中国东北地区男性吸烟和BMI与ARC的危险性研究

目的： 探讨中老年男性吸烟、体质指数(BMI)与年龄相关性白内障(ARC)危险性之间的关系。

方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的362例ARC男性患者组成,对照为同期入住相同医院,经频数匹配的362例患其它疾病的男性,采取1：1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、社会经济状况、生活方式(吸烟和饮酒等)、身体测量值、个体疾病既往史以及一级亲属白内障家族史等,并计算BMI。采用多因素Logistic回归分析估计各因素与ARC关系的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。

结果：调整年龄和多种混杂因素后的分析结果表明,吸烟、吸烟时间及吸烟1～29支/d与发生ARC的危险性无关(P>0.05)。但吸烟≥30支/d与不吸烟者比较,发生ARC的危险性增加(OR=1.55,95%CI：1.16～2.85,P =0.026)。与正常BMI(18.5～)者相比,无论是瘦弱(<18.5),还是超重(24.0～)或肥胖(≥28)者发生ARC的危险性明显升高(分别为OR=1.34,95%CI：1.03～1.64,P=0.019; OR=1.55,95%CI：1.02～1.98,P=0.015; OR=1.71,95% CI：1.32～2.39,P=0.013)。与BMI最低四分位数的对照组相比较,病例组BMI最高四分位数者发生ARC的危险性显著增加(OR=1.54,95% CI：1.08～2.46,P=0.022)。经单因素分析的结果表明,BMI较低和正常者吸烟与ARC无关(P>0.05)。但超重或肥胖者吸烟与发生ARC的危险性显著增加,分别为不吸烟者的2和1.7倍(OR=2.00,95%CI：1.49～6.65,P=0.003和OR=1.66,95% CI：1.63～13.21,P=0.002)。同样,BMI为最高四分位数吸烟者发生ARC危险性约是不吸烟者1.5倍(OR=1.46,95% CI：1.06～5.29,P<0.001)。进一步多因素分析的结果并未发生改变。

结论：男性吸烟 ≥30支/d与ARC呈正相关,超重和肥胖的男性吸烟发生ARC的危险性显著地升高。     

高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人群高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组由年龄45～85岁的360例ARC患者所组成;对照为与病例同期入住相同医院,未患与ARC有关眼病的360例患者,对照组与病例采取1：1匹配方式。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时收集研究对象的临床生化检测资料,包括空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等。采用多因素Logistic回归分析,估计研究因素与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：调整了年龄和性别因素后,高脂血症、高脂血症病程、TC及TG与发生ARC的危险性无关（P〉0.05）,仅HDL-C下降与发生ARC的危险性升高有关（OR=1.519,95%CI：1.093～2.110,P=0.013）。在调整了多种潜在性混杂因素后,经多因素Logistic回归分析的结果显示,空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%（OR=1.734,95%CI：1.102～2.725,P〈0.001）,而已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%（OR=1.938,95%CI：1.293～2.906,P〈0.001）。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关,糖尿病病程〈10a和10～19a的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍（OR=2.347,95%CI：1.502～3.752,P=0.010）和3倍（OR=2.683,95%CI：1.267～5.683,P〈0.001）。结论：HDL-C下降及糖尿病可使中老年人群发生ARC的危险性增加。     

双同心双极刺激电极的研制

目前,电生理学界多用单同心双极刺激电极刺激脑核团,研究核团之间的联系。我室经过摸索,制做了双同心双极刺激电极。该电极系将两根单同心双极电极并列在一起,两根单同心电极的尖端距离可根据所刺激的核团的不同来确定。我们在刺激尾核或苍白球的内,外两侧部时所采用的双刺激电极的尖端距离为1.0mm。其中,每根电极的外径为0.6mm,内装两根外径为0.12mm 的绝缘不锈钢丝,两极尖端距离为0.2mm,在盐水中的直流阻抗为100～120KΩ(见图)。     

临床医学专业本科英文班与非英文班学生双语教学认知对比分析

目的 对比分析辽宁医学院临床医学专业本科英文班与非英文班学生对医学课程开展双语教学认知现状,进一步探讨开展双语教学的针对性.方法 在大学二年级公共英语课程结束后,采用问卷调查法与小组访谈法收集学生对双语教学的反馈信息,并进行统计分析.结果 英文班与非英文班学生对医学课程开展双语教学认同性、适宜性、英语授课比例、考试方法、教材选择和影响因素等方面认同情况皆有差异.结论 针对公共英语课程模式不同的医学生应当区别对待,有计划、有步骤地展开双语教学工作.     

膳食钙与高血压

膳食钙与高血压锦州医学院卢智泉，田椿综述天津医科大学王建华审校膳食中的钙对血压的影响近年已引起人们的关注。十多年来的流行病学研究、人体临床试验、动物实验和基础理论研究表明，膳食钙的摄入不足和动脉高血压之间可能具有因果关系；同时还表明，给某些高血压的病...     

大鼠黑质Ⅰ型神经元对电刺激坐骨神经和束旁核的反应

用玻璃微电极细胞外标记录大鼠黑质(SN)Ⅰ型神经元的单位放电,观察它对剌激坐骨神经和東旁核(Pf)的反应。记录了75个神经元的反应。(1)剌激坐骨神经时,68个神经元(90,7％)顺行抑制,其中37个神经元呈抑制—兴奋交替的振荡反应;(2)刺激Pf,59个神经元(78.7％)产生顺行抑制,4个(5,3％)顺行兴奋。实验结果提示,坐骨神经与SNI型神经元之间、Pf与5NⅠ型神经元之间存在着神经纤维的联系。     

门诊患者慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征特征及严重程度分析

目的 调查门诊慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者的特征及症状的严重程度.方法 对经临床确诊,满足CP/CPPS标准的612例患者进行了问卷调查.内容包括:①年龄、身高、体重、民族、职业、文化程度、经济状况等;②疾病既往史、就诊次数、病程、前列腺液检查、性生活史以及治疗情况;③美国国立慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI);④根据患者对NIH-CPSI中疼痛或不适及排尿症状的报告,评价症状的严重程度.结果 ①<40岁的患者占70.59%,并且随年龄的增加患者的数目减少;②患者的病程、民族及生活状况与CP/CPPS无关,然而年龄、文化程度、家庭居住地及家庭经济状况等均与CP/CPPS有关;③52.28%的患者有腰部以下耻骨或膀胱区疼痛或不适,23.03%的患者有尿痛,性功能障碍者占21.90%;④尿频者占65.85%,74.51%的患者有排尿不适.结论 随着年龄的增加,患CP/CPPS的数目相对减少.主要的症状是排尿功能障碍,如尿频和排尿不适.CP/CPPS患者临床症状的严重程度与文化程度、居住地及经济状况直接相关,疾病久治不愈可以使患者的临床症状加重.     

诊患者慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征危险因素分析

[目的]调查门诊慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者的生活方式、个体疾病既往史以及精神心理等因素与CP/CPPS的关系. [方法]采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例为2005年8月～2007年7月到临床泌尿外科门诊就诊并被确诊为CP/CPPS的612名男性患者,年龄为20～57岁;对照为同期入院,年龄相同的非CP/CPPS的612名门诊患者所组成.采用<美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数> (NIH-CPSI)评价患者对生活质量(QOL)的影响.应用多元Logistic模型计算出CP/CPPS与研究因素的比值比(DR)及其相对应的95%可信区间(CI). [结果]QOL 9～12分的397名患者中,324名为20～39岁,占81.61%.调整了年龄因素后.经多因素Logistic回归分析的结果表明:尿道炎、频繁手淫、无节制性生活、泌尿系外伤、固定体位、焦虑心理、长时间憋尿与CP发病有关联. [结论]大多数CP/CPPS患者生活质量受影响较大;随着年龄增长,患病人数逐渐减少.影响慢性前列腺炎发生的危险因素分别为尿道炎、无节制性生活、频繁手淫、泌尿外伤、固定体位(尤其是坐位/骑跨位)、焦虑心理和长时间憋尿.     

摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生

目的 探讨摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 采用病例对照研究方法.病例组为2007～2009年施行BPH手术,年龄55～90岁的360例男性患者;对照组为与病例年龄相同的360名患其他疾病的男性.采用标准调查表和一份有效的半量化食物频率调查表(FFQ),对研究对象的一般状况和膳食情况进行调查.采用多元回归模型分析各研究因素与BPH 关系的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI).结果 病例组居住农村者所占的比例高于对照组(P<0.05),分别为28.33%(102/360)和16.67%(60/360).病例组男性总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量均值均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).调整了年龄及热能的摄入量后,总热能的摄入量与BPH呈正相关(χ2=11.091,P=0.011).与摄入量最低四分位数的对照组相比较,病例组摄入量最高四分位数者的OR值显著性增加(OR=1.552,95% CI:1.012～2.381,P=0.044).摄入蛋白质(χ2=8.324,P=0.040)和脂肪(χ2=8.981,P=0.030)与发生BPH的危险性呈正相关,并且随着摄入量的增加,发生BPH的危险性明显升高.病例组最高四分位数和对照组最低四分位数相比较分别为OR=1.614,95% CI:1.051～2.480,P=0.029和OR=1.595,95% CI:1.027～2.477,P=0.037.结论 总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量与BPH危险性增加有关,是BPH的重要危险因素.     

PBL教学模式在眼科学教学中的实践

目的：对PBL教学模式在本科生临床眼科学教学中的应用效果进行初步探索。 方法：从2010级临床医学专业本科生中随机选择5个班,共148人作为试验组,采用“以问题为基础的教学（ problem-based learning,PBL）”模式,另外随机选择5个班级,共151人采用“以授课为基础的教学（ lecture-based learning,LBL）”模式作为对照,对两组学生的期末考试成绩进行比较。采用调查表对试验组学生和教师分别进行问卷调查,获得他们对PBL的评价信息。 结果：试验组考试成绩平均值（78.35±7.63）明显高于对照组（71.68±6.37）（P 〈0.001）;大多数学生认为PBL教学模式使他们在查阅、综合、分析信息的能力、书面与口头表达能力等得到提高,且使学习内容更容易理解;培养学生的临床思维能力,让理论知识在临床见习中得到印证,在提高临床见习质量的基础上,提高眼科学教学效果。教师也普遍认为PBL教学模式下的课题气氛更活跃,学生发言更积极主动,师生关系更融洽。 结论：PBL教学模式能有效提高临床眼科学的教学效果,值得进一步推广应用。