粉防己碱改善心肌梗死大鼠心功能的作用及机制

目的探讨粉防己碱改善心肌梗死大鼠心功能的作用及潜在机制。方法将48只雄性SD大鼠按随机数字表法分成正常组、假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+粉防己碱低剂量（10mg/kg）组、心肌梗死+粉防己碱中剂量（50mg/kg）组、心肌梗死+粉防己碱高剂量（80mg/kg）组,每组8只。采用永久结扎左冠状动脉方法建立心肌梗死模型。利用超声心动图评估大鼠心脏功能[包括左室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）],ELISA法检测大鼠血清乳酸盐脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,Masson染色法测定心肌组织纤维化面积百分比,Westernblot、RT-qPCR法分别检测心肌组织B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、BCL2-AssociatedX的蛋白质（Bax）蛋白及mRNA相对表达量。结果与假手术组相比,心肌梗死组大鼠的LVIDd、LVIDs,血清LDH、CK-MB水平,心肌组织纤维化面积百分比,心肌组织Bax蛋白及mRNA相对表达量均明显升高（均P＜0.05）;EF、FS,心肌组织Bcl-2蛋白及mRNA相对表达量均明显降低（均P＜0.05）。与心肌梗死组相比,心肌梗死+粉防己碱高、中剂量组大鼠血清LDH、CK-MB水平明显降低（均P＜0.05）;心肌梗死+粉防己碱高、中、低剂量组大鼠的LVIDd、LVIDs,心肌组织纤维化面积百分比,心肌组织Bax蛋白及mRNA相对表达量均明显降低（均P＜0.05）;而EF、FS,Bcl-2蛋白及mRNA相对表达量均明显升高（均P＜0.05）。结论粉防己碱能改善心肌梗死大鼠的心室重塑和心肌细胞凋亡,其潜在的机制可能与Bax/Bcl-2有关。     

不同预后严重压疮患者血清促生长激素释放多肽水平的变化与差异

目的探讨不同预后的严重压疮患者血清促生长激素释放多肽（Ghrelin）水平的变化与差异。方法选择温州市人民医院2017年7月至2019年5月收治的严重压疮患者165例,其中男96例,女69例,年龄21~96（69.4±16.1）岁。根据压疮预后,分为愈合组（89例）和未愈组（76例）,于确诊时、治疗约6周后及治疗3个月后收集患者血清,采用ELISA法检测并比较两组患者的Ghrelin水平。结果愈合组患者血清Ghrelin水平在治疗前、治疗6周后及治疗3个月后分别为（509.3±89.5）、（348.3±102.5）、（309.3±72.7）ng/L,未愈组分别为（424.8±79.0）、（244.2±72.7）、（227.7±69.9）ng/L,愈合组患者Ghrelin水平随着治疗时间的延长逐渐降低（F=6.516,P＜0.01）,但各时间点均高于未愈组（均P＜0.01）。结论Ghrelin水平的变化对严重压疮患者预后有一定的影响。     

垂体促甲状腺激素瘤的临床分析与诊治探讨

目的：探讨垂体促甲状腺激素（thyrotropin，TSH）瘤的不同临床表现，提高对垂体TSH瘤的认识，降低漏诊率和误诊率。方法：收集3例不同类型的垂体TSH瘤或可疑为垂体TSH瘤患者的临床特征、生化指标、影像学资料、免疫组化结果、手术方式和术后情况。结果：1例以甲状腺毒症和甲状腺肿大为首发症状及体征，2例以肿瘤占位效应为首发症状；2例甲状腺素水平升高，3例TSH均升高；3例垂体磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）均提示垂体大腺瘤；1例行“肿瘤切除术”，2例行“经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术”；2例免疫组化TSH阳性；随访过程中2例术后出现“腺垂体功能减退症”，经过补充垂体激素治疗目前病情均较稳定。结论：经典的垂体TSH瘤临床较容易识别，但特殊类型的垂体TSH瘤比较容易漏诊或误诊，需要加强医务工作者对垂体TSH瘤各种临床表现的认识，针对各种类型的患者进行个体化诊治。     

肝纤维化影像学及血清学诊断方法的研究进展

肝纤维化本质上是肝脏反复发生弥漫性损伤—修复,是慢性肝脏疾病发展为肝硬化的必经阶段。预防肝纤维化发生、阻止肝纤维化发展,对肝硬化甚至肝癌的发生具有重要意义,但是肝纤维化的早期发现、诊断存在困难。肝组织活检是金标准,但是因其创伤性等难以推广。随着科技不断发展和对肝脏损伤—肝纤维化—肝癌发生、发展过程的认识不断加深,各种无创性诊断肝纤维化方法不断被提出及广泛应用。现就对此类技术的研究进展作一综述。