基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究*

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。     

低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响

背景：环境铅污染日趋严重，铅致中枢神经系统发育的毒性较为突出。 目的：观察低血铅水平对学龄前儿童神经行为的影响，为预防儿童行为问题提供依据。 设计：抽样调查。 单位：中山大学公共卫生学院儿少卫生教研室。 对象：于2004—09／10随机整群抽取珠海市某居民区幼儿园211名4～6岁儿童为研究对象，其中男109名，女102名。 方法：采指端末梢血20μL，原子吸收石墨炉法测定血铅，以血铅水平100μg／L为界，分为高血铅组（〉100μg／L），低血铅组（〈100μg／L），又以不同血铅水平再分为〈50μg／L组、50μg／L～组、100μg／L～组、150μg／L组、250μg／L～组。采用Achenbach儿童行为量表和自拟调查表（包括可能影响儿童神经行为的因素，如年龄、性别、抚养方式和家庭文化背景等）进行问卷调查，在专业人员指导下，由家长填写。结果与血铅值进行简单相关和多元逐步回归分析。 主要观察指标：①血铅水平和Achenbach儿童行为量表各因子分。②血铅值与行为因子分相关分析。 结果：发放问卷211份，回收211份，有效211份，有效率100％。①高血铅组外向行为得分及行为异常率（13．28&;#177;6．26，18．26％）显著高于低血铅组（9．98&;#177;5．46，7．29％）（t=4．0677，X^2=5．470，P〈0．05），Achenbach儿童行为量表内向得分及总分两组差异无显著性意义。②不同组别血铅水平行为异常率差异有显著性（X^2=13．695，P〈0．01），进一步两两比较，血铅≥150μg／L行为异常率显著高于前3组（X^2分别为4．727，6．261，5．168；4．503，5．911,4．928，P均〈0．05），表明血铅≥150μg／L时，儿童行为异常率显著增多。③血铅对数值与多动、攻击、违纪因子分显著正相关（r=0．3164，0．2828,0．1886，P〈0．05）。与肥胖、分裂、残忍、性问卷无相关性（r=0．1024，0．0942，0．1183，0．0926，P〉0．05）。④经逐步回归分析，多动、攻击及违纪因子分列入回归方程，这表明在控制家庭，社会等混杂因素后，铅对儿童外向行为的影响依然存在，有统计学意义。结论：低水平铅暴露对幼儿外向行为具有负性影响。     

凝血四项和血脂检测对评估绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义*

目的探讨女性绝经后2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能和血脂水平的变化及其与血管并发症的关系。方法分别检测(T2DM)组(n=205)和对照组(n=105)血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和甘油三酯(TG)。结果 (1)T2DM组与对照组比较,无血管病变者PT、APTT显著下降(t=2.139、1.982,P0.05),FIB显著上升(t=2.138,P0.05);伴血管病变组PT、APTT和TT均显著下降(t=8.554、6.263和4.852,P0.01),FIB水平显著上升(t=3.537,P0.01)。(2)T2DM组与对照组比较,无血管病变和伴血管病变组TG、TC和LDL-C均显著升高(t=2.226、2.096和2.223,P0.05;t=4.940、3.055和3.106,P0.01),T2DM组组内比较,6.256,P0.05)。结论分析凝血四项和血脂水平对把握病情、诊断血管病变、指导治疗及预防糖尿病并发症有重要意义,故应尽早实施监测。     

系统性红斑狼疮误诊为恶性肿瘤等病1例分析

对以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮误诊为恶性肿瘤等病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。以腋下淋巴结肿大3个月，伴发热1个月于2007—12—26入院。患者于3个月前无意发现左腋窝处有一约花生米样肿大淋巴结，2周后淋巴结较前明显增大，因有恶性畸胎瘤手术史，拟诊肿瘤转移。X线胸片、胸部CT未发现异常，穿刺活检未发现异常细胞，以淋巴结炎给予抗炎治疗1周无效，淋巴结进一步增大，     

广州市天河社区居民牙周疾病现状及相关因素分析

目的了解广州市天河社区居民牙周疾病现状及其影响因素,为防治牙周疾病提供依据。方法随机抽取12～17岁、18～34岁、35～44岁和65～74岁居民523名,由口腔科医师在自然光下用口镜探针进行口腔象限逐个检查,采用自行设计问卷进行相关因素调查,应用非条件logistic回归模型进行影响因素分析。结果35～44岁组牙龈出血患病率最高(68.7%),35～44岁组和65～74岁组牙结石患病率较高(95.4%,98.3%),牙周袋总患病率为37.1%,65～74岁组深浅牙周袋患病率显著高于其他年龄组(χ21=84.444,χ22=8.141,P0.01),而且随年龄增长,其患病率呈显著上升;Logistic分析结果显示年龄大、不良经济状况和不便的医疗是牙周疾病危险因素,而良好的刷牙方法则是保护因素。结论城市居民的牙周疾病患病率较高,应加强对牙周疾病的社区宣传和保健预防工作。     

老年高血压患者左室舒张功能与颈动脉内膜厚度等因素的相关性

目的 探讨老年高血压患者左室舒张功能与颈动脉内膜厚度等因素的相关性,为早期筛查和干预提供依据。方法 以广州增城社区60～70岁226例老年高血压患者为研究对象,据超声测定指标E/e’值是否大于15,将其分为观察组(n=39)和对照组(n=73),比较2组一般情况,生化和超声心动指标,对E/e’值影响因素,进行多元回归分析。结果 观察组年龄,BMI,SBP,LDL-C,UA和某些超声心动指标(E,A,IVS,LVMI和CIMT)水平均显著高于对照组(P<0.05),而e’ 值显著低于对照组(P<0.05);多元逐步回归分析提示:CIMT,LVMI,LDL-C,SBP和年龄均是E/e’值升高的危险因素。结论 老年高血压伴左心功能不全患者与CIMT 和LVMI显著相关,CIMT 和LVMI等可作为早期筛查左心功能不全的重要指标。     

武汉市放射工作情况分析及对策

目的 调查武汉市放射工作单位数量与新、扩、改建放射工作单位的审查验收办证及违法案件查处情况等。方法 根据武汉市放射工作统计报表及放射工作单位本底资料进行统计。结果 武汉市放射工作单位数量在3a内由221增至251个,呈稳步上升趋势,放射卫生监督执法力度也明显加大。结论 进一步加大放射卫生宣传,对违反放射防护法律法规的单位和个人一定要认真查处。     

肿痛安胶囊治疗慢性膝关节痛临床疗效分析

慢性膝关节痛是一组临床常见病、多发病 ,且有逐年增多的趋势 ,严重影响患者的学习、工作和生活。目前主要对策仍采用传统的综合治疗 ,早期治疗是以减轻、减少负重活动、热理疗及对症止痛等为主 ,延缓病变发现的进程 ,只有当膝关节严重磨损 ,出现畸形或持续性疼痛 ,生活不能自理时才考虑手术治疗。本文通过对慢性膝关节痛病人使用肿痛安胶囊与非类固醇抗炎药 ,进行两者疗效的对比观察 ,为找出慢性膝关节更实用、经济的消炎镇痛方法提供依据。1　对象和方法1.1　对象　本组病例均为门诊病人 ,男 2 8例 ,女 4 0例 ,年龄35～ 76岁 ,平均 5 5 .5…