多囊卵巢综合征高雄激素血症“降雄”八法

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以高雄激素血症为主要特征的生殖内分泌紊乱性疾病,降雄激素是PCOS的基础治疗方法之一。临证治疗提出PCOS高雄激素血症的八种治法即“降雄”八法,包括滋肾泻火法、清肝泻火法、升阳散火法、清胃泻火法、清泻肺胃法、清泻心火法、温下清上法、清热祛湿法等,运用知柏地黄汤、丹栀逍遥丸、升阳散火汤等方剂辨证治疗,具有较好的临床疗效。附验案2则以佐证。     

双侧翼状胬肉两种手术选择的临床观察

目的 观察两种手术方式治疗双侧翼状胬肉的临床效果。方法 确诊为双侧翼状胬肉的患者30例(30眼),随机分为两组,A组13例(13眼)行鼻侧翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术+颞侧翼状胬肉单纯切除;B组17例(17眼)1期先行鼻侧翼状胬肉切除联合上方自体角膜缘干细胞移植术,6周后2期行颞侧翼状胬肉切除联合下方自体角膜缘干细胞移植术。结果 两组角膜上皮愈合时间:A组为4~8d,B组为2~5d,差异有统计学意义(P<0.05);所有病例创面均一期愈合,无伤口感染、创面融解、复视、睑球粘连等并发症。术后观察10~24月,两组均无复发病例。结论 治疗双侧翼状胬肉两种手术方式临床疗效相近,但两种手术方式对近期角膜上皮愈合时间的影响不同。     

李光荣教授治疗免疫性不孕症经验

李光荣教授是我国著名中医妇科专家,治疗不孕症积累了丰富的经验。李教授结合现代医学理论,认为免疫性不孕症患者多素体肾脾虚弱,复因起居不慎,或不洁性行为,导致湿热之邪乘虚内侵,与血相结,阻滞冲任、胞宫。病机以湿、热、瘀血为标,以肾、脾虚弱为本,证属本虚标实。治疗则根据扶正祛邪的原则标本兼治,补肾健脾以促进气血精髓化生,清热祛湿活血以通利胞宫、胞脉。     

基于网络药理学和分子对接探讨褪黑素治疗多囊卵巢综合征的作用机制

目的 基于网络药理学方法和分子对接技术探讨褪黑素治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法 使用PubChem、Swiss Target Prediction、Pharm Mapper、DrugBank、TCMSP数据库筛选褪黑素作用靶点，GeneCards、OMIM、DisGeNET数检索多囊卵巢综合征相关靶点，使用韦恩图工具取交集，获得褪黑素与多囊卵巢综合征的共同靶点。构建靶点蛋白互相作用（PPI）网络，并筛选核心靶点，并进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，使用Cytoscape 3.7.1构建褪黑素治疗多囊卵巢综合征的“靶点–信号通路”网络图。选择主要靶标与褪黑素进行分子对接评价结合性。结果 褪黑素中109个有效靶点作用于多囊卵巢综合征，关键核心靶点为SRC、PIK3R1、PIK3CA、EGFR、HRAS、RHOA、ERBB2、IGF1、MET、JAK2。富集的GO生物过程主要包括腺体发育、磷脂酰肌醇介导信号素、蛋白激酶B信号传导等，富集的KEGG通路主要包括黏着斑、胰岛素信号通路、趋化因子信号通路、孕酮–介导卵母细胞成熟等。分子对接结果显示，褪黑素与核心靶点PIK3R1、PIK3CA、EGFR、HRAS、RHOA、ERBB2、MET、JAK2结合较好。结论 褪黑素可能通过抗凋亡、调节代谢、抑制炎症反应、抗氧化应激等作用改善多囊卵巢综合征。     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗深部鼻出血96例

目的 探讨鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻出血的优越性.方法 将鼻内窥镜与微波凝固术联合应用治疗深部鼻出血96例.结果 一次性治愈94例,二次治愈2例,术中视野清晰,手术方便,无并发症发生,随访3个月～1年,原出血部位无再出血,有效率100%.结论 鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻出血,具有视野清晰,出血部位明确,一次性止血治愈率高,术后鼻腔不用填塞,轻病人痛苦轻等优点.     

白内障手术联合房角分离治疗急性闭角型青光眼临床疗效观察

目的观察单纯白内障超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术及房角分离治疗急性闭角型青光眼的疗效及手术指证方法回顾性分析2008年7月至2009年10月我院收治的急性闭角型青光眼34例(39只眼),所有患者均有不同程度晶状体混浊,入院后均行超声生物显微镜及房角镜检查见房角关闭<270,°给予药物控制眼压后行患眼透明角膜白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术及房角分离术,术后跟踪随访10～16个月,平均12个月。结果 39只眼术后视力均有明显提高,35只眼眼压降至正常,4只眼联合应用0.5%噻吗心安滴眼液后眼压可降至正常。结论白内障手术联合粘弹剂行房角分离对部分急性闭角型青光眼疗效显著。     

玻璃体腔内注射曲安奈德后的眼压变化

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）后的眼压变化。方法回顾性收集我院接受TA玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的138例（138只眼）患者的临床资料。治疗前1d测量眼压,每眼测3次,取平均值。所有患者均接受4mgTA常规玻璃体腔内注射。治疗后1周、2周、1个月同样方法测量眼压,以后每个月复查1次,随诊半年。以眼压≥21mmHg为眼压升高。对比分析治疗前后眼压的变化。结果治疗后有22只眼眼压升高,占15.94%,其中92.8%的患者高眼压出现在3个月内,治疗后5个月有21只眼恢复到基础水平,有1只眼行小梁切除术,随访期峰值平均眼压（16.39±4.37）mmHg,注药前平均眼压（14.77±2.80）mmHg,对所有数据进行t检验（P=0.004,P〈0.01）有显著差异,按照性别、年龄因素分组分析,采用方差分析,各组之间无显著统计学意义。结论 TA玻璃体腔内注射后眼压升高较常见,眼压升高多发生于3个月内,注射后至少随诊观察6个月。大多数眼压高的患者眼压能控制到基础水平,极少数患者引起激素性青光眼需手术治疗。     

如何保障HIS系统中卫生统计子系统的数据质量

目的提高卫生统计子系统从HIS系统中采集的数据质量。方法分析卫生统计子系统数据来源,采用各种核查方法查找不合理数据并纠正,提高统计数据质量。结果实现从HIS系统中高质量的、及时的统计数据采集、汇总,完成统计报表的上报。结论统计数据质量首先取决于源头数据的质量,其次取决于质量核查的力度。     

加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床观察

目的观察加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症(HA)的临床疗效。方法将45例肾阴虚火旺证HA的PCOS患者随机分为中药组30例和达英组15例。中药组自月经周期第5天起口服加减知柏地黄汤,连服28天;达英组按常规服法(月经周期第5天起,2 mg/天,连服21天后停药7天)。观察治疗前后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、肝功能(ALT、AST)和痤疮评分、月经周期评分、月经量评分、基础体温(BBT),计算BBT双相率。结果(1)与治疗前比较,治疗后两组血清T水平显著下降(P0.01),两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,达英组治疗后血清LH水平显著降低(P0.01)。两组治疗前后E2、FSH、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组痤疮评分和月经周期评分均明显下降(P0.05)。治疗后两组组间比较,痤疮评分差异无统计学意义(P0.05),达英组月经周期评分较中药组明显降低(P0.01)。两组月经量评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)中药组7例BBT出现双相,基础体温双相率为23.3%(7/31),达英组无双相体温;(4)与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST均差异均无统计学意义(P0.05)。结论加减知柏地黄汤具有改善肾阴虚火旺证PCOS合并HA患者的临床症状,有一定促进患者恢复自发排卵的作用,对肝功能未见不良影响。     

口服中成药治疗多囊卵巢综合征有效性与安全性的网状Meta分析

目的 运用频率学网状Meta分析评价口服中成药联合常规化学药治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的有效性和安全性。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、读秀（Duxiu）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Scopus数据库中口服中成药治疗PCOS的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时间为建库至2022年5月。2名研究者按照纳排标准独立提取文献信息,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,用RevMan5.4、Stata/SE17.0软件进行数据分析。结果 最终纳入32项RCTs,涉及9种中成药,样本量为3534例。网状Meta分析结果显示,在降低血清睾酮水平方面,排名前3的干预措施分别为坤泰胶囊＋常规化学药、丹参酮胶囊＋常规化学药、培坤丸＋常规化学药;在降低促黄体生成素水平方面,排名前3的干预措施分别为丹参酮胶囊＋常规化学药、培坤丸＋常规化学药、麒麟丸＋常规化学药;在改善胰岛素抵抗指数方面,排名前3的干预措施分别为百令胶囊＋常规化学药、红花逍遥片＋常规化学药、坤泰胶囊＋常规化学药;在改善血三酰甘油水平方面,排名前3的干预措施分别为丹参酮胶囊＋常规化学药、百令胶囊＋常规化学药、定坤丹＋常规化学药;安全性方面,不良反应较少的前3种干预措施分别为妇科再造胶囊＋常规化学药、定坤丹＋常规化学药、复方玄驹胶囊＋常规化学药。结论 口服中成药联合常规化学药可有效提高治疗PCOS的临床疗效,安全性良好,但受到研究质量及样本量限制,仍需要大样本、高质量的试验对结果进一步验证。