80例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变、分析围生儿结局。方法 对我院2000年1月至2002年10月间80例妊娠肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果 ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异,ICP早产、新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高。结论 ICP孕产妇预后良好,围生儿危险增加,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

熊去氧胆酸(UDCA)主要通过3种机制治疗胆汁淤积性肝病：①肝细胞保护作用；②刺激肝胆分泌；③免疫调节作用。采用UDCA治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），不仅可以改善患者临床、生化指标，而且可以改善孕妇产后临床结局。将其广泛应用于ICP，仍需积累临床资料。UDCA有可能成为治疗ICP的一个较有前途的药物。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

MDR3(ABCB4)、BSEP(ABCB11)和FIC1(ATP8B1)基因在人绒毛和正常妊娠胎盘组织表达的研究

目的 检测肝脏胆盐载体FIC1(ATP8B1)、BSEP(ABCB11)和MDR3(ABCB4)在正常绒毛和胎盘组织中转录水平和蛋白水平的表达情况,探讨肝脏胆盐载体在人类胎盘胆汁酸排泌过程中的作用和功能.方法 选择正常妊娠6～12周的孕妇(早孕组)15例和妊娠38～40周的孕妇(晚孕组)20例,采用实时定量逆转录-聚合酶链反应技术(real time RT-PCR)检测绒毛和胎盘组织中上3种载体的mRNA,采用免疫组织化学(S-P)法分别榆测后两种载体蛋白在上述35例胎盘组织中的表达,并通过免疫印迹技术分析这两种载体在胎盘组织中的含量.结果 在所有绒毛和胎盘组织中均检测到3种载体的mRNA.MDR3mRNA在正常绒毛中的表达量较低为(0.15±0.04),正常晚期妊娠胎盘中表达量为(0.58±0.06),两者比较有显著性差异(P<0.05).与早孕组相比,HC1 mRNA表达水平明显由(0.65 ±0.03)下降至(0.23±0.04),差别有非常显著意义(P<0.01).而BSEP mRNA表达无改变(0.06 ±0.01和0.05 ±0.01)(P>0.05).MDR3蛋白、BSEP蛋白在正常绒毛和胎盘组织中均有表达,且两种载体在正常早孕绒毛及晚期妊娠胎盘分布范围基本一致,主要分布在绒毛合体滋养细胞母体面游离缘.MDH3、BSEP蛋白在绒毛和晚期妊娠胎盘中的表达趋势与其mRNA相似,MDR3蛋白Western印迹条带的光密度值为(11 357±3618)(早孕组)和(46 753±2834)(晚孕组),两组比较有显著性差异(P<0.05).BSEP蛋白早孕组Western印迹条带的光密度值为(1 296±436),晚孕组为(1 798 ±575),两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 3种肝脏胆盐载体FIC1、MDR3和BSEP在正常绒毛和胎衙组织中均有表达,可能参与了胎盘胆汁酸的排泌功能.妊娠期间MDR3、FIC1和BSEP mRNA和蛋白表达发生变化,可能与胎儿生长发育的需要有关.     

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂,遗传因素在发病机制中起相当关键作用.将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因,综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展.     

妊娠期高血压疾病的早期预测

妊娠期高血压疾病(hypertensive dimrder complicating pregnancy．HDCP)是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。预测该病的发生对降低其发病率，控制病情发展及减少对母婴的危害具有重要意义。因此，寻找一种比较理想的标志物对该病做出预测一直是围生工作者努力的方向。以往研究均为中、晚孕期预测方法，多在孕20周后进行。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂，遗传因素在发病机制中起相当关键作用。将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因，综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展。     

梗阻性难产——骨产道异常与梗阻性难产

产道是胎儿娩出的通道，在分娩三大因素中占重要地位，特别是骨产道的大小与形态能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键。骨盆某个径线或某几个径线过短，骨盆形状异常，下肢、髋关节、脊柱病变影响骨盆发育，骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变，均可致使骨产道异常。骨产道异常，常常导致骨盆与胎儿间不相称，增加胎头通过骨盆的阻力，阻碍胎儿顺利通过。如不采取预防措施及正确的处理，临产后可发生梗阻性难产，对母儿均造成严重危害。     

Ursodeoxycholic Acid in the Treatment of Intraheptic Cholestasis of Pregnancy

Intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP)isone of the most commonliver diseases of pregnan-cy and usually presents in the third tri mester andrarely before25weeks'gestation.It is character-ized by pruritus andjaundice with mildto moderateelevations in transaminases,alkaline phosphatase,bilirubin,and bile acidsinthe absence of other dis-ease processes that could explain these findings.And it is relieved within days after delivery.Al-though the maternal courseis typically benign,thefetuses fac…     

妇产科临床实习网络教学与互动教学相结合模式的建立与实践

临床实习是医学教育的重要环节,怎样提升临床实习的教学效果已经成为一项重要的课题。为解决这一问题,我们尝试将网络教学与互动教学相结合,并就这种新型教学模式的建立,实践以及体会作了一个较为全面的阐述。