腹腔手术后腹腔感染的诊断与处理

腹腔手术后引起腹膜炎的并发症并不少见,据统计腹腔手术中约2—4.5%,其主要原因多见于术前已有腹膜炎的情况,术中清理不彻底,术后引流不畅,其次是术前无明显腹膜炎体征,为平诊或定型手术,由于处理不当导致术中污染或术后漏与瘘的发生,     

外伤性脾破裂63例的临床分级与治疗

本院自1970～1985年共收治外伤性脾破裂63例,手术62例,其中男51例,女11例。年龄5～74岁,除1例开放性损伤外,其余均为闭合性,有10例延迟性脾破裂。62例手术均证实为脾破裂,其损伤部位为:脾上极17例,脾中极(包括脾门附近)18例,脾下极27例。多个裂伤12例,粉碎性破裂8例,脾蒂撕裂伤5例,星形、“H”形、“Z”形裂伤各1例。裂伤最短     

脾切除术后膈下脓肿的防治

我院828例脾切除术术后发生膈下脓肿7例(0.85％)临床分析提示:要注重手术技术的改进,控制并发症发生的危险因素,采取及时、有效的综合治疗。     

进一步提高重症急性胰腺炎的研究水平

本刊1997年第4期以急性胰腺炎为重声、，根据当时统计，自1989起本刊来稿及本刊组织的学术会议共收集有关急性胰腺炎的论著近百篇，研究方法和水平逐年提高，研究深度已从细胞、亚细胞水平进入分子水平，特别是在病因、发病机理等方面补充了新理论，加深了对急性胰腺炎的认识，对临床实践起到了指导和促进作用。已结合临床研究应用者仅占10％左右。两年后的今天本刊再次以急性胰腺炎为重点，除本期来稿25篇，两年来已刊用稿件37篇和全国第七届胰腺外科学术研讨会汇编中有关论著18篇共80篇，不仅研究水平又有了不同程度的提高，且已结合临床…     

抗生素在外科应用现状与展望

抗生素在外科临床应用以来已有七十多年,当今外科技术突出的发展与抗生素的演变进展是密切相关的,至今用于临床外科有效的抗生素已不少于400多种,就其临床应用目的有治疗性与预防性,其方法上有单用药与联合用药,针对微生物感染的有药物敏感性和经验性用药,在临床外科上取     

腹腔引流在胰腺炎性疾病和损伤治疗中的应用

胰腺是分泌多种消化酶和血供十分丰富的器官,与相邻组织器官的关系极为密切。当胰腺炎症或损伤时,胰液外溢常引起周围组织器官的腐蚀、坏死和感染。因此,彻底有效的引流在治疗中占有重要的地位。 一、急性胰腺炎 急性胰腺炎的治疗方法取决于炎症的种类和病理类型,根据国际马赛会议分型,轻型胰腺炎可采用非手术疗法,重型胰腺炎则需手术治疗。手术的基本原则是尽量彻底清除或切除坏死组织和有效的引流。手术方     

小儿美克尔憩室所致肠梗阻(附20例临床分析)

小儿美克尔憩室炎引起的肠梗阻临床并非罕见。我院1957年至1987年收治各种类型小儿肠梗阻400例中,由美克尔憩室所致20例,占5%。术前诊断困难,延误治疗者颇多。为了提高对本病的认识,现结合病例资料分析,讨论其诊治问题。     

提高腹腔肿瘤早期诊断的水平

本期重点内容是腹腔肿瘤(胰腺肿瘤除外),共收到文稿51篇,其中胃癌18篇、大肠痛16篇、肝癌5篇。其他腹腔肿瘤12篇,这表明腹腔肿瘤仍然占消化道肿瘤的85％以上。腹腔肿瘤的治疗效果仍与早期诊断、早期治疗成正相关,反之则导致复发率高、生存率低。现就综合来稿提出几点看法。 一、提高胃癌的早期诊断:胃癌治疗效果至今仍不能令人满意。1993年11月在南宁召开的全国会议上统计,胃癌患者近半数(47.7％)于确诊后半年内死亡,存活三年以上的仅14％;而对胃癌手术的根治性,国内外各家意见不一致,国外也不一致。由于近年诊断技术迅速发展,胃癌的早期诊断率也较前提高,已由3.6％升至15.4％,可以通过胃镜、B型超声、CT、彩色多普勒等来发现;钡餐和空气对比检查仍很重要,可达到78.6％的阳性率。本期余成仿等报告胃癌术式的合理选择,其论点可得到大多读者的赞同。胃癌根治手术的彻底性,推广网膜囊外根治切除,消灭转移,术前、术中、术后的化疗和放疗和介入治疗等的综合应用,防止癌肿细胞脱落于腹腔,并研究胃癌不同生物学特性来决定强化方案等,才能提高胃癌疗效和病人的生存率。     

暴发性胰腺炎诊治现状

自 1996年以来从网上收集国内、外有关暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis ,FAP)有 5 3篇 ,其中有 9篇为动物 (狗3 ,猪 4,鼠 2 )实验 ,8篇为器官移植后所发生的 ,从临床诊断为FAP的只有 3 6篇 ,且多为个案报告 ,有 5篇报告有 3～ 5例 ,还有为骤死者 4例 ,这究竟属不属FAP范畴内 ,难以肯定。因为至今文献中仍没有比较准确的概念或分型。然而各地医院均有遇到类似症状的FAP ,治疗困难 ,来势凶猛 ,病情险恶 ,死亡率高。我国在第七、八、九三届全国性胰腺会议上也均提到FAP ,但究竟归属何型也未定论 ,尚待大家讨论。这里只就已收集…