锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果观察

目的观察锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果。方法回顾性分析来院进行颈椎前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定的颈椎骨折脱位患者50例的临床资料,并随访观察患者的手术效果、术中以及随访时间段内的并发症发生情况和患者术后神经功能的恢复状况。结果 50例患者在完成植骨手术后的第3个月骨性融合已经达到了牢固的程度,在术中以及随访期间内均未见并发症发生,相对于手术前而言,患者神经功能的Frankel分级均显著改善,术后患者均未出现钢板断裂、脱出、松动等现象,患者各项治疗效果稳定。结论锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果显著,疗效稳定,安全性高。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、钛网重建脊柱和内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及其临床疗效。方法:对因胸腰椎爆裂性骨折治疗且行前路减压钛网重建脊柱的方法治疗的患者32例的手术方法、疗效和随访记录等临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均顺利的完成手术,均进行钛网植骨重建脊柱。患者融合节段的平均凸度角为5.0°,矫正率达到92%。对患者在术后进行X线和CT复查,椎管减压非常彻底,椎体的复位情况非常良好。术后对患者进行随访,随访时间为10～15个月,在随访期间,2例患者的钛网内置物出现轻微的松动和移位,但患者没有具体的临床表现,其余患者都达到骨性融合的效果,神经功能均有不同程度的恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛网重建脊柱治疗能够很好的恢复患者脊柱的正常生理结构,重建脊柱的稳定性,患者术后神经功能的恢复效果比较显著,手术安全可靠,具有很强的临床应用价值。     

Y型钢板与双钢板在肱骨远端骨折中的应用

目的探讨Y型钢板与双钢板治疗肱骨远端骨折的效果。方法29例肱骨远端骨折患者,按AO／ASIF分类为C1型13例,C2型9例,C3型7例。16例采用后正中切口Y型钢板固定。13例采用双切口双钢板固定,髁间用螺丝钉固定。结果平均随访1．5年,骨折全部愈合,平均愈合时间4个月。2例并发尺神经炎,无切口感染、肘内翻畸型及骨化性肌炎发生,肘关节功能优良率为89％。结论Y型钢板与双钢板是治疗肱骨远端骨折比较理想的内固定。     

盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的成本效果分析

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的疗效和安全性,并探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择63例重度坐骨神经痛患者给予盐酸羟考酮缓释片结合非甾体抗炎药及营养神经药治疗(治疗组),并与康复理疗结合非甾体抗炎药及营养神经药(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,计算并比较2组的成本效果。结果 2组的成本效果比(C/E)分别为1 048.32和2 548.96,在获得相同的疗效时,治疗组比对照组节省1 500.64元,所需医疗费用仅为对照组的41.13%;以对照组为基准,增量成本效果比(△C/△E)为-2 470.95,治疗组每增加1%的疗效还比对照组少支出24.7元。结论盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。     

酒精中毒性周围神经炎误诊二例

1病例资料【例1】男,62岁。因双上肢颤抖、步态不稳2个月来诊。曾在某医院诊断为帕金森病,治疗2个月无明显疗效,并出现失眠、情绪不稳,来我院门诊。查体:呼吸、脉搏、血压正常。脑神经检查未见异常,双手粗大震颤,肌张力2级,腱反射亢进,浅感觉减退。仔细询问病史,患者饮酒30余年,近20年来酒量增大,每次饮56度白酒100~150 m l,每日2~3次。半年前出现手足麻木,4个月前出现双手颤抖,以执笔写字最明显。分析病史和症状,诊断为慢性酒精中毒性周围神经炎。嘱患者戒酒,给予大剂量维生素B族治疗,1周后病情好转,1个月后痊愈。【例2】男,64岁。因双手…     

微创Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效观察

目的：评价经皮微创Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法选取2011年9月—2014年6月我院骨科收治的78例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,将其随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组患者给予微创Liss钢板内固定,对照组患者给予传统的普通解剖钢板内固定。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,并依据Rasmussen膝关节功能评分量表评价其临床疗效。结果治疗组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后当日、术后3个月和12个月的TPA度数均出现递减趋势,PA呈递增趋势,但治疗组的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的膝关节功能恢复优良率为85%,明显高于对照组的63.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的普通解剖钢板内固定相比,微创Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折创伤小,固定牢靠,有利于术后骨愈合,且并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。     

抑郁症三例误诊原因分析

1病例资料【例1】男,53岁。因上腹痛、恶心、食欲缺乏反复发作1年就诊。患者1年前出现上腹疼痛、恶心、饮食减少,到某医院就诊。经胃镜检查诊断为浅表性胃炎,经对症治疗无效。出院后上述症状反复发作,经中、西医治疗,病情时好时坏,无法正常工作。半个月前患者感腹痛明显,不能进食,睡眠差,体重减轻,自认为患了不治之症,有明显消极情绪。精神检查：意识清,声音低微,有疑病观念,情绪低落,说患了绝症,活着痛苦,生不如死。经抑郁量表(HAMD)测定总分为35分,考虑为抑郁症。予氟西汀、碳酸锂治疗,病情逐渐好转,1个月后痊愈,恢复工作,抑郁量表测定总分为12分。     

碳酸锂与抗精神病药合用中毒四例

1病例资料【例1】男,61岁。因兴奋、多语,语言行为夸张3周入院。各系统查体未见异常。精神专科检查:意识清,定向力好,兴奋,多语,有音联意联现象,智能好。诊断为躁狂症。予氯丙嗪300~600 mg/d,碳酸锂0·75~1·5 g/d治疗3个月,效果不佳。停用氯丙嗪,改用氟哌啶醇6~8 mg/d。1周后患者出现双手震颤、肌张力增高,逐渐出现意识不清、尿失禁。考虑碳酸锂中毒。停碳酸锂,予对症处理效果不佳,2天后出现少尿,查血肝酐364μmol/L,尿素氮17 mmol/L,后请肾内科会诊,考虑为急性肾衰竭,给予补液、利尿治疗,症状无好转,抢救无效死亡。【例2】女,41岁。因兴…