静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较静脉滴注单硝酸异山梨酯(ISMN)及硝酸甘油(NTG)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法:115例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,分别用ISMN(58例)和NTG(57例)静脉滴注,治疗15天后,比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果:ISMN治疗15天后CHF患者心功能改善的显效率和总有效率均明显高于NTG组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、快速充盈期及心房收缩二尖瓣血流速度(E/A)均显著高于NTG组(P<0.01);治疗后血压(Bp)及血尿素氮(BUN)均有下降;ISMN组不良反应轻微,患者耐受性好。结论:静脉滴注ISMN治疗CHF患者疗效好、不良反应轻微,可作为治疗CHF患者的有效措施之一。     

冠心病介入治疗后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后. 方法 冠心病PCI术后213例患者,其中62例伴发抑郁症,从年龄、性别、文化程度、居住地、经济收入等临床特点及其常见的精神心理原因等方面作分析.将62例患者回顾性分成两组：综合治疗（药物＋心理治疗）组31例,对照组（心理治疗组）31例.比较两组治疗后在抑郁评分、生存总质量、再住院率及主要心血管不良事件（MACE）发生率的变化. 结果 冠心病PCI术后伴发抑郁症,以文化程度越低、家庭经济条件越差（占46.2％）、病情越严重（心肌梗死占72.6％;二支、三支血管病变占79.0％）的患者居多.导致抑郁症的原因是多方面的,其中经济条件困难、负担过重（67.7％）、劳动力下降,无力担当家庭主力（51.6％）、担心冠心病再发（87.1％）是其主要原因.冠心病PCI术后伴发抑郁症的患者经药物和心理治疗后,患者抑郁评分、再住院率及MACE发生率下降,生存质量总分增高.综合治疗组效果优于对照组. 结论 冠心病患者PCI术后伴发抑郁症严重影响其短期和远期预后,加强药物和心理治疗（“双心治疗”）尤为必要.     

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析

目的 探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。 方法 回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。 结果 131例患者中,男性多于女性,心肌桥多位于前降支中段。心肌桥合并冠状动脉狭窄47例,狭窄位于前降支近段34例（72.3%）;心肌桥合并冠状动脉痉挛28例,痉挛位于前降支中段（心肌桥处）21例（75.0%）。心肌桥狭窄组中,吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组（P＜0.05）,表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状,而且Noble分级程度越高,症状越明显,同时合并冠状动脉狭窄或痉挛,则表现更典型。 结论 冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准,心肌桥可导致心肌缺血,引起心绞痛症状,症状与收缩期狭窄程度有关,亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。治疗上主要以药物治疗为主。