冠状动脉慢血流患者一氧化氮和内皮素1浓度的变化

目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的血管内皮功能。方法选择因胸痛行冠状动脉造影的患者40例,根据造影结果分为CSF组20例和对照组20例。2组分别于静息和多巴酚丁胺负荷试验结束时立即抽取血标本,检测血浆内皮素1、血清NO浓度,并进行比较。结果 CSF组静息时血浆内皮素1浓度较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05),而药物负荷试验后血浆内皮素1浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义[(37.60±6.93)ng/L vs(14.16±5.73)ng/L,P<0.01]。CSF组静息时和药物负荷试验后血清NO浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义[(42.36±9.72)μmol/L vs(50.39±9.77)μmol/L,(24.88±9.28)μmol/L vs(61.06±8.20)μmol/L,P<0.01)]。结论 CSF患者无论静息或者药物负荷状态下均存在内皮素1及NO平衡失调,负荷状态下这种平衡失调现象更加明显。     

水杨酸抑制胃癌细胞体外增殖及侵袭转移能力研究

目的探讨水杨酸抑制人胃癌细胞侵袭转移的分子机制。方法不同浓度水杨酸体外处理胃癌细胞株MGC-803后,采用基质胶黏附试验、迁移试验和Transwell侵袭试验检测胃癌细胞黏附、迁移和侵袭能力的变化;采用荧光定量PCR、Westernblot检测细胞黏附相关分子核纤层蛋白（Lamin）、核纤层蛋白C1（LaminC1）、核纤层蛋白B1（LaminB1）、纤连蛋白（FN1）、CD44、整合素A9（ITGA9）、连环蛋白A1（CTNNA1）和E钙粘素（CDH1）表达水平的变化。结果与空白对照比较,0.5mmol/L和1mmol/L水杨酸体外处理胃癌细胞24h后,胃癌细胞的增殖、黏附、迁移和侵袭能力均受抑制（均P＜0.05）;Lamin、LaminC1、LaminB1、FN1、CD44、ITGA9和CTNNA1mRNA表达水平均下降（均P＜0.05）,CDH1mRNA表达水平均升高（均P＜0.05）;LaminB1、FN1、CD44和CTNNA1蛋白表达水平均升高（均P＜0.05）。结论一定浓度的水杨酸可体外抑制胃癌细胞增殖、黏附、侵袭能力,从而抑制胃癌转移,其作用机制可能与调节细胞黏附相关分子的表达水平和抑制胃癌细胞上皮间质转化有关。     

LUNX与VEGFA基因联合检测对Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床意义

目的探讨人类肺组织特异性X蛋白（LUNX）与血管内皮生长因子A（VEGFA）基因联合检测对I期非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结微转移的临床意义。方法选择入院手术的39例I期NSCLC患者（淋巴结78枚）为实验组,同期入院的10例肺良性肿瘤患者（淋巴结19枚）为对照组,采用RT-PCR检测两组患者淋巴结LUNX、VEGFAmRNA表达,并分析其表达与NSCLC患者临床特征的相关性。结果实验组淋巴结LUNX、VEGFAmRNA阳性表达率为23.08%、19.23%,分别高于对照组的5.26%、0.00%（均P＜0.05）。与常规病理检测比较,RT-PCR检测LUNX、VEGFAmRNA表达诊断NSCLC淋巴结微转移阳性率均较高（均P＜0.05）。I期NSCLC患者淋巴结LUNX、VEGFAmRNA表达水平与肺癌病理类型、细胞分化程度、TNM分期均呈正相关（r=0.661、0.552和0.527,均P＜0.05）,与患者性别、年龄、吸烟史等未见相关（r=0.212、0.236和0.183,均P＞0.05）。结论LUNX、VEGF基因联合检测可辅助常规病理检测判断I期NSCLC淋巴结微转移,为临床诊治提供一定的帮助。     

雷公藤内酯醇单独及联合硼替佐米作用于PC3细胞的研究

目的:观察雷公藤内酯醇(triptolide,TPL)单独及联合硼替佐米(bortezomib,BZM)对激素抵抗性前列腺癌PC3细胞的体外生长和凋亡的影响。方法:选用递增浓度的TPL和BZM单独及联合作用于PC3细胞,MTT法检测PC3细胞生长抑制率;流式细胞仪检测PC3细胞凋亡;RT-PCR分析血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达。结果:TPL、BZM单独对PC3细胞生长均有抑制作用且呈时间和剂量依赖性。相同浓度时,TPL单独作用强于BZM(P<0.05),两药联合可明显提高细胞生长抑制率(P<0.05);流式细胞检测发现,联合用药引起细胞凋亡也明显高于单独用药(P<0.05);TPL和BZM均能下调VEGFmRNA的表达,联合用药下调作用更加明显(P<0.05)。结论:不论是单独还是联合应用TPL和BZM均可抑制PC3细胞增殖并诱导其凋亡,两药联合作用明显强于单独用药,两者作用有协同性。     

33例危重患者枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理观察

目的观察枸橼酸抗凝血滤患者的临床情况，提出护理要点和策略，以达到安全和有效血滤的目的。方法对33例采用枸橼酸抗凝床旁血滤患者的临床情况进行总结。观察平均血滤时间、出血并发症及肌酐变化的情况等。结果患者的血滤时间达到（55．4±14．7）h，出血并发症极少，血滤所达到的溶质清除作用明显，72h后肌酐平均降低值（302．6±58．6）μmol／L。72h血滤后患者各项生理指标均有改善，出血并发症很少。结论枸橼酸抗凝床旁血滤滤器使用时间长，患者出血风险极低，可以达到较好的溶质清除效果。     

雷公藤内酯醇诱导PC3细胞凋亡的机制研究

目的观察雷公藤内酯醇（triptolide,TPL）对去势后抵抗性前列腺癌（Castration—Resistant Prostate Cancer,CRPC）PC3细胞的生长增殖抑制作用,对其诱导凋亡相关基因进行分析。方法MTY比色法观察TPL对PC3细胞的生长增殖抑制作用;Annexin—V／PI标记分析细胞凋亡;RT-PCR方法检测0、6、12、24h BCL-2、BAX、PIG3、P21、FAS、CASPASE3等与凋亡相关基因表达变化。结果什L抑制PC3细胞生长呈时间和剂量依赖性,24h和48h半数抑制浓度分别为18．3ng／ml和13．5ng／ml,与24h组相比,48h组低浓度（5ng／ml,t=1．47,P〉0．05）和高浓度（160ng／ml,t=0．91,P〉0．05）差异无统计学意义。而10ng／ml（t=3．26,P〈0．05）、20ng／ml（t=4．21,P〈0．05）、40．g／ml（t=4．09,P〈0．05）、80ng／ml（t=2．91,P〈0．05）差异有统计学意义。Annexin-v／PI检测经18．3ng／ml,I’PL处理后的PC3细胞凋亡随着作用时间的延长而增多,相对于对照组,6、12、24h组Anexin—V阳性／PI阴性表达率分别为（5．42±2．21）％（t=3．52,P〈0．05）、（13．51±3．37）％（t=6．53,P〈0．01）、（29．3±4．53）％（t=8．74,P〈0．01）差异有统计学意义,并且各组间差异有统计学意义（P〈0．05）;RT—PCR显示经18．3ng／ml TPL处理后,BAX、HG3表达递增,P21、BCL-2表达递降,FAS、CASPASE3表达无明显改变。结论TPL可以抑制PC3生长增殖并诱导细胞凋亡,而在凋亡的过程中,BAX、BCL-2、PIG3、P21等基因的改变可能扮演着重要的角色。     

循证护理--21世纪护理领域发展新趋势

近年来,随着现代护理科学研究的不断深入,以科学证据为基础的护理实践--循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN),运用现有的,最好的科学依据来指导对患者的治疗,使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变.循证护理实践证明了护士的自身价值,使护理活动更加科学化、专业化,为促进科学发展提供契机.下面对循证护理的研究与发展进行综述.     

复发性抑郁症患者治疗前后血管内皮生长因子水平变化及与临床疗效的相关性

目的探讨复发性抑郁症患者血管内皮生长因子(VEGF)水平与临床特征及疗效的关系。方法对59例复发性抑郁症患者(抑郁症组)给予抗抑郁药物(SSRIs)治疗并随访8周;采用酶联免疫吸附法(ELISA),测定抑郁症组治疗前后第4、8周及60例正常人(健康对照组)的血清VEGF水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效。结果家族史阳性、伴有自杀行为的患者VEGF水平偏低(P=0.001、0.026);抑郁症组血清VEGF水平较健康对照组高(P=0.038),用药后有升高趋势,第8周时血清VEGF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.01 1);第4、8周HAMD总分逐渐降低并均明显低于治疗前(均P=0.001);第4周血清VEGF增加率和HAMD减分率无关(P=0.839),第8周血清VEGF增加率和HAMD减分率呈正相关(P=0.032)。结论复发性抑郁症患者血清VEGF水平高于健康对照组,治疗前后VEGF水平变化尚不能作为评价疗效的特异性指标。