妊娠急性脂肪肝17例临床分析

目的 妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一种特发的、少见的妊娠期并发症,病死率高.为了加强对AFLP的认识,提高早期诊断和治疗水平,时该院17例AFLP患者进行回顾分析.方法 对2005年1月～2011年12月入住该科的17例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 70.58％的病例发生在孕35-38周.多数患者早期有明显的消化系统症状:胃肠道不适、黄疸等,所有患者均出现黄疸,胆红素升高较转氨酶升高更加明显,64.70％的病例早期出现肾功能损害,凝血功能检查可见纤维蛋白原明显下降(占88.23％),抗凝血酶原Ⅲ均有不同程度的下降.一经诊断,所有患者及早终止妊娠(100％),大部分患者接受血浆置换(88.2％).孕产妇抢救成功率94.11％,死亡率5.88％,88.23％的新生儿出现窘迫,新生儿病死率5.88％.结论 妊娠晚期出现消化道症状,伴肝肾功能、凝血功能异常,应警惕妊娠急性脂肪肝.早期诊断,尽快终止妊娠,加强综合治疗,尽早行血浆置换治疗可能是治疗该病的关键.     

超声引导下凝固刀治疗子宫肌瘤的护理配合

超声引导下凝固刀治疗子宫肌瘤是近几年来兴起的一种肿瘤局部治疗新技术。目前此技术已运用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能失调性子宫出血等妇科常见病的治疗。我科采用凝固刀治疗35例子宫肌瘤。取得满意效果，现报道如下。     

重症监护室患者常见的呼吸道病原菌及耐药性研究

目的 了解重症监护室(ICU)患者常见的呼吸道病原菌和耐药现状,指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1～12月深圳市人民医院ICU分离的233株呼吸道病原菌的分布及耐药情况.结果 革兰阴性(G-)菌73.39％,真菌15.88％,革兰阳性(G+)菌10.73％.鲍曼不动杆菌(AB)占G-菌60.82％.金黄色葡萄球菌占G+菌88.00％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占其59.09％,白色假丝酵母菌占真菌72.97％.常见G-菌中,AB多药耐药现象严重,对米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低.未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的G+菌.发现耐伊曲康唑的光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌各一株,耐氟康唑及伊曲康唑的克柔假丝酵母菌一株.结论 [CU呼吸道病原菌以G-菌为主,G-菌中AB分离率最高,存在多药耐药现象,米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的选择,对于其他的G-菌感染,碳青霉烯类药物及加酶抑制剂的抗生素可作为治疗的选择.真菌、MRSA感染亦不容忽视,应合理选择抗生素.     

ET-SPACE~(TM)-I全身热疗系统治疗38例恶性肿瘤的护理配合

肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。它是一种全身性的肿瘤治疗手段,可以同时针对肿瘤和转移瘤进行治疗。目前,医学上主要采用红外线体表照射和体外循环加温的方法进行全身热疗。ET-SPACETM-I属于红外线体表照射全身热疗系统,其加热板辐射4~10μm远红外线。我院2005年6月—2006年10月使用ET-SPACETM-I对38例恶性肿瘤患者进行了全身热疗 化疗治疗,初步的临床疗效令人满意,现将护理配合总结如下。1临床资料本组38例中男18例,女20例;年龄28~67岁;肝癌10例,胃癌7例,食管癌5例,直肠癌7例,乳腺…     

血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝15例临床观察

目的探讨血浆置换用于妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效及安全性。方法对15例AFLP患者进行血浆置换治疗,并在治疗前后检测肝肾功能、凝血功能及血氨,同时观察不良反应的发生情况。结果经血浆置换治疗后,本组患者临床症状明显改善,浮肿消退,食欲增加,精神好转,且肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞计数(WBC)、血氨水平均低于血浆置换前,血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fg)水平高于血浆置换前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。但血浆置换前、后尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出现皮肤瘙痒皮疹1例,治疗后出现PLT下降5例,大出血1例。结论血浆置换用于AFLP疗效明确,是有效、安全的。     

血浆N末端脑型利钠肽前体对危重症患者预后的评估价值

目的探讨血浆N末端脑型利钠肽前体(NT-proBNP)水平在评价危重症患者预后中的价值。方法139例危重症患者入ICU即测定血浆NT-proBNP水平,并在24h内进行APACHEⅡ评分,记录血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、危重症患者的存活、ICU住院时间等主要的预后指标,并进行分析。结果存活者血浆NT-proBNP水平为(993.49±1082.38)pg/ml,低于死亡者的(2518.85±2106.41)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.0001)。A组(NT-proBNP水平>900pg/ml)APACHEⅡ评分低于B组(NT-proBNP水平≤900pg/ml),ICU住院天数短于B组,病死率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。血浆NT-proBNP水平的曲线下面积AUROCC为0.764,其与A-PACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.421,P=0.005)。结论血浆NT-proBNP水平对危重症患者的病死率、ICU住院时间等预后指标具有预测价值,其与APACHEⅡ评分呈显著正相关。     

经翼点入路显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血最常见的因素之一[1],手术夹闭动脉瘤是临床上常见的治疗方法,效果满意[2-5],经翼点入路是手术治疗大脑前循环动脉瘤的经典入路[6].笔者在显镜下夹闭动脉瘤19例,现将术中护士配合与护理体会报告如下.     

腹腔镜和肠镜联合治疗结肠直肠肿瘤的手术配合

<正>结肠直肠肿瘤是消化道常见肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势。腹腔镜已广泛应用于结肠直肠肿瘤根治术,其创伤小、恢复快和根治的安全性已得到证实,但由于腹腔镜手术缺乏手的触觉,对于没有侵犯浆膜层的小肿瘤难以定位。肠镜是诊断和治疗结肠直肠肿瘤的首选方法,但对体积较大或已恶变的肿瘤,单纯肠镜治疗存在局限性,出血、穿孔等潜在并发症发生率高。腹腔镜和肠镜     

重症监护室革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室(ICU)革兰阳性(G+)球菌临床感染情况和耐药现状,以指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月深圳市人民医院重症监护室分离的94株G+球菌的感染情况及耐药性.结果 94株中葡萄球菌属54株,分离株数最高为溶血葡萄球菌(21.28％),其次为金黄色葡萄球菌(13.83％);肠球茵属39株,分离株数最高为屎肠球菌(26.59％),其次为粪肠球菌(11.70％).标本来源以引流液标本分离率最高,其次为血标本,分离率分别为15.12％、3.45％;其中溶血葡萄球菌主要来源于血(40％),金黄色葡萄球菌主要来源于痰(83.33％),屎肠球菌(60％)主要来源于腹腔引流液.葡萄球菌和肠球菌属耐药现象严重,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率分别为53.85％、83.33％、100％,发现耐替考拉宁MR.SH1株,未发现耐万古霉素及耐利奈唑胺葡萄球菌;肠球菌属中,发现耐利奈唑胺粪肠球菌一株,耐万古霉素海氏肠球菌一株,余肠球菌未发现耐万古霉素及利奈唑胺的菌株.结论 ICU分离的革兰阳性球菌以耐甲氧西林葡萄球菌为主,其次为肠球菌,标本来源以引流液标本分离率最高,存在多重耐药现象,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高,可作为治疗的选择,但临床已发现耐药菌株,应加强监测.