左西孟旦对瓣膜置换术后心功能影响的临床研究

目的观察左西孟旦对瓣膜置换术后患者心功能的影响。方法选取2013年12月1日至2017年12月1日在湖南中医药大学第一附属医院心胸外科行心脏瓣膜置换手术的患者67例,随机分为对照组(35例,术后接受常规治疗)和左西孟旦组(32例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗24 h)。所有患者术中留置Swan-Ganz导管,记录术毕、术后24 h、术后72 h肺毛细血管楔压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、肺动脉平均压(Pulmonary average mean pressure,PAMP)、心输出量(Cardiac output,CO),同时抽取静脉血,检测氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平;术毕、术后7 d行超声心动图检查,记录左心室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS);记录术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及不良事件发生情况。结果术毕时,两组患者PCWP、PAMP、CO、NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h时,两组患者PCWP、PAMP、NT-proBNP较术毕时降低,CO较术毕时升高,且左西孟旦组PCWP、PAMP、NT-proBNP低于对照组,CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,两组患者LVEF、FS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,两组患者LVEF、FS显著高于术毕时,且左西孟旦组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间均较对照组显著减少(P<0.05),两组患者不良事件发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦有助于改善心脏瓣膜置换术后患者的心功能,耐受性和安全性好。     

脑中风“误用综合征”皆因康复治疗不当

正脑中风后不少患者遗留有关节挛缩、肌肉挛缩等症。常表现为患侧肢体活动不协调,不能进行随意活动;有的患者上肢呈"挎篮"屈曲痉挛或下肢呈"棒状划圈"步态,降低了患者日常生活质量。这些"误用综合征"都是在康复治疗中因治疗方法不当而引起的医源性继发性损害。造成损害的原因常与患者家属急于求成或治疗方法不当有关。     

灭滴灵在口腔科临床的应用

灭滴灵原是一种杀滴虫剂,主要用于治疗滴虫病,梨形虫病和阿米巴病。自从Shinn(1962)在给患者治疗滴虫病时发现其溃疡性龈炎也被治愈后,从而引起了人们对灭滴灵抗厌氧菌作用的深入研究并广泛用于溃疡性龈炎和其他厌氧菌感染的治疗。药理作用灭滴灵的有效抑菌成分是肠霉菌素(Enteromycin)和偶氮霉素(Azomycin),对绝大多数厌氧菌有杀灭作用。灭滴灵口服后由肠道迅速吸收,经肾脏排泄。单次口服200mg后一小时平均血清浓度为4.9μg/ml,而抑制最敏感的厌氧菌的最低浓度为1～8μg/ml。灭滴灵口服后4～5小时在唾液中的浓度为2μg/ml(有的报告为5～9μg/ml)虽然这个浓度低于血清水平,但足以抑制大量的厌氧菌。     

人成釉细胞瘤中细胞周期素B1的异常表达

目的 :探讨人成釉细胞瘤 (ameloblastoma ,AB)中G2 /M期周期素B1临床生物学意义。方法 :采用免疫组化 (S P法 )对 73例AB(原发组 3 2例、复发组 3 3例、恶变组 8例 )进行了同期素B1检测 ,同时选取牙源性角化囊肿 (odontogenickeratocyst ,OKC) 19例 ,正常口腔黏膜 7例进行对比研究。结果 :cyclinB1(细胞周期蛋白B1)在正常口腔黏膜 2例中核阳性 ,7例OKC中的棘层细胞核为阳性。 46例AB核为阳性。三者相比P <0 .0 0 1。在AB中伴随复发与恶变核阳性表达增加 ,其中原发AB 13例 ,复发AB 2 5例 ,恶变AB 8例核为阳性 ,三者相比P <0 .0 5。结论 :cyclinB1与AB的发生复发及恶变的临床生物学行为相关 ,在G2 /M调控点上可能存在异常细胞周期进程。     

刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

温通刮痧疗法对神经根型颈椎病颈肩痛患者疼痛症状及睡眠质量的影响

目的:探讨温通刮痧疗法对神经根型颈椎病颈肩痛患者疼痛症状及睡眠质量的改善情况.方法:选取神经根型颈椎病患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用常规的刮痧疗法治疗,观察组采用温通刮痧疗法治疗,比较两组总有效率、颈部和肩部视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分.结果:总有效率观察组为[96.67％(29/30)]优于对照组[86.67％(26/30)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肩颈部疼痛评分、NDI指数、睡眠质量指数均显著下降,且观察组下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:温通刮痧疗法能减轻神经根型颈椎病颈肩痛患者疼痛症状,改善睡眠质量,效果显著.     

风心病二尖瓣病变声像图定量及病理改变研究

用自制“DFY—1型超声图像定量分析诊断仪”对病变组14例风湿性心脏病二尖瓣病变患者的二尖瓣行经胸声像图定量,测量其最大、最小、平均灰阶(GS)、分贝(dB)值,并与正常组36例对比,进行统计学分析.全部14例均行二尖瓣置换术后二尖瓣组织病理检查.术前经胸取二维超声心动图左室长轴切面检测二尖瓣前叶声像图定量,其平均测值病变组为:GS15.57±5.33、dB65.95±8.67;正常组为:GS 7.03±4.75、dB41.93±16.28,有显著统计学差异(P均<0.01).并进行了术后二尖瓣组织声像图定量.病理检查:大体观察,所有病变瓣膜均有不同程度的增厚、变硬等改变;镜下显示有程度不同的血管内壁增生、纤维结缔组织增生、软骨样变、胶原纤维变性、玻璃样变、钙化等改变.这些因素均可导致回声增强且呈不均匀性改变.结果提示,声像图定量在一定程度上有助于组织病理改变的辩别.     

抗青光眼术后低眼压性浅前房158例分析

我院2001-01／2006—12行抗青光眼于术158洲（187眼），术后发生浅前房35例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男64例，女94例．年龄36～74（平均56）岁。急性闭角型青光眼116例133眼．慢性闭角刑占光眼20例28眼，原发性开角型青光眼8例12眼．继发忡青比眼7例7眼．混合性青光眼4例4眼，另有青光眼术后高眼培3例3眼。     

家兔内囊出血时脑温与体温的动态分析

目的:探讨家兔内囊出血模型脑温及体温的动态变化,为进一步研究内囊出血条件下的脑循环障碍及脑保护提供参考.方法:采用立体定位方法制作家兔内囊出血模型,应用RM-6240B生物信号采集处理系统连续测定内囊出血前后脑温、直肠温以及血压和颅内压的变化.结果:内囊出血后,脑温降低(与出血前比较:P＜0.01)、直肠温无明显变化(与出血前比较:P＞0.05),颅内压升高(与出血前比较:P＜0.01)、血压下降(与出血前比较:P＜0.01).结论:内囊出血可导致颅压升高,颅内灌注压下降,血液循环受到严重影响,颅内脑组织血流量减低,从而出现局部脑温下降.     

法舒地尔对阻塞性黄疸大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨法舒地尔对阻塞性黄疸大鼠肝缺血再灌注损伤的影响.方法 成熟SD大鼠160只随机分成实验组(A组)及对照组(B组)两大组,两组再分别分为4个亚组,分别为假手术组(A1、B1组)、阻塞性黄疸组(A2、B2组)、肝缺血再灌注组(A3、B3组)及阻塞性黄疸+肝缺血再灌注组(A4、B4组).A2、B2组采用双重结扎切断胆总管的方法建立模型,A3、B3组采用阻断肝门部血管30 min后再灌注的方法建立模型.A4、B4组于建立阻塞性黄疸模型1周后再次建立缺血再灌注模型.A组于缺血前30 min腹腔内注射法舒地尔10 mg/kg,B组对应注射等量生理盐水.两组分别于再灌注0h、1h、2h、6h取材,检测血清肝功能改变及血清内皮素1水平.采用SPSS软件对重复测量结果进行统计分析,光镜下观察肝脏病理学改变.结果 实验组各时点血清转氨酶水平、血清内皮素1水平均显著低于对照组(P＜0.05),实验组各时点光镜下肝脏病理组织学损伤也较对照组明显减轻.结论 法舒地尔对阻塞性黄疸大鼠的肝缺血再灌注损伤具有保护作用.