125碘粒子钛镍合金支架在梗阻性直肠癌治疗中的应用

目的:探讨125碘粒子钛镍合金支架治疗直肠癌梗阻的疗效和意义.方法:45例直肠癌并梗阻的患者,在内镜及X线辅助下进行直肠内125碘粒籽钛镍合金支架治疗.结果:45例患者直肠内125碘粒籽钛镍合金支架置入均获成功,手术前后体质量、血常规中白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数比较差异无统计学意义,P>0.05;卡氏评分分别为68.5±4.0、86.4±11.5,两者比较差异具有统计学意义,P=0.002;随访3个月未发现严重并发症.结论:直肠内125碘粒籽钛镍合金支架治疗作为直肠癌术前梗阻解除或晚期复发肿瘤的姑息治疗均能达到梗阻解除、避免肠造瘘术、改善患者生活质量的效果.     

腹膜后多发性神经纤维瘤术后并发短肠综合征的处理

目的探讨腹膜后多发性神经纤维瘤术后致短肠综合征的原因和治疗。方法总结我院2004年收治的一例多发性神经纤维瘤术后并发短肠综合征的治疗经过。结果患者经手术切除腹膜后多发性神经纤维瘤,术后一周再次手术行缺血坏死小肠切除,仅剩余近段空肠约50cm左右,术后经抗炎、营养支持等综合治疗,病情逐渐稳定。结论腹膜后多发性神经纤维瘤术后并发小肠广泛坏死是肠系膜血管病变基础上多因素共同作用的结果。     

乳腺癌术后胃瘫的处理

目的探讨乳腺癌术后胃瘫的病因,寻找正确有效的诊断和治疗方法。方法分析我院2000年到2004年收治的8例乳腺癌患者术后胃瘫的临床表现、诱发因素、治疗方法和效果。结果乳腺癌术后胃瘫多发生在70岁以上的老年人,手术时间长,术后应用自控镇痛的病人,主要表现为上腹饱胀、呕吐大量胃内容物。胃镜检查和胃造影不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用。结论乳腺癌术后可发生胃瘫,而高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是术后发生胃瘫的高危因素,综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法。     

高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理

目的探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法回顾分析80例60岁以上乳腺癌患者并存病的围手术期处理资料。结果并存糖尿病20例，高血压35例，心脏病10例，呼吸系统疾病5例，肝功能不全10例；术后伤口感染4例，肺部感染2例，皮下积液4例；围手术期无1例死亡。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

结肠腺瘤组织Ezrin蛋白和诱导型一氧化氮合酶表达及其生物学意义的探讨

目的探讨Ezrin蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在结肠腺瘤组织中的表达及其与腺瘤癌变的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测60例结肠管状腺瘤、40例绒毛状及绒毛管腺瘤、30例腺瘤癌变中Ezrin蛋白、iNOS和Ki-67核抗原的表达及细胞定位。结果Ezrin蛋白、iNOS在结肠管状腺瘤[58.3％(35/60)、50.0％(30/60)]、绒毛状及绒毛管腺瘤[72.5％ (29/40)、70.0％(28/40)]、腺瘤癌变[96.7％(29/30)、93.3％(28/30)]中的表达分别依次上升,差异有统计学意义(Ezrin蛋白：x2= 11.600,P= 0.005;iNOS:X2= 8.451,P= 0.015),Ezrin蛋白与iNOS表达有相关性(r=0.765,P＜0.01);Ki-67核抗原增殖指数随Ezrin蛋白、iNOS表达上升而增加。结论Ezrin蛋白和iNOS的过表达可能与结肠腺瘤的增殖、恶性转化有关。     

异位阑尾炎的误诊及临床诊疗分析

目的探讨异位阑尾炎误诊的原因,提高异位阑尾炎的临床诊治水平。方法对本院2006年1月至2012年3月收治的14例误诊异位阑尾炎进行回顾性分析。结果 14例患者均开腹一期施行阑尾切除术,均痊愈出院。结论异位阑尾炎易误诊,通过加强对腹痛或不典型转移性腹痛的诊断与鉴别诊断的学习,可提高异位阑尾炎的诊治水平,做到早期诊治,避免误诊。     

高龄大肠癌术后并发症防治体会（附86例报告）

目的 总结高龄大肠癌患者术后并发症防治的经验。方法回顾性分析手术治疗的86例70岁以上老年人大肠癌病例资料。结果所有患者均行手术治疗（13例因并发结直肠梗阻而行急症手术）,其中64例（73．3％）属根治性切除（D3）,13例肿瘤姑息性切除,6例仅永久性结肠造口术．3例剖腹探查加肿瘤种植结节或转移淋巴结活检术。总切除率为89．5％。无手术死亡病例。15例发生并发症共21例次,占17．4％,其中肺部感染7例、切口感染7例、切Ⅵ裂开3例、尿潴留1例,心力衰竭2例、脑血管意外1例等,无吻合口瘘。本组获得随访77例,其中1年生存率是85．7％（66／77）,3年生存率70％（54／77）5年生存率41．5％（32／77）。结论做好高龄大肠癌的术前准备（包括内科伴发病的处理）,正确掌握不同术式的适应证和手术操作以及术后处理,可有效提高手术成功率,降低死亡率和术后并发症的发生。     

大肠癌患者外周血淋巴细胞P16和cyclin D1表达的临床意义

目的　研究大肠癌患者外周血淋巴细胞P16和cyclinD1的表达及其临床意义。方法　应用流式细胞仪(flowcytometry ,FCM)检测 4 0例大肠癌患者及 2 0例正常人外周血淋巴细胞中P16和cyclinD1基因蛋白的表达。结果　大肠癌患者外周血淋巴细胞P16和cyclinD1基因蛋白阳性表达率分别为 35 %、6 0 % ,与正常人群的阳性表达率 (70 %、2 5 % )比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。并且外周血淋巴细胞P16和cyclinD1基因蛋白表达与大肠癌临床分期、组织学分化程度、淋巴转移有密切关系。结论　大肠癌患者外周血淋巴细胞P16和cyclinD1基因蛋白异常表达与荷瘤状况有密切关系 ,可为大肠癌的早期诊断、临床分期、组织学分型、有否淋巴结转移提供依据     

腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨腹部手术后切口脂肪液化的相关临床因素.方法 采用前瞻性研究方法,分析行腹部大、中型手术的982例患者伤口愈合情况,采用Logistic回归分析影响切口脂肪液化的相关临床因素.结果 全组共80例患者术后出现切口脂肪液化,术后切口脂肪液化发生率为8.15%.单因素分析显示,糖尿病、使用高频电刀、腹壁脂肪厚度、切口冲洗与切口脂肪液化有关(均P＜O.05).Logistic回归多因素分析显示,糖尿病、腹壁脂肪厚度、切口冲洗与切口脂肪液化有关(均p＜0.05).结论 糖尿病、腹壁脂肪厚度、切口冲洗是影响术后切口脂肪液化的重要因素.     

大肠癌患者尿液层粘连蛋白检测及临床意义

目的：探讨检测尿液层粘连蛋白（LN）含量对大肠癌的诊断价值及手术前、后含量的变化，了解其对大肠癌预后的判断、监测肿瘤有无复发和转移的意义。方法：应用放射免疫技术测定大肠癌患者手术前、后尿液层粘连蛋白（LN）含量。结果：大肠癌患者尿液层粘连蛋白（LN）含量（98．7±16．3）高于良性病变组（50．2±9．3）和对照组（46．5±8．6）（P〈0．05），而良性病变组与对照组之间尿液层粘连蛋白（LN）含量差异无显著性（P〉0．05）；DukesC＋D期组尿液层粘连蛋白（LN）含量高于DukesA＋B期组（P〈0．05）；尿液层粘连蛋白（LN）含量术后较术前降低（P〈0．05）。结论：大肠癌患者尿液层粘连蛋白（LN）含量的检测对诊断、判断预后、指导临床治疗、与良性病变鉴别有一定参考价值。