗满意度。     

纳米碳淋巴示踪剂在乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中的应用

目的:探讨纳米碳淋巴示踪剂在乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2016年12月为153例乙状结肠癌及高位直肠癌患者行腹腔镜根治术的临床资料,59例患者术前1 d肠镜下于肿瘤周围注射纳米碳(观察组),94例患者直接手术(对照组);分析比较两组大体标本情况及淋巴结检出情况。结果:与对照组相比,观察组标本长度较短[(17.8±5.3)cm vs.(19.7±4.2)cm,P=0.020],近切缘距肿瘤距离较短[(7.3±3.7)cm vs.(8.6±3.3)cm,P=0.028)],远切缘距肿瘤距离较短[(4.7±1.8)cm vs.(5.7±2.6)cm,P=0.014)],淋巴结检出数量较多[(16.9±6.5)vs.(11.2±5.9),P<0.001],淋巴结<12枚比例较低(13.6%vs.59.6%,P<0.001)。结论:腹腔镜乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中应用纳米碳淋巴示踪技术有助于指导合理选择手术切除范围,提高淋巴结检出率,具有较高的临床应用价值。     

微囊化猪肝细胞短期培养

目的 微囊包裹猪原代肝细胞并进行普通培养，观察肝细胞形态变化过程。方法 在含其他因子而不含小牛血清的RPMI-1640培养基中培养，光镜下观察培养过程中肝细胞形态变化，检测不同时期培养上清中白蛋白及尿素含量。结果 在RPMI-1640(不含小牛血清)培养基中普通培养，微囊肝细胞可较长期存活，分泌合成功能较非微囊肝细胞好。结论 微囊材料可制备微囊化猪原代肝细胞，并进行体外短期培养，与游离肝细胞比较具有更好分泌合成功能。     

生物可吸收医用膜在甲状腺手术中的运用

目的　研究生物可吸收医用膜在甲状腺手术中的运用价值。方法　甲状腺癌和甲状腺侧叶以及双侧甲状腺切除术后 ,在气管与颈部皮瓣之间或气管与颈部肌群间、颈前肌群与皮瓣间放置相应厚度 (0 .0 2cm)的生物可吸收医用膜。结果　实验组 15 3例患者术后随访 6周 ,其切口下皮瓣粘连远少于 139例对照组 (P<0 .0 5 ) ;而两组间术后并发症发生率差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　生物可吸收医用膜术中运用可以有效地防止粘连而不增加手术的并发症。     

腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术在进展期胃中上部癌中的应用研究

目的:探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2017年10月行全胃切除术及D2淋巴结清扫术的94例进展期胃中上部癌患者的临床资料,患者分为腔镜组(n=68)与开腹组(n=26),对比两组围手术期相关指标、术后并发症等。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[50(42.5,80)ml vs.100(67.5,162.5)ml,P0.001],术后下床活动时间[(3.6±1.5)d vs.(4.4±1.7)d,P=0.041]、术后住院时间[(12.3±3.6)d vs.(14.5±4.1)d,P=0.014]短。两组手术时间、淋巴结清扫数量、脾门淋巴结清扫数量、脾门淋巴结阳性率、切脾率、术后肛门排气时间、术后进食流质时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术治疗胃中上部癌安全、有效,与开腹手术相比,具有微创、出血少及术后康复快等优势,临床疗效满意。