中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗效果分析

目的：分析中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗应用疗效。方法选取45例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为联合组（23例）与对照组（22例）,对照组患者行单纯全直肠系膜切除术,联合组患者在行全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,比较联合组新辅助放化疗前后肿瘤分期（TNM）情况,两组患者治疗前后肿瘤标志物水平变化情况及术后3个月保肛率、复发率、转移率、术后并发症发生情况。结果新辅助治疗后联合组TNM分期较治疗前降低,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;治疗前两组患者癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原242（CA242）水平差异无统计学意义（P﹥0.05）,治疗后均降低（P﹤0.05）,且联合组低于对照组（P﹤0.05）;两组患者术后3个月转移率及并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,联合组保肛率高于对照组,复发率低于对照组（P﹤0.05）。结论采用全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,可以有效提高中低位进展期直肠癌患者保肛率,降低复发率,改善肿瘤TNM分期,降低CEA、CA19-9、CA242水平,具有良好的应用前景。     

胃肠道间质瘤32例临床诊治体会

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：分析山西省肿瘤医院普外科2004年3月至2010年3月间收治的胃肠道间质瘤32例患者的临床及病理资料。结果：32例均经手术治疗。病理诊断良性8例（25%）,交界性7例（21.8%）,恶性17例（53.2%）。CD117阳性31例（96.9%）,CD34阳性27例（84.4%）。随访时间5个月至5年,8例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论：胃肠道间质瘤在中老年好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部包块表现为主。病理形态学检查是确诊间质瘤的唯一方法。治疗以手术为主,对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马提尼（格列卫）进行治疗。     

AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理学特征和预后的关系

目的：观察 AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达差异，了解其与食管鳞癌患者临床病理学特征及相互之间的关系。方法：免疫组化法检测80例食管鳞癌患者手术标本和62例癌旁食管组织中 AEG -1和 PI3K 的表达，分析其与临床病理学特征及生存率的关系。结果：AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织中的表达显著高于癌旁食管组织；与癌组织浸润深度、TNM 分期、患者的预后有显著相关性。结论：AEG -1可能是食管鳞癌的癌基因之一，有可能是通过活化食管鳞癌组织中的 PI3K/ Akt 通路从而增强癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力。     

胰腺癌的综合治疗

介绍有关胰腺癌的多种治疗方法，其中不仅包括外科手术，放疗，化疗等传统治疗，而且含盖了新近开展的免疫及基因治疗。指出了胰腺癌治疗综合化的趋势。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的疗效、疾病进展时间及不良反应。方法:31例患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗,每3周重复1次,治疗2个周期后评价疗效。结果:31例患者均完成6个周期的化疗,其中完全缓解0例,部分缓解13例,稳定14例,进展4例,控制率87.09%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性。结论:奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤有较好的疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

术前SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃癌手术效果的影响

目的：探讨术前替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案新辅助化疗对局部进展期胃癌患者手术效果的影响。方法将2011年1月至2012年12月我院普外科收治的82例局部进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。观察组术前行SOX方案辅助化疗,对照组术后行SOX方案辅助化疗。观察观察组患者的近期疗效和不良反应,比较两组患者切缘无癌细胞(R0)切除率、根治手术（D2）完成率、联合脏器切除率、术后并发症发生情况,随访1~3年,统计两组患者的生存率。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、临床降期率分别为43.90%(18/41)、95.12%(39/41)、48.78%(20/41);术前化疗毒副作用主要表现为轻度血液毒性反应和胃肠道反应;观察组患者的R0切除率和D2完成率分别为90.24%(37/41)和100.00%(41/41),均高于对照组的73.17%(30/41)和80.49%(33/41),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的联合脏器切除率和手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年生存率为87.80%,略高于对照组的82.93%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予局部进展期胃癌患者SOX新辅助化疗可提高根治手术切除率,毒副反应小,不增加手术风险,值得临床推广应用。