养老机构老年人心理社会支持服务需求Kano属性及影响因素分析

目的 探讨养老机构老年人心理社会支持服务需求属性及其影响因素.方法 于2019年2-6月抽取四川省27家养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、孤独感量表(U L S-8)、社会网络量表(LSNS)及自制养老机构老年人心理社会支持服务需求卡诺(Kano)属性问卷进行调查.结果 在改进Kano模型细分下,11项心理社会支持服务可以划分为2项比较必备型需求(M1),4项期望型需求(O),1项不太魅力型需求(A3),4项无差异型需求(I);因子分析结果显示,机构老年人的心理社会支持服务需求可以划分为心理抚慰需求、支持保障需求、互助参与需求3种属性特征;多元线性逐步回归结果显示,孤独感、功能性共患病指数、年龄是老年人心理抚慰需求的主要影响因素,每月机构照护费用、退休前职业、文化程度是老年人支持保障需求的主要影响因素,每月机构照护费用、户口所在地、文化程度、年龄是老年人互助参与需求的主要影响因素.结论 本研究中养老机构老年人有较高的心理社会支持服务需求,机构应注意在对老年人的心理社会服务需求进行属性划分的基础上进行服务需求的针对性满足.     

基于Andersen行为模型的社区老年人医养结合养老需求分析

背景　我国医养结合发展中屡遇瓶颈,仍有诸多问题亟待解决。而老年人多阶段、多层次、多元化的医养结合养老需求是影响机构发展及其服务实现的“源头性”问题,精准把握并分析其需求现状,是健康合理发展医养结合、改善供需错位状况、实现资源优化配置的有力保障。目的　调查泸州市社区老年人对医养结合的认知及需求情况,并分析其影响因素,为发展医养结合养老模式提供依据。方法　2018年2—5月采用便利抽样法选取泸州市符合纳入标准的社区老年人650例,采用一般资料调查表、医养结合相关情况调查表、衰弱综合评估量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表进行调查;以Andersen行为模型为基础,将调查内容中关于社区老年人医养结合养老需求的影响因素分别纳入倾向性因素、使能因素和需求性因素,构建3个Logistic回归模型进行分析,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率及拟合优度,采用二元Logistic回归分析社区老年人医养结合养老需求的影响因素。结果　共发放问卷650份,回收有效问卷627份,有效回收率为96.5%。627例老年人中,340例（54.2%）对医养结合有所了解,416例（66.3%）表示有医养结合养老需求。模型Ⅱ和模型Ⅲ的-2对数似然值（-2LL）均小于模型Ⅰ,Cox＆Snell R2、Nagelkerke R2均大于模型Ⅰ;模型Ⅲ的-2LL小于模型Ⅱ,Cox＆Snell R2、Nagelkerke R2均大于模型Ⅱ,表明模型Ⅲ对样本的拟合程度最好。二元Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.692,95%CI（1.118,2.560）〕、子女数〔OR=0.571,95%CI（0.407,0.800）〕、就医方便度〔OR=2.931,95%CI（2.117,4.058）〕、社会支持度〔OR=0.455,95%CI（0.326,0.635）〕、慢性病患病情况〔OR=1.999,95%CI（1.343,2.975）〕、医养结合认知水平〔OR=1.719,95%CI（1.222,2.418）〕、衰弱程度〔OR=2.495,95%CI（1.666,3.736）〕、抑郁程度〔OR=1.914,95%CI（1.296,2.827）〕是社区老年人医养结合养老需求的影响因素（P<0.05）。结论　泸州市社区老年人医养结合知晓、需求水平较高,医养结合养老需求受多种因素的影响,建议政府、企业及后续研究者在今后的调查研究过程中对不同影响因素加以分类分析。医养结合养老服务仍需先行试点,逐步开展。     

基于随机森林模型的消化道肿瘤患者反刍性沉思现状及影响因素分析

目的 了解中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思水平及其影响因素，为临床实施个性化临床干预提供依据。方法 采用方便抽样，抽取四川省三家三级甲等综合医院共287例消化道肿瘤患者进行问卷调查，采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果 中青年消化道肿瘤患者的反刍性沉思总分为（28.28±8.65）分，其中侵入性反刍性沉思得分为（13.63±4.62）分，目的性反刍性沉思得分为（14.65±4.58）分。随机森林模型分析结果显示，宗教信仰、心理弹性与社会支持是影响中青年消化道肿瘤患者侵入性反刍性沉思的前三位影响因素；心理弹性、疾病分期、宗教信仰是影响中青年消化道肿瘤患者目的性反刍性沉思的前三位影响因素。结论 中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思处于中等偏下水平，临床医务人员需要针对不同特征的消化道肿瘤患者采取个体化的临床干预及护理措施。     

养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素

目的 调查养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法抽取四川省内27家养老机构内773名老年人作为调查对象.采用一般资料调查表、Barthel指数评定表以及自制《养老机构老年人健康保健服务需求Kano属性问卷》调查研究对象的社会人口学特征及健康相关资料、日常生活活动能力及健康保健服务需求,根据改进Kano模型的分析方法划分服务需求属性,分析养老机构老年人的健康保健服务需求Kano属性及其影响因素.结果 在改进Kano模型细分下,12项健康保健服务可以划分4项期望型需求(O)、2项不太魅力型需求(A3)、6项无差异型需求(I).12项服务中仅有1项服务|Worse系数|≥0.5,12项服务均呈现Better系数>|Worse系数|的情况;通过探索性因子分析,健康保健服务需求共提取出3个公因子,命名为"健康管理需求""健康指导需求""健康教育需求",各因子的方差贡献率分别为27.685％、24.387％、20.093％,因子累计方差贡献率为72.166％.多元线性逐步回归结果显示,对"健康管理需求"的重要性影响由大到小依次为功能性共患病指数(FCI)、自理能力等级、文化程度、年龄,对"健康指导需求"的重要性影响由大到小依次为每月经济收入、FCI、性别,对"健康教育需求"的重要性影响由大到小依次为FCI、文化程度、户口所在地.结论 养老机构老年人对健康保健服务呈现出"高期待性"特征,其健康保健服务需求可以划分为"健康管理需求""健康指导需求""健康教育需求"属性特征,并受自理能力等级、FCI、文化程度、年龄、每月经济收入、性别、户口所在地等因素的影响.     

台湾辅英科技大学失智症照护课程介绍及启示

从课程简介、课程目标、教学内容、教学方法、考核方式几方面介绍台湾辅英科技大学失智症照护课程概况,并结合大陆地区老年照护教育现状,提出应进一步完善老年照护专业课程内容,优化教学方法,突出学生的主体作用,实行多元考核方式,提高学生老年照护专业能力。     

养老机构老年人心理社会支持服务需求Kano属性及影响因素分析

目的 探讨养老机构老年人心理社会支持服务需求属性及其影响因素.方法 于2019年2-6月抽取四川省27家养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、孤独感量表(U L S-8)、社会网络量表(LSNS)及自制养老机构老年人心理社会支持服务需求卡诺(Kano)属性问卷进行调查.结果 在改进Kano模型细分下,11项心理社会支持服务可以划分为2项比较必备型需求(M1),4项期望型需求(O),1项不太魅力型需求(A3),4项无差异型需求(I);因子分析结果显示,机构老年人的心理社会支持服务需求可以划分为心理抚慰需求、支持保障需求、互助参与需求3种属性特征;多元线性逐步回归结果显示,孤独感、功能性共患病指数、年龄是老年人心理抚慰需求的主要影响因素,每月机构照护费用、退休前职业、文化程度是老年人支持保障需求的主要影响因素,每月机构照护费用、户口所在地、文化程度、年龄是老年人互助参与需求的主要影响因素.结论 本研究中养老机构老年人有较高的心理社会支持服务需求,机构应注意在对老年人的心理社会服务需求进行属性划分的基础上进行服务需求的针对性满足.     

医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷的编制及信效度检验

背景　目前医养结合型养老机构重机构设施建设、轻服务,导致服务供需错位、资源闲置等问题突出。由于我国还未有统一标准的机构老年人服务需求评估工具,现有评估工具呈现出评价不全面、地区性明显、维度单一、适用性不强等问题。因此,编制能够全面、精准评估养老机构老年人服务需求的评估问卷迫在眉睫。目的　编制具有良好信效度且能全面评价医养结合型养老机构老年人服务需求的调查问卷。方法　在政策文献分析、半结构式访谈的基础上初步确立问卷条目池。于2018年11月-2019年1月,采用便利抽样法选取来自北京、上海、江苏、四川、贵州5个省市共23名专家作为函询对象,进行2轮德尔菲专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、肯德尔和谐系数（Kendall W）,采用界值法进行条目的筛选。以专家函询确立的问卷条目为基础,编制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷,通过Kano模型特定的正向和反向问题设置,实现服务需求属性的划分。于2019年2-6月,采用便利抽样法选取四川省成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市共27家养老机构内老年人作为调查对象,对自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行信效度检验。结果　两轮专家函询的积极系数分别为87.0%和95.0%;专家权威系数分别为0.910和0.927;Kendall W分别为0.309和0.349。经专家函询后确立了包括5个一级条目（生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全）、64个二级条目的医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷。共发放问卷800份,回收有效问卷773份,有效回收率为96.6%。通过Kano模型的5种层次划分,整体服务需求呈现“环境安全>生活照料>医疗照护>心理社会支持>健康保健”的倾向。医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷正向问题的Cronbach's α系数为0.906,生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全Cronbach's α系数依次为0.921、0.901、0.937、0.873、0.902;反向问题的Cronbach's α系数为0.898,各维度Cronbach's α系数依次为0.926、0.881、0.912、0.862、0.894;评价者间一致性水平（IR）为0.859,问卷各条目内容效度指数（I-CVI）为0.833~1.000,全体一致量表内容效度指数（S-CVI/UA）为0.859,平均S-CVI（S-CVI/Ave）为0.977。结论　本研究编制的医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷具有良好的信效度,可以作为机构老年人养老服务需求的评价工具。     

基于改进Kano模型的四川省医养结合型养老机构老年人服务需求分析

目的:调查四川省医养结合型养老机构老年人服务需求属性及特征差异,为医养结合型养老机构实现对老年人服务需求满足的"靶向精准"提供参考。方法:采用便利抽样抽取成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市27家医养结合型养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表,自制《医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷》进行问卷调查。结果:在改进Kano模型划分下,医养结合型养老机构老年人在整体层面对47项养老服务具有一定的需求;64项服务中有30项|DSI|≥0.5,33项SI>|DSI|;重要度矩阵划分结果显示,11项服务划分在第一象限,归属于期望属性,26项服务划分在第二象限,归属于魅力属性,10项服务划分在第三象限,归属于无差异型属性;17项服务划分在第四象限,归属于必备属性。结论:医养结合型养老机构老年人的养老服务需求整体上呈现出"高依赖性"和"高期待性"倾向,据此提出,医养结合型养老机构在持续保障必备型需求服务,稳步提供期望型需求服务,努力丰富魅力型需求服务,客观分析无差异型需求服务的同时还应该采取"必备型需求(M)>期望型需求(O)>魅力型需求(A)>无差异型需求(I)"的需求满足策略。     

老年人机构养老适应评估工具的研究进展

目的 总结目前国内外关于老年人机构养老适应评估工具,为今后开展相关研究提供参考依据。方法 全面检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Sinomed、CNKI、维普、万方等数据库,收集整理从建库至2019年6月发表的有关老人入住机构后生活适应评估工具的相关文献,并进行汇总分析。结果 共检索到7个常用评估工具,其中国外有养老院适应量表（The Nursing Home Adjustment Scale,NHAS）、迁移适应指数量表（The Index of Relocation Adjustment, IRA）、养老院老人适应量表（Echelled'Adaptation de la Personne Agéeàsa Résidence, EAPAR）,国内有老年人机构养老适应问卷、老年心理社会适应量表（The Geriatric Psychosocial Adaptation Scale,GPAS）、安养机构老人适应问题量表、机构老人对于生活适应的实际感受量表。结论 上述关于机构老人生活适应评估工具的信效度较好,能够从生理、心理、社会、环境等多方面反应老人的适应情况,但针对我国机构老人的本土化量表较少。建议今后应在充分学习、借鉴国外经验基础上,发展针对我国机构老人的特异性测量工具。